Nalezljiva toksikoze - od nujnih pogojev v zgodnjem otroštvu

nalezljiva toksikoze pri otrocih razvija pod vplivom različnih nalezljivih patogenov in njihovih toksinov na endotelij malih krvnih žil, do svoje nekroze. Motnje mikrocirkulacijo pojavi mikrotrombozov kopičijo vrsto metaboliti mlečne in piruvične kisline, hidroperoksidi, tj metabolična acidoza razvije.

Še posebej bliskovito hitro razvija nalezljivo endotoksemije z meningokokne okužbe. Meningokokno endotoksini zelo agresivne učinek na hemodinamskih, presnovo funkcija kardiovaskularnega sistema, pljuča, nadledvična žleza, koagulacije krvi in ​​fibrinolize sistema z razvojem sindroma progresivne intravaskularno koagulacijo, ki pretežno določa izid bolezni. Težka toksikoze postane toksičnega šoka (ITSH). ITSH začetna faza (hiperdinamična) spominja na kliniko akutnih respiratornih virusnih infekcij z vročino, tahikardija, palpitacije površino, in nato sapo. To izraženo skupno rdečica kože in sluznice z majhnim gradientom med zunanjo in notranjo temperaturo. Na koži in sluznicah pojavljajo petehialne krvavitve in polimorfne, svetlo zvezdno izpuščaj. Ko zaporna hypodynamic šoku fazni rožnato barvo kože in mukozne nadomeščen z difuzna krpah cianozo (arteriovenske ranžirna preneha). Intenzivnost posebnega hemoragične izpuščaj raste minuto ga minuto. Navdušenje se umika depresije osrednjih funkcij, vročina postane maligna in odporna na zdravljenje. Gradient med zunanjimi in notranjimi temperature 5-6 stopinj in več. Posebej jasno sliko odpovedi hemodinamičnega opazili pri sindromu Waterhouse-Friderichsen (hypoadrenalism s številnimi hemoragične kapi). Razvoj sindroma sovpada z novim valom izpuščaji na koži, nenaden padec krvnega tlaka pod kritično. Pogosto slika akutne srca neučinkovita in ustaviti.

Smrtnost v obliki meningokokcemija hypertoxic lahko doseže 90% ali več. Prehospital oskrba je zagotovljena takoj po diagnozi: levometsitina sukcinat dajemo v enkratnem odmerku 150 mg / kg. V odsotnosti dovoljeni dodeljevanje penicilina, 200 mg / kg v enkratnem odmerku. Hkrati je predstavil kortiko-steroidi, prednostno prednizon ali deksazon 10-20 mg / kg za prednizolon (intravensko 20 minut) in heparin 20-40 E / kg.

Z razvojem hemodinamičnega dekompenzacije je zdravilo izbire za dopamina 1-7 mcg / kg / min ali dobutamin 1-20 mg / kg. Ta zdravila so lahko istočasno dajemo z ali novodrinom alupenta - 0,5-1,5 ug / kg / min. Pri hudi hemodinamični okvare namenskih naloksona (Narcan) v 0.01-0.04 mg / kg. V bolnišnici izvajajo veni subklaviji vstavljajo kanile, sapnika intubacijo in odstranitev otroka na ventilator. Namenski / inhibitorji kapljično proteolize (contrycal 2000-4000 enot / kg na dan, aminokaprojske kisline, 100-200 mg / kg na dan), raztopine natrijevega bikarbonata pod kontrolo kislinsko-bazično stanje krvi, sveže zamrznjene plazme. Za zmanjšanje perifernega upora Naniprus dodeljena na 0,5-2 ug / kg / min ali nitroglicerina 1 ug / kg / min.