Uporaba insulina med nosečnostjo - sladkorno bolezen insulina med nosečnostjo

Video: Kaj je inzulinska črpalka (insulin razpršilnik)?

inzulin "zlati standard" Zdravljenje sladkorne bolezni v času nosečnosti zaradi dokazano učinkovitost pri ohranjanju glikemije in nezmožnost, da gre skozi posteljico.⁴⁷ Bazalni insulin, ki se uporablja med nosečnostjo, je topen kratko delujoči insulin. To insulina se lahko uporablja pri multipli način dajanja, neprekinjene infuzije med porodom in v izrednih razmerah. Dolgodelujoči insulin kot insulin NPH (NPH), so posebej namenjen shranjevanju manj injekcije inzulina, in zlasti navedeno za dajanje ponoči.⁴² Treba je upoštevati, da je trajanje delovanja različnih vrst človeškega insulina je lahko razlikuje pri različnih bolnikih, in jih je treba oceniti posamično.⁴²

Način insulin v nosečnosti morajo biti združeni, in pogostost dajanja inzulina v nosečnosti se lahko razlikuje od tistega, ki je optimalna pred nosečnostjo. Cilj zdravljenja z insulinom med nosečnostjo ohraniti glikemičnega profil podoben profilu nosečnici brez sladkorne bolezni in doseganje čim ekskurzijo po obroku glikemije (tabela 3). Glavna naloga inzulina je doseči raven glukoze v krvi, ki bodo preprečili razvoj zapletov med nosečnostjo brez epizod hipoglikemije.

Tabela 3. Cilj zdravljenja z insulinom med nosečnostjo

Video: Video-tedenski NormaSahara №7. "Pomen načrtovanja nosečnosti pri sladkorni bolezni"

• Post Glikemija 4-6 mmol / l in po obrokih glikemije 4-8 mmol / l;

Video: Prenos dejavnik pri avtoimunskih boleznih (sladkorna bolezen, itd)

• po obrokih Glikemija pod 7 mmol / l, da se prepreči macrosomia plodu;

.... To je potrebno, da bi se izognili epizod hude hipoglikemije.

Preprandialnoy nadzor in glikemični postpranlialnoy

Da bi dosegli glikemični, podoben profilu zdravih nosečnicah s sladkorno boleznijo je treba skrbno spremljati raven glukoze v krvi. Navado pisanje dnevnika z dnevno registracijo glikemije ima pozitiven učinek na urejenost glikemije.⁴⁸ Znano je, da na ravni HbA_1C To je odvisno od obeh glukoze v plazmi na tešče in po obroku glukoze s. To se natančno ne določi, katero izmed kazalnikov več vpliva na ravni HbA_1C,⁴⁹ Vendar je glede na študijo bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 z nezadostnim nadzorom diabetesa, na ravni HbA_1C v veliki meri vpliva na koncentracijo glukoze na tešče, kar posledično vodi k višji stopnji povprečno dnevno glikemije.⁵⁰

V eni prospektivni randomizirani študiji analizirali učinek pred in po obroku glikemične kontrole pri 66 nosečnicah z gestacijski diabetes.⁵¹ Noseča da diabetesa nega voden raven obroku glikemije, bi boljši glikemični nadzor, in v tej skupini pogostnosti operacije, povezane z travmatično medenično nesorazmerje ali suma macrosomia plodu, je 12% v primerjavi z nosečnostjo, pod nadzorom preprandialnoy glikemije nivoja v kateri je bila pogostnost zapletov 36% (p = 0,04). Število otrok z maso, večjo od mase, ki ustrezajo gestacijsko starost (>90 percentil) so tudi nižje v obroku glikemične kontrole (12% proti 42%).

V randomizirani nosečnice sojenja s sladkorno boleznijo tipa 1, je bilo dokazano tudi v korist nadzora obroku glikemije, s čimer se izboljša glikemični nadzor na splošno zmanjša tveganje preeklampsije in pojavnosti debelosti pri majhnih otrocih.⁵² Poleg tega je bilo opazovalne študije nosečnice s sladkorno boleznijo so pokazale, da je po obroku hiperglikemija v tretjem trimesečju nosečnosti pomemben napovednik macrosomia ploda.⁵³ V študijah za neprekinjeno merjenje glukoze je bila ustanovljena na točen čas, najbolj izrazit vzpon po obroku glukoze v krvi - je 90 minut po zaužitju pischi- je bil tokrat točka skoraj konstantna in ni odvisna od ravni glukoze v krvi.⁵⁴