Fizični pregled - Megaloblastična anemija

Fizični pregled lahko zagotovi znatno pomoč pri diagnozi in zdravljenju. Odkrivanje, povezanih hematoloških in nevroloških motenj, tako imenovani kombinirani sistemska bolezen takoj povzroči zdravnika, da sumi, pomanjkanjem vitamina B12 kot najverjetnejšega vzrok tega stanja. V sekundarnih poškodb notranjih organov, ki so posledica kroničnega uživanja alkohola je pomanjkljivost bolj verjetno, folna kislina. Značilnosti, za katere morate paziti pri bolniku z megaloblastno anemijo, so navedeni spodaj.

Splošni pregled. Bolniki z megaloblastno anemijo imajo pogosto rumenkasto obarvanost kože zaradi anemično bledica in rahlo zvišanje ravni bilirubina v krvi. Menijo, da je večina bolezni razvije blondinke s svetlobo ali predčasno staranje las in modrih oči. Bolniki s pomanjkanjem folata lahko nered, pogosti simptomi notranjih organov, značilne kroničnega alkoholizma. Opozoriti je treba, da je razvoj hude megaloblastno anemijo ne s prisotnostjo ciroze nujno izražena.

Preizkus glave in vratu. Pri bolnikih s hudo anemijo je značilno enostavno ikterichnost beločnice. Poleg tega, ko se daljši obstoječe pomanjkanje vitamina B12 lahko odkrije in cheilosis glositis, označena z gladko in svetlečo rdečo peresa.

Preizkus kardiovaskularnega in dihala. Manifestacije normalne kompenzacijske odziv anemije lahko poveča impulza tlak, povečanje obsega giba in tahikardijo, do katere pride med telesnim naporom. Hude anemije se lahko pojavi pomanjkanje obeh srčnih prekatov z kardiomegalija, znake zastojev v pljučih, širitev na vratnih žil in perifernega edema. Pogosto so funkcionalne sistoličnega šum pri bolnikih s pomanjkanjem vitamina B12 lahko pojavijo ortostatske hipotenzije in motnje srčnega ritma.

Preizkus trebušne votline. Ko rernitsioznoy anemija včasih najdemo rahlo povečanje jeter in vranice. Znatno povečanje teh organov, z znaki poškodbe jeter - ascites, hudo zlatenico, pajkova širitev podkožnih zavarovanju venah trebušno steno in ginekomastija kaže hudo alkoholno cirozo jeter in pomanjkljivosti sočasno folata.

Nevrološki pregled. Disfunkcija perifernega živčnega sistema, je mogoče opaziti tudi pri alkoholikih z folata, in pri bolnikih s slabokrvnostjo. Vendar pa, kot bolezen napreduje so značilni znaki perifernega nevritisa s pomanjkanjem vitamina B12, vključno vibrochuvstvitelnosti motenj, izgube občutka za položaj telesa v prostoru ter večje težave usklajevanja povzročil. Kombinacija simptomov, kot so olesenelosti spodnjih okončin, oslabljena fini gibi prstov, ataksija, Romberg je znak, kot tudi izguba vibrochuvstvitelnosti, ki je bolj izrazita v spodnjih okončinah, in občutek položaja telesa v prostoru kažejo poškodbe hrbtenjače s pomanjkanjem vitamina B12 povzroča. Lahko pride in drugih nevroloških motenj, kot so izrazitim demence, krči ali togost okončin, ekstenzorske plantarne odziva z povečano ali zmanjšano gležnja sunkovitih motnje ali izguba občutljivosti kože in v redkih primerih - oftalmoplegije. Slabovidnost pri bolnikih s slabokrvnostjo, so najbolj pogosto sekundarni in povzroči krvavitve v mrežnico ali retro-bulbarna nevritis. Resen problem za diferencialno diagnozo je periferna nevropatija s oslabljenega delovanja malih možganov, ki se lahko pojavi pri bolnikih, ki trpijo zaradi hudega kroničnega alkoholizma.