Žolčevoda anatomijo

Video: holecistitis, vnetje žolčnika. Simptomi, diagnoza, zdravljenje

Skupni vod jeter (ductus hepaticus communis) izvira na porta hepatis z združitvijo desnega kanala jeter in levega kanala jeter, katerih dolžina znaša 0,5-2 cm. Stičišče (confluens) v 90-95% primerov zunaj jeter, ki se nahajajo. V redkih primerih se pravi kanal jeter in levi kanal jeter povezan intrahepatically ali po vstavitvi cistični vod v desni kanal jeter. Opozoriti je treba, da imajo intrahepatično vodi v regiji jeter vrat številne stranske veje (150-270 mikronov v premeru), od katerih so nekateri konci slepo drugi anastomose skupaj, tvorijo vrste plexus.

Funkcionalna pomen teh formacij ni popolnoma pojasnjen. Menijo, da lahko slepi panoge služi kot mesto kopičenja žolča in spremembe (morda kamnov), medtem ko kakzhelchnye pleksus zagotavljajo širok Poškodba, żolćevod. Povprečna dolžina skupnem vodu jeter je ZSM. Dolžina skupnega žolčevoda, ki se začne pri sotočju cistični vod v skupnem vodu jeter, od 4 do 12 cm (7 cm v povprečju). Premer običajno ne presega 8 mm, v povprečju 5-6 mm. Pomembno je, da se spomnimo, da so velikosti žolčevoda odvisna od načina preiskave. Tako je premer kanala na intraoperativnim ali endoskopsko cholangiography (IOHG) je običajno manj od 10-11 mm in z večjim premerom označuje žolčem hipertenzijo. Transdermalna ultrazvočni (US) V tem standardu je manjša, tvori 3-6 mm. Glede na rezultate magnetne resonance cholangiography (MRHG) najti veljavno premer skupnega žolčevoda, enako 7-8 mm.

Vod štiri sekcije: 1) supraduodenal, 2) retroduodenalny, 3), trebušne slinavke, 4) dvanajstnika.
Supraduodenal oddelek nahaja nad dvenadatsatiperstnoy črevesju. Retroduodenalny razširja za zgornji del dvenadatsatiperstnoy črevesja. Trebušne slinavke ločimo med glavo slinavke (Rv) in steno padajoče odsek dvenadatsatiperstnoy črevesa in sta lahko nameščena bodisi zunaj (ko je tok v utoru na hrbtni površini glave pankreasa), in v pankreasa tkivu. Ta skupni oddelek kanal žolčnih najpogosteje izpostavljeni stiskanja primeru tumorjev, cist, in vnetnih sprememb trebušne slinavke glave.

Zunaj jeter žolčevodov del hepatoduodenal vez (MPD) skupaj s skupnim arterije jeter, vene, limfnih žil, bezgavke in živcev. Upoštevajte naslednje tipično postavitev glavnih anatomskih elementov vezi: vezivnega vstran od roba leži OZHP- medialno od prehaja hrbtno k skupnim arteriya- jeter (globlje) in med njima je vrata Dunaj. Približno na sredini dolžine PDS skupne arterije jeter je razdeljena na levo in desno jetrno arterijo. V tem primeru, pravi arterijo jeter gre pod skupnim vodom jeter in sečišče daje zhelchnopuzyrnuyu arterijo.

Video: žolčnika

CBD v svoji zadnji (dvanajstnika) oddelek je povezan s trebušne slinavke kanal (LVP), ki tvorijo Vater je Ampula (PPA- Ampula hepatopancreatica), ki se odpira v lumen črevesja dvenadatsatiperstnoy na vrhu velike papile dvenadatsatiperstnoy črevesa (BSDPK- papili duodeni major). V 10-25% primerov trebušne slinavke podaljšanje kanalov (DPPZH) mogoče odpreti ločeno na vrhu dvenadatsatiperstnoy papile tankega črevesa (MSDPK- papili duodeni manjše). Sotočje skupnega žolčevoda v dvanajsternik je spremenljiva, vendar v 65-70% primerov, spada v srednji tretjini spušča dela kolona dvenadatsatiperstnoy na svoji posteromedial vezja. S pritiskom na črevesno steno, tvori vzdolžni kratno CBD dvenadatsatiperstnoy črevo.

Pomembno je, da pred teče v žolčevoda dvanajstnika zoženja. To je regija najbolj izpostavljena pečatenje kamnov, obolenja Schlamm, sluzničnih svečke in drugi.

Veliko število anatomskih možnosti struktura VZHP zahteva kirurg ne le poznavanje teh lastnosti, ampak tudi natančnost inženiring deluje, da bi preprečili njihovo morebitno škodo.

Skupni vod jeter in žolčevoda so sluz, mišična in adventicijsko. Mukozne je obložena z eno plastjo valjastim (prizmatični, nosilnega) epitelija. Mišično plašč je zelo tanka in ga predstavlja posamezni mišičnih celic žarkov usmerjen spiralo. Med mišičnih vlaken veliko vezivnega tkiva. Zunanja (adventicijsko) lupina tvorjena ohlapne vezivnega tkiva in vsebuje krvne žile. Stene kanalov se nahajajo žleze, ki izločajo sluz.