Choledochendysis

Choledochotomy to razrezom skupnega žolčevoda (žolčevoda).

indikacije choledochotomy: Cementni supuratvni holangitis, zožitev žolčevoda, paraziti v vodih.

Odvisno od kraja porazu opravljanje supraduodenal, retroduodenalnuyu ali transduodenalnym choledochotomy.

Video: supraduodenal choledochotomy. Svetovalec akademik V.V.Kovanov © Supraduodenal choledochotomy

supraduodenal choledochotomy

Žolčnika in dvanajstnika vez s palpacijo, pripravo in včasih poskusno punkcijo najti skupnega žolčevoda. Operativno polje razmejiti gaze. Na drugi steni žolčevoda naložiti dve Imetnik svile odtekla 1 cm distalno pod cistično vodu. Izvedemo vzdolžni prerez skupnega žolčnega dolžini cevi 1-2 cm. Po ponovnem žolčevoda in izvede zahtevano manipulacije prepustnost preverjanje choledoch Nižinski v obeh smereh sondo in odčitavanje cholangiography. Choledochotomy pogosto konča choledoch zunanjo drenažo (možganov po Wiśniewski ali v obliki črke T drenažnega Keru o). Celjenje Odtok proksimalno na zašite katguta prekinjena šivanje. Drenaža določi katguta na hepatorenalnega dvanajstnika vezi. Rez je lahko dobro zaprta choledoch le, če ni okužbe in z zaupanjem v celoti prehodnosti.

Retroduodenalnaya choledochotomy

Ta možnost choledochotomy tehnično bolj zapleteno, ker retroduodenalnaya na žolčevod neposredno mejijo na zadnji steni dvanajsternika samo za 2-30 mm. V prvem koraku operacije mobilizirati danke. S-reši oddelku supraduodenal žolčevoda katetra in nežno potiska v smeri črevesja. Določite lokacijo katetra in kamna. V retroduodenalnoy del skupnega žolčevoda, kot pravilo, ne cut, skupaj s se kamen potisnjen v supraduodenal segmentu na mestu prvotnega rez, kje in poskusite, da ga dobijo. Če kamen ni predmet sredstev, je potrebno izvesti majhen rez na delu zunaj črevesne cevi.

Video: Popravek na sprednji steni trebuha brazgotino | Scar revizija | živo kirurgija

transduodenalnym choledochotomy

Ne mešaj tega postopka s transduodenalnym sfinktra.

Mobilizacija v dvanajsternik po Kocher, določi vrsto in stopnjo obstrukcije. Izvedena vzdolžno zarezo v črevesju, kar ustvarja možnosti za manipulacijo in varnejše od predložku. Tveganje, povezano z opravljanjem omenjene rez, je, da v času ekspanzije črevesne poškodbe preko kljuke farabeuf črevesni steni pogosto širi spredaj in nazaj do trebušne slinavke. Šivala rane zanesljivo in hermetično zelo težko. Istočasno, da bi se izognili zoženje črevesnem lumnu je vzdolžna zareza zašite v prečni smeri. Odkrivanje veliko površino dvanajstniku papile razrežemo z zadnjo steno nad desko za 0,5 cm nad papile. Ko je zareza prednje stene žolčevoda odstranimo s pinceto kamna, nakar se vstavi odtok v gumo, ki je voden skozi glavni dvanajstnika papile v svojem lumen. Drugič, proksimalni konec nameščen v drenažnih lumnu skupne žolčevoda, ki je odprtina zašite preko dveh vrstic šiva drenažo. Dvanajsternik je zašite šivov dveh vrstic v prečni smeri.