Revaskularizacije spodnjih okončin

razvoj medicine ni prizanesla in dejavnosti, povezane z revaskularizacije spodnje okončine. Obstajajo novi materiali za presaditev, se aktivno izvaja v praksi opornic drog obložene in vaskularnih protez, ki zmanjšujejo tveganje za zaplete, še naprej širi obseg instrumentov za kirurške in endovaskularne posege.

V metodološkem vidiku zadnjem desetletju je zaznamovala precej izboljšati obstoječe terapije. Formalno je "Arsenal" metod revaskularizacije spodnjih okončin, dejansko ostala enaka - je tradicionalna arterijska rekonstrukcija, endarterektomija, različne vrste odprtih plastičnih arterij arteriolizatsiya venski ustavi pretok krvi, kot tudi različne endovaskularne postopkov - perkutani transluminalni angioplastika (PTA) z nameščanjem ali brez namestitve stent, različni načini recanalization arterijske intraluminalno protezo.

Vendar pa je v zadnjih 10-15 letih je prišlo do kakovostno in količinsko preoblikovanje revaskularizacije spodnjega uda, ki je prizadela, na prvem mestu, območje endovaskularne tehnologij, ki so imeli velik vpliv na kirurški metodologiji, če smo natančni - invazivno zdravljenje ishemija uda.

Revaskularizacije spodnjih okončin v tujini

Na Švedskem in Finskem, letno število opravili infrainguinal endovaskularne posege in odprte operacije Bilo je okoli odinakovym- na Danskem, Norveškem, Slovaška, Severna Irska, letno število perifernih vaskularnih postopkov so 1,5-3 krat nižji od arterijskih rekonstrukcije. Podobno je bilo opaziti v nekaterih drugih evropskih državah, ZDA. Tako je, v državi Maryland (ZDA) v začetku letu 2000. število angioplastiko, izvedenih za kronične ishemija uda, je 24 in rekonstruktivna kirurgija na arterijah - 65 na 100.000 prebivalcev.

Video: 9. Skeleton spodnje okončine

Do sredine prvega desetletja XXI stoletja, se razmere dramatično spremenilo. Več velikih epidemiološke študije, opravljene v ZDA je pokazala, razdelilno povečanje števila endovaskularne posege na podlagi znatnega zmanjšanja letnega izvedli odprto operacijo na arterijah v obdobju od leta 1995 do 2007 ..

Na primer, raziskava, ki temelji na analizi informacijskih storitev programa "Medicare" in "Medicaid" o, lahko oblikuje letno povečanje števila izvaja endovaskularne posege v več kot 3-krat in hkratnega znižanja števila arterijskih rekonstrukcij za 42% od leta 1996 do 2006, skupna število udov revaskularizacije se je povečala za 1,6-krat, z več kot tremi novimi endovaskularne postopki so zamenjali eno odprto rekonstrukcijo. Druga študija, izvedena v obdobju od leta 2001 do 2007, je bilo povečanje števila perkutani angioplastiko okoli presihajočega klavdikacije z 15 903-46 138 na podlagi baze podatkov "nacionalni vzorec hospitaliziranih" (ZDA), in na ishemijo, grozi ude - s 6752 do 19 468 na leto in zmanjšanje števila letnega infrainguinal operacijo bypass od 13 625 do 9108 o klavdikacije in od 25 575-13 762 - o ishemija uda nevarno.

Razširitev obsega endovaskularne posege za nižjo okončinah revaskularizacije ne nanaša le na angioplastiko bistveno povečal in pogostosti perkutano atherectomy.

Video: Povežite spodnjih okončin

Vendar pa ne gre le za povečanje pogostosti nižje okončinah revaskularizacije, ali spreminjanje tehnologij. V bistvu, če ni nobene spremembe, nato pa vsaj pomemben popravek osnovnih načel in predpisov na področju medicine.

Uporaba endovaskularne tehnik dovoljeno razširiti skupino bolnikov, ki so podvrženi revaskularizacije spodnjega uda. Ko je ta sprememba v odnosu, ne le zdravniki, ampak tudi sami bolniki na to vrsto zdravljenja. To se nanaša predvsem pri bolnikih z intermitentno klavdikacijo, ki so bolj pripravljeni za izvedbo te posege, saj meni, da je "to je samo punkcija iglo." Minimalno omogoča invazivne kirurgije večkrat jih uporabite kot ponavljajočih se postopkov, kot tudi, da jih prevedejo v kategorijo ambulantno. V Združenih državah Amerike v obdobju 2004-2009. Število revaskularizacije opravi v "kratkih" hospitalizacije (1-2 dni) povečal od 16 do 35%.

Video: V arterije spodnje okončine na telesu

Vendar pomembnih sprememb doživela vrsto ponudnikov specializacij - ponudniki revaskularizacije posegov v ishemija uda storitev. Te dejavnosti sodeluje žilnih kirurgov, angiorentgenologi, kardiologi, specialisti v interventni tehnologije. Tekmovanje je resen znak, med njimi so različni vidiki njenih pojavnih oblikah razpravljali na straneh strokovnih revijah. Torej, v nagovoru kolegi (Vascular Surgery), predsednik vzhodne Vascular Society (ZDA) E. Aserjeva imenovano "aktivno tekmovati z interventnih radiologov in kardiologa," za vrnitev prevladujočega položaja na tem področju dejavnosti, ki je "tradicionalno je bilo upravičeno" škofija "vaskularne operacija. " Žilni kirurgi moral vrniti na področju dejavnosti, ki so jih pred tem sami priznala, in je treba opozoriti, da so povsem uspelo. V obdobju 1996-2006. število endovaskularne posege žilnih kirurgov prejemnikov storitev, opravljenih v okviru "Medicare" se je povečala za 14-krat (!) - od 12 do 162 na 100 tisoč, interventne kardiologije. - 6-krat (od 29 do 170) in angiorentgenologami - se ni spremenilo (85 in 82 intervencije). Konkurenca med ponudniki storitev, je verjetno, da imajo velik pomen pri širjenju uporabe endovaskularne tehnik, ki so jih opazili v zadnjih letih.

Čeprav so endovaskularni posegi izvajajo predstavniki različnih strok, vloga žilnega kirurga je še posebej pomembno v revaskularizacije spodnje okončine.

Video: Mišice spodnjega uda

To je vključevanje mladih žilnih kirurgov, ki so posebej usposobljeni in pristojnimi na področju endovaskularnih tehnike na tem področju dejavnosti kot časa in je bil eden od glavnih gonilnih sil sprememb paradigme žilno kirurgijo. Dejansko je polnost znanja žilnih kirurgov, njihovo visoko usposobljenost v različnih vidikih zdravljenje arterijske bolezni je postal podlaga za nastanek nove, predvsem samostojnih dejavnosti - hibridni operaciji.