Ramiro plus

Ramiro plus (Ramiril plus)

Aktivne sestavine: Ramiro plus 1 kapsula vsebuje 2,5 mg ramiprila, hidroklorotiazid 12,5 mg;

Pomožne snovi: sestoji iz škroba.

dozirna oblika. Kapsule.

Farmakoterapevtska skupina. Angiotenzin pretvorbo faktorja z diuretiki. ATS S09VA05 koda.

Klinične značilnosti.

Indikacije. Hipertenzija.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na preparata- sistemski eritematozni lupus, skleroderma (povečano tveganje nevtropenija ali agranulocitoza) - zaviranje kostnega mozga krovetvoreniya- giperkaliemiya- diabetes diabet- obojestransko stenozo ledvične arterije, stenozo ledvične arterije ena presadek pochki- ledvična odpoved (razdalja manjša od 40 ml / min) -. Hiponatremija, odpoved jeter, primarna giperaldosteronizm- nosečnost, laktatsii- otroci starosti hipotenzijo, protin.

Način uporabe in upravo. Odmerek je bil ustanovljen z dr individualno, odvisno od bolnikovega stanja. Običajni odmerek - 1-2 tablete na dan. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 2 tableti.

Tablete je treba pogoltniti cele, ne žveči, z veliko količino tekočine (približno eno steklo). Tablete lahko jemljete ne glede na čas obroka.

Bolniki z ledvično okvaro.

Pri bolnikih z očistkom kreatinina manj kot 40 ml / min. Zdravljenje je treba začeti z monoterapijo ramiprila 1,25 mg. Če krvnega tlaka ni normalizirajo lahko ramipril odmerek poveča na 2,5 mg. Če po tem arterijski tlak ni pod nadzorom, lahko bolniki prenesejo na Ramirilom terapijo in 1 kapsulo na dan.

Neželeni učinki. Kardiovaskularnega sistema in kri: hipotenzija, vključno z ortostatsko reakcijami, angina, sinkopa, srčno popuščanje, miokardni infarkt, vrtoglavica, bolečine v prsih kletke- zelo redki - aritmija, palpitacije, hemolitična anemija, mielosupresija, pancitopenija, trombocitopenija, eozinofilija, agranulotsitoz- vaskulitis.

Na delu prebavnega trakta: slabost, bruhanje, diareya- zelo redko - suha usta, neješčnost, dispepsija, disfagija, zaprtje, bolečine v trebuhu, gastroenteritis, pankreatitis, hepatitis, jetra, povečana jetra transaminaza.

Od živčnega sistema in čutil: omotičnost, glavobol, asteniya- zelo redko - cerebrovaskularne motnje, amnezija, zaspanost, konvulzije, depresije, motnje spanja, nevralgija, nevropatija, parestezije, tresenje, izguba sluha, slabovidnost.

Dihala: suh kašelj, nalezljive bolezni zgornjega respiratornega trakta, zelo redko - dispneja, faringitis, sinuzitis, rinitis, traheobronhitis, laringitis, bronhospazem.

Od sečil: oslabljeno delovanje ledvic, proteinariya, oligurija, oteklina.

Alergijske reakcije: koprivnica, izpuščaj, multiformni eritem, občutljivost za svetlobo, angioedem.

drugi: hujšanje, anafilaktične reakcije, povišane ravni uree in kreatinina, angioedem, artralgija / artritis, mialgija, driska, motnje ravnotežja vode elektrolitov, sprememba koncentracije bilirubina, sečne kisline, glukoza.

Preveliko. simptomi: suha usta, huda hipotenzija, bradikardija, šok, elektrolitsko neravnovesje, akutna odpoved ledvic, trombembolija.

zdravljenje: V blagih primerih - izpiranje želodca, dajanje adsorbentov in natrijevega sulfata 30 minut. po zaužitju. Simptomatsko zdravljenje. Pri bolnikih, ki hipotenzije parenteralno kristaloidne rešitve. Morda uvedba angiotenzina II.

Uporaba Ramiro plus med nosečnostjo in dojenjem. med nosečnostjo ne uporabljajte zdravila. Zdravilo prehaja v materino mleko, tako da, če je zdravljenje s tem zdravilom je potrebno za matere, je treba dojenje prekiniti.

Otroci. Ni podatkov o uporabi ramiprila pri otrocih, mlajših od 18 let.

Posebni varnostni ukrepi. To ni priporočljivo pitje alkohola med zdravljenjem z zdravilom.

Pred operacijo (vključno na zobeh), morate obvestiti kirurg / anestezistu o uporabi zdravila.

Starejši bolniki.

Uporaba tega zdravila pri starejših bolnikih, ki jemljejo diuretike in / ali srčnim popuščanjem ter bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic, zahteva posebno pozornost. Odmerek določi zdravnik individualno glede na bolnikov odziv na zdravilo.

Paziti je treba uporabljati zdravila za bolezni diabetes, protin (hiperurikemijo) okvarjeno delovanje jeter, motnje elektrolitov.

Značilnosti uporabe. Po prvem odmerku, in z naraščajočimi odmerki diuretikom morajo bolniki in / ali Ramiro Plus je v 8 urah. pod nadzorom zdravnika, da se prepreči razvoj nenadzorovanih s hipertenzijo reakcij.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem, lahko zdravilo povzroči hudo hipotenzijo, ki jo spremljajo oligurija ali azotemija in redko - razvoj akutne odpovedi ledvic.

Bolniki na maligno hipertenzijo ali hudo srčno popuščanje spoja mora začeti zdravljenje v bolnišnici.

Pred in med zdravljenjem z zaviralci ACE potrebno štetje skupnega števila belih krvnih celic in določitev oblike levkocitov (do 1 enkrat na mesec v prvih 3-6 mesecih zdravljenja pri bolnikih s povečanim tveganjem za nevtropenijo - z okvarjenim delovanjem ledvic, kolagen, ali pri tistih, ki prejemajo visoke odmerek, in ob prvih znakih okužbe). Po potrditvi nevtropenije (nevtrofilcev manj kot 2.000 / ml) terapijo z zaviralcem ACE treba prekiniti.

Pred in med zdravljenjem ter Ramirilom potrebuje spremljanje krvnega tlaka, delovanje ledvic, vsebino K⁺ Spremljanje vsebnost plazmi hemoglobina v periferni krvi, vsebina K⁺, kreatinin, sečnina, nadzor koncentracije elektrolitov in jetrnih encimov v krvi.

Previdnost je potrebna pri predpisovanju bolnikom, ki so na malosolevoy ali bezsolevoy prehrane (povečano tveganje za arterijsko hipotenzijo). Pri bolnikih z zmanjšanim krožečega volumna krvi (zaradi zdravljenja z diuretiki), medtem ko lahko omejuje uporabo soli, med dializo, bruhanje in drisko razvoj simptomatske hipotenzije.

Prehodna hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja po stabilizaciji arterijskega tlaka. bi morali zmanjšati odmerek ali prenehali z drogo, v primeru ponovitve hudo hipotenzijo.

Ni priporočljivo AN69 membran, skupaj z inhibitorjem ACE (prek možnostjo anafilaktoidnimi odzivov pri bolnikih). Če zgodovina je navedba, ki se nanaša na razvoj angioedema ki ni povezana z ACE zaviralci sprejem, nato pa ti bolniki imajo povečano tveganje za razvoj raka ob drog.

Sposobnost, da vpliva na reakcijsko hitrost pri vožnji ali drugih mehanizmov. Med zdravljenjem je treba vzdržati vožnje in drugih dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij, kot so omotica, še posebej po prvem odmerku z zaviralci ACE pri bolnikih, ki jemljejo diuretike. Previdnost je potrebna za izvajanje v toploto zaradi nevarnosti dehidracije in hipotenzijo zaradi zmanjšanja obsega tekočine v telesu.

Interakcije z drugimi zdravili in druge oblike interakcij. Previdnost je potrebna pri predpisovanju zdravila, skupaj z:

- alopurinol, imunosupresivi, kortikosteroidi, prokainamid, citostatiki (nevarnost oslabitve hematopoeze);

- antihipertenzivnih zdravil (npr diuretiki) ali druge snovi, ki imajo učinek zniževanja krvnega tlaka (npr nitrati, triciklični antidepresivi in ​​anestetiki) - izboljšanje antihipertenzivni učinek;

- kalijeve soli, heparin - lahko poveča koncentracijo kalija v serumu;

- litijeve soli - povečati stopnjo toksičnosti litija;

- nesteroidna protivnetna zdravila - zmanjšanje učinkovitosti Ramiro Plus;

- alkohol - potenciranje alkohola;

- natrijeva sol - zmanjšanje antihipertenzivnega učinka Ramiro Plus.

Hidroklorotiazid lahko zmanjša ledvični očistek amantadin, kar lahko vodi do povečane amantadin strupenosti.

Delitev tiazidnih diuretikov in amiodaron, disopiramid, flekaynidu, kinidin, astemizol, terfenadin, pimozid, sotalol in srčni glikozidi poveča toksičnost slednji o ozadju hipokaliemijo. Kortikosteroidi poveča tveganje za hipokaliemijo.

Anionoobminni smole (npr holestiramin, holestipol) zmanjšajo absorpcijo hidroklorotiazida, v tem zaporedju, 85% in 43%.

zdravila akcijski.

farmakodinamika.

ramipril zavira aktivnost angiotenzinske konvertaze (ACE kininaza II), ki povzroča vazodilatacijo in znižanje krvnega tlaka. Zaviranje ACE aktivnost poveča aktivnost renina v plazmi, zniža raven angiotenzina II in aldosterona. Antihipertenzivni učinek se pojavi po 1 - 2 uri po dajanju droge, največji učinek razvit za 3 - 6 ur in nadaljevati vsaj 24 ur.

hidroklorotiazid To je diuretik. Tiazidni diuretiki zavira reabsorpcijo natrija⁺ in Cl^- v distalnih tubulih, povečanje izločanja natrija, kalija, klora in vodo. Da bi sprejel tiazidni sredstva povzročijo, natriureze in diurezo, ki povzroči zmanjšanje krožečega volumna plazme sledi zmanjšanje minutnega volumna in znatno zmanjšanje krvnega tlaka. V odgovor na znižanje krvnega tlaka in srčnega izhodnih tokov tekočine prerazdelitev v vmesni prostor v intravaskularni smeri in zato po 3 - 4 mesece stebla postupova normalizacijo volumna plazme. Z dolgotrajno uporabo drog minutnega volumna vrne na začetno vrednost, je periferna vaskularna odpornost zmanjša na nižjih nivojih v primerjavi z začetno vrednostjo.

Antihipertenzivnih učinkov vsakega sestavlja zdravila medsebojno dopolnjevanje, dosežemo najboljši učinek zdravila v 6 - 8 urah in traja do 24 ur.

Farmakokinetika. Ramipril hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta (vsaj 50-60% danega odmerka) in največja koncentracija v plazmi je dosežena v eni uri. Ramipril se skoraj popolnoma presnovi (predvsem - v jetrih), da se tvori aktivnih in neaktivnih. Njegov aktivni metabolit ramiprilat, približno 6-krat bolj aktiven ramiprila. Najvišja koncentracija v plazmi se doseže v 2-4 urah. Med znane neaktivni metabolit - etrom diketopiperazinskega, diketopiperazinskega kislino in glukuronida ramiprila in ramiprilata. Vezava ramiprila in ramiprilata krvni protein približno 73% in 56% oz. Pri običajnih pogojih odmerke uporabe (enkrat dnevno), ravnotežne koncentracije zdravila v krvni plazmi dosežena na dan 4 in uporabo izdelka. Po uporabi 60% odmerka izloči v urinu (predvsem v obliki metabolitov) in okoli 40% - v blatu. Približno 2% odmerka se izloči v urinu.

Po peroralni uporabi se 70% hidroklorotiazida absorbira v dvanajsternik ter zgornji postavljenega črevesju. Najvišja koncentracija v plazmi je dosežena v 1,5 - 5 ur. Veže se na beljakovine v plazmi, približno 40%. 95% hidroklorotiazida izloči preko ledvic. Umik je posledica izločanja cevastega. Razpolovni - od 5,6 -14,8 uro. Značilno je, da se zdi, da terapevtski učinek hidroklorotiazida po 2 uri. po dajanju, in največ po 3 - 4 urah.

Izpostavljenost tej kombinaciji običajno traja do 24 ur. Optimalna nizek krvni tlak opazili po 3 - 4 tednih zdravljenja.

Farmacevtske lastnosti:

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Kapsula s pokrovom sivo-bele trupa bele barve s črnimi oznakami "MICRO" zaprti prostor in pokrov, vsebina kapsule - Bel prah.

Rok. 2 leti.

Pogoji za skladiščenje. Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C, v suhem prostoru, izven dosega otrok.