Tablete kaptopril

tablete kaptopril (Tabulettae Cartorril)

Mednarodni in kemijsko ime: Kartorril, 1- [(2S) -3-merkapto-2-metilpropionil] -L-prolin);

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete bele ali skoraj bele, okrogle, ploščate, nazobčani in upoševljeni na eni strani;

Sestava. Ena tableta vsebuje kaptopril - 25 mg;

druge sestavine: laktoza, škrob, mikrokristalna celuloza, polivinilpirolidon, natrijev karboksimetil škrob, magnezijev stearat, smukec.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Zaviralcem angiotenzinske konvertaze. Oznaka ATC S09A A01.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Kaptopril je angiotenzinske konvertaze (ACE). Zavira tvorbo angiotenzina II in preprečevanje vazokonstriktorskih učinkov na arterijskih žil, zavira razpad bradikinina, kar prispeva k nastanku dušikovega oksida, prostaglandina E₂ s čimer se zmanjša skupni periferni upor, afterload, napačno atrijsko tlak in pljučno cirkulacijo. Zmanjšuje nastanek aldosterona iz nadledvične žleze. Zmanjša žilne upornosti v ledvicah, izboljša pretok krvi v ledvicah.

Farmakokinetika. Ko peroralno se hitro in skoraj v celoti absorbira v prebavnem traktu za 75%. Biološka je 60-70%. Veže na proteine ​​plazme za 25-30%. Najvišja koncentracija je dosežena po 1 uri plazmi. Razpolovni čas - 2-3 ure. Izpostavljeni presnovi v jetrih. Razpolovna doba captoprila - 45-120 min, njeni metaboliti - 9-12 ur. Zdravilo se izloča predvsem preko ledvic (75%) v obliki metabolitov ali nespremenjen (50%).

indikacije. Hipertenzija, vključno renovaskularna in kronična srčno popuščanje (V kombinirani terapiji).

Postopek uporabe in odmerek. Kaptopril damo eno uro pred obrokom. Režim odmerjanja določi individualno.

V arterijske je hipertenzija droge dajemo v začetnem odmerku 25 mg 2-krat na dan. Če je potrebno, je odmerek postopoma (2-4 tedne) se poveča do optimalnega učinka. Največji dnevni odmerek - 300 mg.

Za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja začetnem odmerku 6, 25 mg (1/4 tablete). Povprečna vzdrževalni odmerek za odrasle - 25 mg 2-3 krat na dan. Če je potrebno, je odmerek postopoma (v presledkih, ne manj kot 2 tedna) povečanje. Največji dnevni odmerek - 150 mg.

Bolniki z ledvično okvaro na začetku zdravljenja predpisana za 6, 25 mg, 2-3-krat na dan. Odmerek se lahko postopoma povečuje, zato je potrebno nadzorovati raven kreatinina in kalija v krvni plazmi. Največji dnevni odmerek captoprila je odvisen od očistka kreatinina (CC): kreatinina razdaljo manjšo od 40-21 ml / min / m" - dnevno dozo 150 mg kreatinina očistka pri 20-11 ml / min / m" je dodeljena 75 mg na dan, z očistkom kreatinina 10 ml / min / m" - do 37,5 mg na dan.

Stranski učinek. Z kardiovaskularni sistem: hipotenzija, tahikardija.

Iz urinarnega sistema: proteinariya, ledvična disfunkcija (povečane ravni sečnine in kreatinina v krvi).

Od hemopoezo sistem: nevtropenijo, in / ali agranulocitoza, anemija, trombocitopenija.

Alergijske reakcije: bronhospazem, angioedem, limfadenopatija.

Dermatološke reakcije: izpuščaj, običajno makulopapulozen narave, vsaj - vezikularni ali bulozni narave, srbenje, občutljivost za svetlobo.

Na delu prebavnega kanala: anoreksija, driska, suha usta, motnje okusa (kovinski okus) Jetrni transaminaze. Drugo: hiperkaliemija, azotemija, proteinariya, psevdopozitivnaya reakcija acetona v urinu.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na zdravila, ki jih ledvično disfunkcijo, azotemija, hiperkaliemije, obojestransko zožitvijo ledvične arterije ali zožitvijo ene ledvic s progresivnim azotemija, stanja po presaditvi ledvic, dedna angionevrotičnega edema, primarnega giperaldosteronizm- aortno stenozo grlu ali druge ovire prisotnosti odtok krvi iz levega prekata izraženo srčno-preobčutljivost na captopril in druge inhibitorje APF- nosečnost in dojenje, otroci, mlajši od 3 let.

Preveliko. Simptomi: huda hipotenzija.

Zdravljenje kroži popravek volumen krvi, pripravke injekcija plazmozameshchath. Kaptopril se izloča v hemodializo.

Značilnosti uporabe.

Pred začetkom in redno med zdravljenjem z kaptoprilom treba spremljati delovanje ledvic.

V kronično srčno popuščanje zdravilo uporablja s skrbnim zdravniškim nadzorom za srca in ledvic funkcijo.

Z velikim bolnikih captoprilnih nego dajemo z difuzno bolezni vezivnega tkiva in sistemskih vaskulitami- bolnikih, ki prejemajo imunosupresivna droge, zlasti ob prisotnosti ledvične disfunkcije, jetra. V takih primerih je treba izvesti za spremljanje vzorcev periferne krvi pred uporabo captoprila vsaka 2 tedna v prvih 3 mesecih zdravljenja in periodično - v naslednjem obdobju zdravljenja.

Zdravilo se uporablja previdno pri zdravljenju z alopurinola ali novokainamidom in imunosupresivi (vključno azatioprin, ciklofosfamid), zlasti pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo.

Varnostni ukrepi se uporabljajo pri bolnikih z anamnezo odčitkov ledvične bolezni, saj je povečano tveganje za proteinarii. V takih primerih, v prvih 9 mesecih zdravljenja z kaptoprilom morali vsak mesec spremljati količino beljakovin v urinu. Če je raven beljakovin v urinu je večja od 1 g na dan, da je treba rešiti vprašanje o primernosti nadaljnje uporabe zdravila.

Bodi pozorna imenuje bolnikov s kaptoprilom na stenozo ledvične arterije, zaradi tveganja kršitev pochek- funkcije v primeru dviga ravni sečnine in kreatinina v krvi, bo morda potrebno zmanjšanje odmerka ali umik kaptoprila drog.

Tveganje za arterijske hipotenzije med zdravljenjem lahko zmanjšamo za 4-7 dni pred začetkom zdravljenja z kaptoprila ustaviti ali zmanjša odmerek diuretikov.

Pri sprejemu kaptoprila po simptomatsko hipotenzijo bolniku treba dati vodoravni legi, rahlo dvigne noge.

Če je potrebno, sočasna uporaba diuretikov, ki je prednost zanke, namesto tiazidnimi diuretiki. Treba se prepreči hkratno uporabo zadržujejo kalij, diuretikov in zdravil.

V primeru angioedema zdravila razveljavilo in opravili skrben zdravniški nadzor. Če oteklina lokaliziruettsya na obrazu, da ne zahteva posebne obravnave (da se zmanjša resnost simptomov se lahko uporabljajo antihistaminiki), - če edem zajema jezik, grlo oziroma grlo in je nevarnost za razvoj obstrukcije dihalnih poti, je nujno treba uvesti adrenalin subkutano (0 5 ml razredčenje 1: 1000).

Medsebojno delovanje z zdravili. diuretiki, vazodilatatorji, kalcijevimi antagonisti, beta-blokatorji poveča hipotenzivni učinek kaptoprila. V kombinaciji kaptopril z indometacinom (in drugih NSAID), lahko natrijev klorid zmanjša učinek znižanja krvnega tlaka. Hipotenzivni učinek kaptopril se lahko odloži, če je pri bolnikih, ki prejemajo klonidin uporablja. Istočasna uporaba diuretikov, kalijem ali kalijevega zdravil lahko privede do giperkaliyam. S hkratno uporabo litijevih soli lahko poveča koncentracijo litija v krvnem serumu. Uporaba captoprila pri bolnikih, ki jemljejo alopurinol ali prokainamid, povečuje tveganje za nastanek nevtropenija in / ali Stevens-Johnsonov sindrom. Uporaba bolnikov captoprilnih ki jemljejo imunosupresivi (npr azatioprina ali tsiklofosfatsin) povečuje tveganje za hematološke motnje. S hkratno uporabo tetraciklini in kaptoprila zmanjšano absorpcijo slednje. Antacidi ovirajo absorpcijo kaptoprila.

Pogoji in pogoji. Hraniti izven dosega otrok, suhem prostoru.

Rok - 3 leta.

Pakiranje. Tablete po 25 mg № 10y mehurje, № 10X40 v papirnatih škatlah.