Črevesne toxemia pri otrocih

črevesne toxemia - toksikoze dehidracija, razvija pri majhnih otrocih z boleznimi prebavil nalezljive narave. Razlog je lahko Escherichia, Shigella, Salmonella, Staphylococcus, virusi in druge. Na voljo je tudi v motenj enzymopathies hrano, alergije na hrano. Značilna motnje zastrupitve vode elektrolitov metabolizma dehidracije z motnjami v razvoju CBS hemodinamične motenj, hipoksije.
Simptomi. Ko je patologija nalezljiva bolezen začne dvig telesne temperature, videz bruhanje, pogosto mehko blato. Razpon barvila blata (brezbarvna, oranžna, zelena), se zdi, sluz in kri. Ko fermentopathy in alergije na hrano po uporabi določene vrste hrane (navadno kravje mleko), začne otrok anksioznost, napenjanje, bolečine v trebuhu, bruhanje, driska.
Obstajajo tri stopnje toksičnosti:

1. Stopnja svetlobe značilna zmerno žejo izrazil motor in duševno vzbujanje, bruhanje 1-3 krat na dan, mehko blato 4-6 krat. Bledo kožo tkivo turgor zmanjša, suha usta, tahikardija glasni toni, diureza srce shranjene.
2. Stopnja zmerni, zavest kršene (somnalentnoe ali soporous), stalno bruhanje, mehko blato do 10-krat na dan, koža sivkasta-cianotični - "marmor" suha elastičnost njenih nižjih (gubo obravnava težavah), huda suhost sluznic, potopljenega Fontanelle, tahikardija, težko dihanje, srčni toni dip, zmanjšanega izločanja urina.
3. Stopnja je težka, je otrok nezavesten ne odziva na injekcije, krči, srčnih zvokov izrazito simptome dehidracija gluhih, oligurija multiple trdovratno bruhanje, solzne blato več kot 10-krat na dan.

Diagnoza. Pri majhnih otrocih z toksikoze exsicosis se morajo razlikovati z invaginacijo, za katero je značilna nenadna, pojav tesnobe, obilno bruhanje do 10-15-krat na dan, blatu borno, v blatu sluz in kri. Kdaj lahko trebuhu otipavanje določi kolbasoobraznuyu tumor, pogosto v pravo hypochondrium na rektalni pregled sproščen anus, rektum ampula napolnjene s prstom pokazala, sluz in kri.
nega v sili. Če bi bilo stalno bruhanje opraviti izpiranje želodca z izotonično raztopino natrijevega klorida pri stopnji: otroke, mlajše od 1 leta 100 ml na mesec življenja, od 1 do 3 let 1,5-2 l - in takoj nadaljuje z zdravljenjem rehidracijsko, ki pri toksikoze I in II stopnja lahko dosežemo z dajanjem glukoze solno raztopino peroralno (tabela 1).. Primarna rehidracija poteka 3-6 ur z uporabo raztopine ogljikovih hidratov, soli ali Orolo ki vsebuje natrijev klorid 3,5 g natrijevega hidrogenkarbonata 2,5 g kalijevega klorida 15 g glukoze 20 g, 1 l vrele vode. Če je potrebno, se lahko glukoza nadomestiti s saharozo (40 g sladkorja na 1 liter raztopine).
Tabela 1
Približne količine glukoze solna raztopina za primarno rehidraciji v ml

Količina tekočine za povečanje ali zmanjšanje (s pojavom zabuhlosti okoli očesa). Dojenčki pijačo raztopina v majhnih obrokih roga ali 2-3 teaspoonfuls vsakih 3-5 minut, 20 minut, se ne smejo jemati več kot 100 ml raztopine. Starejši otroci pa imajo rešitev za pitje iz skodelice ali žlico 1-2 Stop vsakih 3-5 minut. Če otrok bruha, morate prenehati z jemanjem rešitev za 5-10 minut, nato pa znova uspelo. Prejemanje raztopino glukoze-fiziološko raztopino, potrebnega za izmenično z vrele vode ali čaja v razmerju 2: 1. Po 4-6 urah rehidracijo mora odločiti o nadaljnjih taktike pacienta:
Če dehidracija simptomi padel, stanje izboljšalo, je treba premakniti nosilni rehidracijo (po vsakem odvajanje blata dobimo 50-100-200 ml raztopina glukoze slanico, odvisno od starosti otroka) - Poleg tega lahko otrok danem primeru dodatno pitno vodo, čaj, juhe rozin , juhe boki.
Če je stanje izboljšalo, vendar dehidracija simptomi trajajo, je treba dati na 50-90 ml / kg raztopine za 4-6 ur.
Če so znaki dehidracije izražene, in še rastejo, morate vnesti IV tekočine.
Ko III resnost toksičnosti treba nemudoma začeti intravenozne tekočine. Sprva bolje uporabiti 10% raztopino albumin ali plazme, potem - reopoligljukin stopnjo 10-20 ml na 1 kg telesne teže, preostali volumen tekočine za nadomestitev 10% raztopino glukoze za inzulin in kalijev klorid. Obseg tekočine, da vstopijo otroka za 24 ur, približno 170-200 ml na 1 kg njeno telesno težo.
Za zaviranje mikrobne flore predpiše antibiotike: ampicilin ali karbenicilina na 100-150 tisoč IU / kg na dan .. Ko griže, salmoneloza učinkovito kloramfenikol navznoter v enkratnem odmerku 0,01 g / kg 4-krat na dan za otroke, ki tehtajo do 15 kg in 0.15-0.2 g sprejem otrok 3-8 let. Dnevni odmerek kloramfenikola / m 25-30 mg / kg za otroke do 1 leta, in 50 mg / kg v primerjavi z letom se odmerek razdeljen na dva injekcije.
Dodeljevanje vitamine: C - 300-500 mg, B1- 20-30 mg. Na zmerno in hudo zastrupitve - 25-50 mg cocarboxylase / v ali v / m. Pri hudi uporabo toksikoze prednizolon 1-3 mg / kg i / v ali v / m.
Diet. Ko se toksikoze blago in vodenju ustnega rehidracijo otrok lahko dojila. Za otroke, ki so steklenice-krmijo, pa tudi več kot 1 leto, je priporočljivo, čaj in odmor vode v prehrani za 8-12 ur.
hospitalizacija: Otroci z ravnmi III toksikoze II in.