Slabokrvnostjo

škodljivi anemija (Perniciozne anemije, Addisonova bolezen - Birmera) opisana prvič in Birmera Addison (1855-1871). Slabokrvnostjo je zdelo neozdravljiva do leta 1926, potem pa je postala ozdravljiva in zato ni "maligni."

Ko je verjel, da je glavni vzrok za to bolezen zastrupitev. Vendar pa je vir zastrupitve ostal neizvestnym- za diferencialno diagnozo so zasnovane na najbolj značilne točke kliniki patološko anatomijo in bolezni.

Nekateri pripisal velik pomen kostnega mozga kot maligni anemijo, kot Ehrlich, ki se imenuje to stanje "vrnitev v začetni fazi." Druga posebna Pomen povečala sistem dejavnost hemoclastic (ki temelji na določanju urobilin dnevni znesek v blatu in bilirubina v žolču).

Video: B-12 pomanjkljivost anemija. Anemija vzroki. hemolitična anemija

Mnogi so menili, da je vranica zelo zanima patogenezi bolezni, čeprav se vedno ni povečala. Dokaz o vpletenosti vranice v patogenezi bolezni so podaljšanim remisijo pojavi po splenektomijo. Tako Dekastello pripisati pozitivnim učinkom izgube splenektomijo fizioloških gemoliza- drugim trdila, da organsko funkcijo kapljice z visoko hemolitične aktivnosti, in drugi verjeli, da je telo odstrani, depresivno Eritropoetski aktivnost kostnega mozga s splenektomijo.

Odpust in druge oblike zdravljenja, kot tudi vrnitev bolezni in po splenektomijo najboljši način, da dokaže, da ni edini kriv hemolizo v patogenezo malignega anemije.

Trenutno je vzrok za Addisonovo bolezen - se šteje, da je pomanjkanje vitamina Birmera hematopoeze B12 in folne kisline. Pomanjkanje tega vitamina je razvit na osnovi funkcionalnih ali anatomskih nepravilnosti želodca fundic žleze nervnotroficheskogo haraktera- isti Beriberi nastane pri ahilicheskom gastritis (sifilisom, polipov ali raka na želodcu) ali agastrii (želodca ali želodčni nogama drugo operacije), S helminthic invazije (širok trakuljo), nosečnost, celiakije (s podaljšanim enteritis), s resekciji tankega črevesa ali izklopi. Vse to je sekundarna formy- v nekaterih od njih se bolezen pojavi brez živčnih pojavov ahilii in ozdraviti z odstranitvijo etiološki dejavnik. In končno, lahko pomanjkanje vitamina B12 lahko eksogenega izvora - pomanjkanje vitamina B12 v hrani. Pathogenetically je kršitve medularni hematopoeze (krši zorenja eritroidne oblikovani elementi vračajo na vrsto embrionalnih hematopoeze).

Hemoliza, ki spremlja to obliko anemije, ga postavlja v številnih hemolitična anemias, saj govorimo o uničenju rdečih krvnih celic v kostnem mozgu zaradi kršitve hematopoeze.

Simptomi slabokrvnostjo

Bolezen prizadene ljudi po starosti 40 let (prej 25 let je izredno redko), enak delež moških in žensk. Začne se z ahilii in spremembe v živčnem sistemu. Pojavi slabost, omotica, in nato znake anemije - težko dihanje, palpitacije z malo telesnim naporom. Hkrati je anemije glositis (bolečino in pekoč občutek v jeziku) - pathognomonic perniciozne anemije. Kasneje nadomesti z vnetjem in atrofijo papil jezika je, kot je bilo to lakiran.

Bolniki so bledo, z limoninim-rumene polti. Obstaja nekaj zabuhlost obraza, otekanje nog in nagnjene k debelosti. Povečana jetra in vranica - ne. Če se občasno vranica povečana, da se ne bi smeli obravnavati kot pokazatelj za splenektomijo, kot se je zgodilo pred 20-ih letih prejšnjega stoletja zaradi napačnih predstav o naravi bolezni.

Za slabokrvnostjo cikličnega - poslabšanje nadomesti z remisije, ki se lahko pojavijo spontano tudi po zelo dolgotrajnega poslabšanja. Med razgradnje je zlasti izrazita hyperchromic anemije zaradi macrocytes hemoglobina bogati megalocytes (produkt mega loblasticheskogo hematopoeze) brez centralne prosvetleniya- malo polychromatophilia in retikulocitov (njihov videz naznanja remisije).

Do sedaj, hyperchromic anemija s pojavi, kot so embrionalne hematopoeze (megalocytes v megaloblast) je glavna značilnost, ki loči prave slabokrvnostjo iz drugih anemias. Preostali del krvne slike je značilno znatno zmanjšanje števila rdečih krvničk, znižana raven hemoglobina, anizotropno in poykilotsitozom- erythro- in normoblasts ne predstavljajo značilnosti brisa krvi in ​​na voljo v velikem številu le na predvečer odpuste. Značilno je, da obstaja tudi relativna levkopenija limfotsitozom- nevtrofilci najdemo med gipersegmentirovannye formy- včasih najdemo myelocytes (posebnost stimulacijo kostnega mozga). Trombocitov vedno majhna. Serum temno rumene barve, še posebej v trenutkih poslabšanja (pojav hemolize) - vzporedno bilirubinemija urobilinuria opazili. Ti pojavi so neposredno odvisni od resnosti slabokrvnostjo, zato lahko popolnoma odsoten v remisiji. Znatno povečanje je mogoče kombinirati s simptomi hemoragične nagnjenostjo. motnje srčne mišice (zaradi anemije, povezane s hipoksijo) v prehrani vpliva negativno vala T na elektrokardiogramu.

V pathologicoanatomic sliki skupaj z ostrim anemijo vsi notranji organi, maščobno infiltracijo in degenerativne sideroza (nanašanje pigmenta, ki vsebujejo železo) je posebno bogata z železom najdemo v jetrih, vranici, kostnem mozgu, bezgavke. V vranici, železo najdemo predvsem znotrajcelično slabokrvnostjo in ta se razlikuje od aplastične, na kateri je sideroza zunajcelični. Intracelularni hemoliza - običajen tip hemolize, ki ohranja ravnotežje metabolizma železa v telesu je zunajcelični - to pokvari. To je razlog, zakaj giperhromemiya, medtem ko aplastične slabokrvnostjo - gipohromemiya.

Patoloških sprememb v vranici s slabokrvnostjo je že makroskopsko kot posebno močno preliva njegova krovyu- na histološko sliko pokazala velik pretočni celuloze iz vranice rdečih krvnih celic, ki se nahajajo več okoli trabekularnem follikulov- preteklosti skoraj vedno shranjeno, njihovo število pa je v nekaterih primerih celo povečala. Včasih vnekostnomozgovoy hematopoeze opazili pojav mieloično raztresene žarišč, ki se nahajajo v bližini adventicijsko plovil. Po nekaj obstajajo vaskularnih sprememb, zlasti v obliki odebelitev stene osrednjih arterij in hialina depozitov v intime. Hialina degeneracija malih krvnih žil v vranici - zelo pogoste pri ljudeh, starih med 10 in 40 let, in pri starejših pogosteje. V majhnih žil se ponovno rodi celo seksu.

Druge spremembe v krvni sistem, je treba pripisati pojav rdečega kostnega mozga v dolgih kosti in prisotnosti velikega števila megaloblast v mikroskopsko sliko o mozga- kosti v bezgavkah in jetrih, so včasih opazili vnekostnomozgovoy hematopoeze.

Poleg krvotvornih sistemu, so spremembe v prebavilih trakte- se zmanjšajo vnetje in atrofijo sluznice želodca in črevesja. Spremembe adrenalne zazna kot znižanje lipidov in chromaffin snovi.

Agastricheskaya anemija - anemije zaradi izgube antianemic funkcijo želodca (po odstranitvi želodca ali nekaterih njenih bolezni). Anemija razvija v vrsti slabokrvnostjo, vendar bolj pogosto po vrsti ahilicheskoy hloranemii. Bojazen, da želodca domnevno vedno pomeni takšno anemijo, pretirana. Težke vrste malignega anemije pojavi včasih šele po celotni želodca (približno 8%) - obdelan neuspešno v teh primerih, kot je regali operacijo za preprečevanje anemije nevarno z vidika raka. Običajna želodca, zlasti z peptičnega ulkusa, včasih spremljajo (15-20% primerov) rahlo anemija kloro-anemični naložitev primeren tudi za zdravljenje z železom.

Video: b12 - pomanjkljivost anemija esej

Zdravljenje slabokrvnostjo

Trenutno lahko slabokrvnostjo treba pozdraviti ekolośke in vitamin terapijo. Jetra Priporočajo Surov teleta (mleto) dvakrat na dan s 100 g (pijača razredčena klorovodikova kislina - 25 kapljic v pol kozarca vode) 2 uri pred običajnim obrokom 5-6 tednov. Jetrne izvlečki za notranjo uporabo in parenteralno. Učinkovitost vseh teh zdravljenja je odvisna od vsebine krvotvornih vitamina B12. To je bila uspešno uporabljena v izpisek jeter.

Za preprečevanje slabokrvnostjo ponovitve mora redno preživeti jeter na dan terapije (jetra citat sam ali jetra, kot je navedeno zgoraj). Uspešno se uporablja kratkim antianemin (jetrni koncentrat v kombinaciji s kobaltom) v obliki injekcije v mišico 2-4 ml na dan. Prav tako je možno uporabiti intramuskularno čisti (kristaliničen) B12 15-30 mg.

Ko funkcionalno mieloze najučinkovitejši surova jetra (bogat z vitamini B1 in B12).

Video: Bolezni krvi in ​​nosečnost

Anemija noseča sušeni živahna parenteralno kampolonom zdravljenje jeter (splav je dovoljena le v primeru okvare zdravljenja).

Kirurgi poskušali vplivati ​​slabokrvnostjo s kombinirano intervencije v obliki odstranitve vranice in nadledvične sočasnih presaditvi (zadnji dogodek je bil na podlagi sprememb v nadledvičnih žlez bolnikov) so bili prav tako neuspešni.

Video: zdravljenje anemija. Kako za zdravljenje anemije in povečanje koncentracije hemoglobina

Prognoza slabokrvnostjo

Vreme ugodno. Pod pogojem, sistematično obravnavo odpust traja več let. Še bolje napoved, če je vzrok za bolezen sifilis in trakulji, ali izgon zadnjega posebnega antisyphyllitic zdravljenje vodi v popolno okrevanje.