Ciste żolćevod

Ciste so prirojena z žolčem bolezni in pogosto povezana z ledvičnih cist in trebušne slinavke.

Razvrstitev ciste żolćevod. Obstaja več oblik cistična transformacije cist žolčevodov zunaj jeter žolčevoda, cistična ekspanzijske intrahepatično vodi (Caroli bolezen), in njihove kombinacije. Od ekstrahepatičnih cist so najpogostejše lokacije za vodu cist skupni žolčnih. V obrazcu so razdeljeni v fusiform in saccular (diverticula). Caroli bolezen je avtosomno dominantna vzorec dedovanja. dve obliki razlikovati: izoliramo in kombiniramo. Izolirana oblika označena z saccular, beaded ali fingerlike dilations intrahepatska vodi klina jeter ali celotnega telesa. V kombinaciji tvorita Caroli bolezen (na voljo v 60 do 90% primerov) je simultano cistična bolezen ledvic in trebušne slinavke.

Cistična vodu stena odebeljen, brez gladkih mišičnih vlaken. Njihova notranja lupina je skoraj popolnoma brez epitelija.

Simptomi ciste żolćevod. Manifestacije cistično širitev žolčnih vodov odvisna od resnosti njihovega širjenja. V primeru manjšega raztezanja bolezni je brez simptomov, za dolgo časa. Vendar pa prisotnost cistične naprednih biliarni trakt žolča zastoja prispeva k razvoju in holangitisom zlatenica, ki v končni fazi vodi do tvorbe intrahepatičnih abscesov in septikemija. Ko je Caroli bolezen postopoma razvija portal hipertenzijo, vodilni klinični znak, ki se ponavljajo krvavitve.

Pogosto med cist biliarne Mešanice nastajanje pigmenta in kalcijevih-bilirubina kamni. Cementni lahko sam velik lokaliziran v jetrnih kanalih razvejanja, in več manjših razporejeni v svojih robnih delih. Stalna stene ciste concrements škodo, učinek žolčnih karcinogenov (metilholantrena), metaplazija žolčnega trakta sluznic celica aberacija pogosto privede do neoplastične degenerativnih cist (holangiokarcinom).

Bolniki z CAROLI sindromom, skupaj s preoblikovanjem cistične ledvic, obstaja mikro- ali bruto hematurija. To kaže na prisotnost cistične ectasia distalnih ledvičnih tubulih (ledvice goba, Cacchi- Ricci sindrom)

Diagnoza ciste žolčevodov. Za detekcijo cistične preoblikovanja žolčnih vodov jeter z uporabo ultrazvoka in intrahepatično žolčevodov, računalniški tomografiji predvsem intravenoznih kontrastnih sredstev, magnetno resonanco, jeter in žolčnih skeniranja s koloidno zlato, rose bengal, z oznako ^L31J in Tc. Informativni neposredno kontrasten od žolčevodov na ERHG, perkutano transhepatic cholangiography, intraoperativnim cholangiography. Te informacije o stanju jetrnih vodov lahko dobimo z intravenskim cholangiography tseliakografii, urografijom.

Ultrasonography pokazala neenakomerno razširjena v in (ali) na ekstrahepatičnih žolčnih vodov brez očitnega vzroka. Na veje vene portala pri bolnikih z CAROLI sindromom je obdana z dilatacionih žolčnih prehodov v obliki »mostove«, je bil prenesen na plovila.

Na tomograms premika z žolčem trakt imajo obliko neodvisnih struktur. Majhne intrahepatično ciste vizualizirali šele po intravenskem dajanju koitrastnyh snovi rentgenskih.

Med skeniranjem z radioaktivnimi drog podaljša žolčevodov ima obliko "hladnih" cone v jetrih in po ločitvi v žolču - "vroče" cone.

Video: SOKB jim MI Kalinin cista žolčevoda

Neposredno kontrastne žolčnega trakta, je eden od najbolj zanesljivih metod diagnosticiranja cistično transformacijo žolčnih vodov. Na cholangiogram neenakomerne širitev sta notranja in (ali) zunaj jeter trakta, kot tudi različne ravni kontrastnim sredstvom v jetrih bolnika v pokončnem položaju.

Tseliakografiya razkriva curl in odmik veje jetrno arterijo in

Video: Diabetes, cista, golša, holelitiaza, žolčnih kamnov, Dienay, Govorko, Odessa

Diferencialna diagnoza žolčevoda cist. Cistična preoblikovanje žolčevodov je treba ločiti od policistično jeter, žolčnega duktusa škode s primarnim sklerozantnim holangitisom, njihova širitev zaradi stiskanja choledoch povečano trebušne slinavke glavo (rak, pankreasni cist glave), kot tudi obstrukcijo papilarni tumor ali računanje.

Zdravljenje ciste žolčevodov. Zaradi visokega tveganja malignosti cist žolčevodov najbolj upravičeno resekcijo spremenjen kanale. Tako je v fusiform širitev skupnega žolčevoda izvedemo holecistektomijo, ekscizija cist, da se tvori v obliki črke U holedohoeyunoanastomoza Roux. Pri bolnikih z zaporo žolčnih poti diverticulum na prostem teče svojo izrezu. V primeru cistične preoblikovanja choledoch vključuje svoj del prikazuje intraduodenalne cista ekscizijski prekrivni holedohoduodeno (eyuno) anastomozo. shunt operacije se manj pogosto uporabljajo. Njihov volumen je tvorba ciste anastomozo z dvanajstnika ali izklop Roux zanko tankega črevesa. Pri operaciji Caroli bolezni bolj učinkovito metodo perkutano transhepatic cholangiostomy, transdermalnega transumbilikalnoy cholangiostomy ki dovoljuje dekompresijo sanitarij in cistično votlin. V primeru lokacije v enem od cist iz jeter je del njenega resekcijo in jeter lezijo v skupno - njen presaditev.