Simptomi spodnjih okončin ishemije

Video: Matične celice iz popkovnične krvi

Simptomi spodnjih okončin ishemijo in okluzivne arterijske bolezni, so dobro znani.

Vendar pa je zaradi anatomske in fiziološke značilnosti bolnikov z izgubo udih preverjanje kliničnih znakov ishemije na panju ali enotnega spodnjem udu lahko težavno. V bistvu se nanaša na ugotavljanje resnosti ishemiji pri stopnjah ali nadomestilo subcompensation obtočnega prevladujočega manifestacije katere - intermitentne klavdikacije.

Močna depresija po statodynamic funkcij amputacija ud, večina bolnikov odpravlja možnost testa za odkrivanje občasno šepanje. Težko je tudi, ko so bolniki obvlada hojo s protezo ali bergle.

Prvič, biomehanika hoja na protezo ali bergle je bistveno drugačen od fizioloških parametrov zakona lokomotornega. Drugič, mnogi bolniki peš tempo, hitrost gibanja v protezo ali (in) s pomočjo bergel, ne zadostujejo za preverjanje prekinitvami klavdikacije. Končno, hoja na protezo skupaj z visoko porabo energije in je pogosto v primerjavi (v zvezi s tem), delo s kosilnico. V zvezi s tem, pri nekaterih bolnikih, ki so pogosto v različnih drugih bolezni (ishemično bolezen srca, hipertenzijo), funkcija gibov ne omejuje bolečine v mišicah meč, in drugih dejavnikov. Možno je tudi pojav bolečine v panju, lahko slednji povezan ne le z arterijsko insuficienco, ampak tudi z drugimi malformacije štor, napake v sestavu tokokroga ali protezo okovja tulec. Nazaj v poznih 90-ih. prejšnjega stoletja preučeval različne dejavnike, ki omejujejo delovanje gibalnega 115 bolnikih, ki so primarni umetnimi udi je bila izvedena. Samo pri 23,4% bolnikov se bolečina v okončini reševanje omejeno hojo na protezo. Istočasno, izrazito inhibicijo hemodinamskih v okončinah reševanje pojavila pri 73,8% primerov, vključno upadu gležnja krvnega tlaka do 70 mm Hg. Art. in pod 32,0%. Jasno je, da pri nekaterih bolnikih, kljub prisotnosti označenih motnje periferne cirkulacije, intermitentna klavdikacija ne prevladuje in funkcija gibov je omejen z različnimi drugimi dejavniki: pojav kratke sape, slabost, bolečine v panju, in tako naprej. V tem zgornjem primeru opisuje samo najbolj "varno" skupino bolnikov, ki je bila izvedena učinkovita protetičnih udov. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih se protetični uda ni izvedena zaradi različnih razlogov, vključno s prisotnostjo medicinske kontraindikacije za protetiko. V tej skupini bolnikov bi preverili občasno šepanje (v klasičnem pomenu besede), je praktično nemogoče. Pod temi pogoji klinično oceno simptomov ishemije spodnje okončine zahteva skrbno analizo drugih meril in simptome arterijske insuficience.

Vzorci za oceno simptomov spodnjih okončin ishemije

Ni skrivnost, da se večina žilnih kirurgov pri njihovem vsakdanjem delu redko uporablja takšne teste kot vzorec Goldflama, Oppel ali druge podobne funkcionalne teste. To je običajno preprosto ni potrebe. Vendar pa je med pregledom bolnikov z enostranskimi napak postamputatsionnymi ude, še posebej v pogojih za sprejem v splošni kirurški ambulanti ali medicinskega oddelka protetičnega in ortopedskih podjetja, ki opravljajo te poskuse je še vedno ustrezna. Mi ne živijo na svojem pregledu, saj so dobro znani in so opisani, ne samo v številnih monografijah, ampak tudi v učbenikih na operacijo.

Pri bolnikih, ki nimajo bolečine v mirovanju ali nekrotizirajočim procesa na področju noge, še posebej pomembnih kliničnih znakov arterijske insuficience in telo simptomi spodnjega uda ishemije, so bledica, suhost, tanjšanje kože distalnih udov, izguba las v obliki "nogavice", poroznosti in deformacije nohtov ploščo. Ta znana triada simptomov označen s oslabljenih trofizmu tkivih distalnih udov in je dokazana klinična tvorjen namesto "pozno" faza subcompensation ishemija uda. Preverjanje ishemične spodnjega uda III in IV stopnje nima nobenih posebnosti.

Video: tromboflebitis spodnjih okončin - simptomi in kako zdraviti

Simptomi ishemije spodnje okončine panju

Še bolj težko oceniti klinični potek ishemične stegensko štor ali golenice. To je povzročilo ne le kršitev člena, dinamično funkcijo, čeprav je ta okoliščina nedvomno velikega pomena. Trenutno obstoječi opisi simptomov, meril in kazalnikov kronične ishemije, povezane z uda reševanje. Opazovati simptomi ishemije v panju svojih pojavnih oblikah, ne ustrezajo vedno klasične znake in simptome arterijske insuficience spodnje okončine ishemije, ki se nanašajo na naravo bolečine, videz in lokalizacije prehranjevalnih motenj. Poleg tega, bolečine in integriteta kože kršitev panju - najbolj tipični znaki hudo arterijsko insuficienco - lahko precej razlikujejo zaradi patologije. Značilnosti in kompleksnost diagnosticiranje ishemije panj kaže seznam bolezenskih procesov, ki mora biti razlika diagnoza. Poleg teh bolezni in sindromov, ki so možni učinek na klinično stanje je treba izbrisati v postopku preverjanja spodnjih ishemije simptomov okončinah, kot je diabetična nevropatija, kavzalgijo ali radikularna sindrom, ishemija potrditev diagnoze štor to pomeni, da je treba diferencialno diagnozo tudi s številnimi patoloških procesov. Znan klasifikacija okvar in bolezni amputacije štori VG predstavlja Sanin širok spekter (več kot 30 vrst) različnih nosologies in sindromov. V poglavju 6, se bomo vrnili k podrobni razpravi o tej razvrstitvi. Tu moramo omeniti samo tiste skupne patoloških procesov, ki jih je treba opraviti difdiagnostiki ishemija panj.

Začaran boleče brazgotine adherentna na kost, ustrezno obdelani žagovina kostnega (stegnenica ali golenica), boleče osteofiti, nevroma, nevritis postamputatsionnye, fantomske bolečine, odrgnine, travmoidy lahko burzitis povzročajo bolečino in (ali) trofične motnje. Bolniki, ki uporabljajo proteze in ortopedske izdelke, kot rezultat neizogiben stik z štor prejme rokav protez opaziti razbarvanje in turgor kože. Manifestacije teh deformacij in bolezni lahko zakrije simptome ali simulira okončin arterijske insuficience.

Tako je klinična ocena preostalih stegno ishemije ali golenice težave so posledica dveh skupin dejavnikov: pomanjkanje trenutno sprejetih meril ishemije gojenje prisotnost številnih različnih bolezni, ki lahko povzroči spremembo v videzu, trofizmu, integriteto kože ali bolečine v kult.