Zapora spodnjih okončin arterij

Zapora arterij spodnjih okončin je spremljalo pet simptomov: bolečina, bledica, pulseless, parestezija in paraliza.

Video: Duplex skeniranje spodnjih okončin

Vzroki spodnjih okončin arterijske okluzije

Najpogosteje akutna ishemija jih embolije povzroča. Embolija lahko povzročijo drobce krvnih strdkov v votlinah srca (ki je v primeru nedavnega miokardnega infarkta ali atrijske fibrilacije), fragmenti aortne anevrizme, kot tudi fragmente krvnih strdkov globoko vensko trombozo, ki lahko povzroči "paradoksalna" embolije v prisotnosti srčnih šanti (defektov v ventrikularne ali atrijske septumi ). Tudi akutna ishemija lahko posledica tromboza segmentu stenotično arterije. Embolija pojavi nenadoma, brez predhodnih simptomov, vendar se tromboza je ponavadi pred prekinitvami klavdikacije. Večina bolnikov z atrijsko fibrilacijo dodeljena varfarin in bolnikov z miokardnim infarktom prejemajo antikoagulantno terapijo, tako da v bistvu akutno spodnji ud ishemije zaradi tromboze segmentov stenotične arterijo (površinska stegnenice, ali zunanji skupnega kolčnih). Tako imenovani "modre nogavice sindrom" je s embolije fragmentov malih arterijah trombogenega vsebine aortne anevrizme ali velikim razjedami plakete aorto-iliakalnih ponavadi posledica in zdi modro plev prste ali noge.

Simptomi spodnjih okončin arterijske okluzije

Kraj pojavila akutna zapora, se lahko določi s pregledovanjem utrip v arterijah nog. Če ni impulza v stegenske arterije zamašena iliac arterije, če ni določena z utripom poplitealne arterije zamašena stegnenice, in če ni pulza v arterijah stopala, distalni segment zamašeno poplitealne arterije. Podobno lahko kraj okluzije določi na meji hlajenje kože: hladno zaustavitev kaže zamašitev poplitealne arterije, če je hladno, tudi spodnji del golenice, zamašen površno stegenske arterije, in če je hladno, je hip, nato pa, očitno, ni bilo zapora skupne kolčnih arterije, ali skupno in globoko femoralne arterije.

Video: angiografijo od spodnjih okončin arterij

Zdravljenje spodnjih okončin arterijske okluzije

so potrebni, da se prepreči negativen izid Zgodnja diagnoza in zdravljenje. Če ima bolnik bolečine, svetlo noge in nima pulza, vendar so ohranili občutljivost in gibanje, zdravljenje začne z injiciranjem 10 000 enot heparina bolusa, čemur sledi 100 U / h, s parcialnega tromboplastinskega časa, je treba povečati za polovico v primerjavi z normo . Bolnik je pritrjen na tako imenovane vaskularnega igro (dvigovanje glave in trupa do srca je nahajal 40 cm nad gležnjem), apliciranega nazalno inhalira kisika v volumnu 2 litra na minuto, tudi v odsotnosti kontraindikacij možno preskušanje intravenozno dekstrana 40. heparin nižji arterije kraka preprečuje napredovanje tromboze in prispeva k ohranjanju prehodnosti distalno glede na vaskularne okluzije. Če bolnikovo stanje izboljša, zdravljenje odvisno od etiologiji akutne ishemije (tj embolija embolektomija izvedene prej, in tromboza stenotično segment arterije zamašena arterije bypass operaciji izvedemo).

operacija pri spodnjih okončin arterijske okluzije

Če je bolnik z zmanjšanim ali odsotnim občutljivost ali gibanje, bi moralo biti mogoče izvesti revaskularizacije hitro, pred časom za razvoj ishemične periferno nevropatijo. Uspešno revaskularizacije opraviti v roku 6 ur od časa ishemije, običajno zagotavlja dobre klinične rezultate. Zapoznelo uspešno revaskularizacije vam omogoča, da ohrani sposobnost preživetja okončine, vendar je možno, pareza ali hudo periferno nevropatijo s sočasnim bolečino (kavsalgija) ali pomanjkanje občutljivosti. Vrsta nujno delovanje je opredeljeno tudi ishemično etiologijo. Ko ustrezne embolija bo embolekstraktsiya Fogarty kateter z dostopom preko stegenske arterije. V akutni tromboze stenotično segment arterije je lahko intraarterijsko tromboliza (tkivni aktivator plazminogena) z angioplastiki in vstavitvijo žilne opornice, bypass operaciji ali sili podobno delujejo v kronično ishemijo.

Video: angiografijo visoko aorte zapora

V nujnih primerih, ko je uspešno revaskularizacije tveganja ishemične reperfuzijske poškodbe myshschts golenice, pa tudi tveganje za razvoj sindroma interfascial prostor, ki lahko zahteva fasciotomy. Razvoj tega sindroma je treba sum prisotnosti bolečine v tele venah stopala, njen odrevenelost in šibkost. Potrditi diagnozo omogoča neposredno merjenje tlaka v fascije predelku. Če čas akutne ishemije je več kot 6 ur, istočasno z uspešno revaskularizacije nekateri kirurgi deluje profilaktično fasciotomy (razstavimo kapne stiskanje skupine spodnjih okončin mišic). Reperfuzijska po uspešnem revaskularizacije vodi v javnost nabrali v ishemičnih izdelkov mišica anaerobne presnove, ki imajo toksične učinke na srčni mišici. To ima lahko za posledico zmanjšano srčno proizvodnje. Zato ti bolniki potrebujejo za vzpostavitev stalnega spremljanja monitorja.