Bolezen simulacijo "akutni abdomen" - kirurški bolezen

Diferencialno diagnozo bolezni,
Pretvarjaj se, da "akutni abdomen"

Morfološka podlagi podobnosti klinično sliko te bolezni so različne skupine, kot sledi:
1) med telesi torakalne in trebušne votline obstaja skupno površino inervacije intercostals, simpatična, tava in phrenic živca. Posledično segmenti inervacije torakalne in trebušne votline (srce, pljuča, prepone, želodca, dvanajstnika in žolčnika) sta enaki. Spinal živci D10 - L1, innervating parietalnih peritonej, skozi prsni koš in zaznavajo odraža bolečine v ustreznih oddelkov parietalnih bryushiny-
2) limfatičnega sistema telesa operativno edina-
3) poraz številnih bolezni sistemsko.

Video: Mini domači stadion

SINDROM Brennemann - trebuhu simptom za akutno vnetje zgornjega respiratornega trakta. Opisano leta 1927 večkrat v otroštvu. Osnovna bolezen, ki izhaja po okužbi zgornjega respiratornega trakta (tonzilitis) ali retroperitonealni limfadenitis mezenteričnih bezgavk ali slepiča ( "abdominalne tonzil"). V tem primeru, teden dni pred pojavom bolečine v trebuhu pa je preseglo poraz zgornjih dihal. Klinika "psevdo-slepiča": akutna bolečina v trebuhu, napetost v mišicah trebušne stene, bruhanje, slabost, povišana telesna temperatura. Vendar pa je po infekcija akutna zgornjih dihal možno in resnično slepiča.
Pljučnica lahko spremljajo akutne bolečine v trebuhu, ponavljajoče bruhanje, napenjanje. Toda v trebuhu sindrom opazili šele na začetku pljučnice (zagotovo bazalni), ki se pojavi, ni nujno, da na prvi dan okužbe. Ko je pljučnica bolnik ne more ujeti trenutek, ki ločuje zdravje nastopa hude bolezni. Operacija je bolezen običajno začne z bolečinami v trebuhu.
Težava je, da je bolečina v trebuhu z pljučnico pojavi pred svojimi fizičnimi in rentgensko ugotovljenih znakov. Toda togost v sprednjo trebušno steno razpršeno pljučnico in bolečina v zgornjem delu trebuha lokalizirane dele v zaporedju ene pol strani pljučne pozornost. Ona je muhastega, krepi ali slabi, odvisno od dinamike vnetnega procesa v pljučih. Pljučnica se začne z vročino, včasih z mrzlico. Možni herpes izpuščaj in rdečica na obrazu. Spremlja oteženo dihanje, cianoza, oteženo dihanje. Značilno prihranek peristaltiko črevesja Hrup (avskultacija trebuhu center - 1-2 cm v desno in pod popkom) in prostim položajem bolnika v postelji. Rektalni pregled v pljučnico neboleč. Pomembno je, da je klinika ne obravnavajo peritonitis vztrajno napreduje.
Plevritis, suha in perikardialni izliv. Plevritis, ki ga spremlja draženja spodnjih 6 medrebrni živci lahko proizvajajo bolečina v zgornjem delu trebuha. Posebne diagnostične težave pri diafragmalnega plevritisa. Pomembno je, da hrup trenja preponska in mediastinuma poprsnice ne posluša. Vendar pa je bolečina to pomnožimo s kašljanjem in globokim dihanjem. Diferencialna diagnostika pomaga, da imajo srednješolsko plevritis in pljučnica prejšnjo kliniko, pljučni infarkt, in drugi.
Bolečina v trebuhu lahko pri suha in zgodnje eksudativni perikarditis v primeru interesa diafragmalnega osrčnika. Glavni klinični simptomi - bolečine, perikardialne trenja, spremembe EKG. S kopičenjem tekočine - razširitev srca topost, otopelost na levi strani pod lopaticami, oslabitev srčnih tonov. Kasneje je prav odpoved prekata in povečana jetra.
TETA reber in pljuč z poškodbe medrebrne živca, lahko razvoj pnevmotoraksu in hemotoraks se spremljajo bolečine v trebuhu in mišične napetosti sprednjo trebušno steno. V tem primeru je določen lokalni bolečine v prsih, slabše ko dihanje, težko dihanje, kašelj.
Kardiovaskularnega sistema.
hipertenzivna kriza v trebuhu izvedbenem skupaj s skupnimi simptomi (glavobol, vrtoglavica, palpitacije, tresenje, itd) spremljajo bolečine v trebuhu zaradi vazokonstrikcijo, evanescentni po antihipertenzivnih zdravil.
Gastralgicheskaya oblika po miokardnem infarktu (Pri 4% bolnikov s infarkta). VP opisano zgled in P .d. Strazhesko leta 1910. Morda požiralnika tvori s simptomi disfagijo. Diagnoza je zapleten zaradi dejstva, da medtem ko je lahko tudi bruhanje, vročina, in levkocitoza.
Poleg bolečine v trebuhu in miokardnega infarkta skoraj vedno bolečine v prsih, vratu, levo roko. Loteva krši kardiovaskularno aktivnost (tahikardija, hipotenzija do kolaps). Bolniki so nemirni. Zgodovina je lahko angina. Pomembno diagnostiko sprejem (FG Corners) s skrbnim otipom daljša globokih mišic v sprednjo trebušno steno je postopoma sproščen in ni bolečine. Poleg tega Shchetkina-Blumberg simptom ni tako izrazito. Nitroglicerin, validol lajša bolečine.
Ključ - elektrokardiogram in stanje želodca v daljšem časovnem obdobju. Kreatin je najbolj izražena v prvi dan bolezni. Po 16-20 urah poveča aktivnost aspartat aminotransferaza.
Precejšnje težave pojavijo s kombinacijo akutnega pankreatitisa in miokardnega infarkta.
periarteritis nodosa (KUSSMAUL-Maier bolezen) - sistemska okvara alergijske narave arterijah srednje in majhne kaliber. Arterijska bolezen (zadebelitev beaded, včasih z strdkov in zabriše lumen) iz obveznega sodelovanja mikrovaskularizacije je segmentnih v naravi. Alergije, kot sprožilca faktor, različnih eksogenih in endogenih dejavnikov. Hujša z visoko stopnjo umrljivosti. Abdominalna sindrom (frekvenca po ledvic in srca na tretjem mestu) zaradi porazom arteriol v trebušni votlini, kar vodi do večkratne ishemije, krvavitve, nekrotizirajoči spremembe. To je na tretjem mestu po porazu ledvic in srca. Klinika je polimorfno, odvisno od lokacije in globine poškodbe. Hude spremembe v tankem črevesju. Pogosta infarktov trebušne slinavke, jeter, vranice.
Začne se z akutno bolečino v trebuhu, v ozadju pa vročičen povišana telesna temperatura, glavobol, koprivnica, anemija, levkocitoza. Prav tako se lahko v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem. Zaradi anevrizme poči pojavi krvavitev iz prebavil. Ko perforacija peritonitis razvija.
Diagnoza temelji na polisindromnosti in težka v izoliranem trebuhu manifestacije. Pomaga zgodovino. Posebni laboratorijskih parametrov ne. Endoskopija za krvavitve razkriva erozijski in ulcerozni in nekrotične procese sluznice. Ključ v diagnostično biopsijo. Pomembno je, da razmišljajo in opraviti histološko študijo arterij, čeprav to ni absolutna.
Zdravljenje je odvisno od zapletov. V njihovi odsotnosti laparotomijo poslabša. V prisotnosti perforacije peritonitis, gangrene črevesja - nujni operaciji.
Akutna hidronefroza in napadi ledvične kolike, ki ga intenzivno bolečino spremlja v spodnjem delu hrbta in trebuha zaradi raztezanja ledvičnih medenice. Težave pri nosečnici in ledvenem predelu slepiča. Pomaga prisotnosti ledvične zgodovine in, predvsem, kolika s kamnom brez. Napad ledvične kolike začne nenadoma, boleče krče, ki ga spremlja bruhanje, trebušne distention. Bolečina iz sečnice je lahko konstantna. Obsevanje v dimljah, na modih, v nožnici, disurijo (hitra, boleče uriniranje). Bolnik hiti. Sčasoma, razvoj vročičen vročino, mrzlico in druge simptome septičnega zastrupitve (glavobol, slabost). Pomaga hematurija zaznavanje diagnoza, opazili pri 80-90% (odsotna šele, ko so okluzijo sečevod). Vendar pa lahko hematurija in ledveno slepiča.
revmatične Peritonitis - manifestacija akutne revmatične poliserozita. Opisano v Genoch 1895 in 1901 še vedno. peritonej poraz revmatizem pri 11% bolnikov. Najbolj pogosto trpijo zaradi zgornjem nadstropju. Nicolan in Chitz (1961) smo izolirali: appendicular, oblika ledvične in jetrne bolezni. Appendicular oblika pogosto pri otrocih.
Razvoj akutne bolečine so bolj razpršeno v naravi. Dinamika hitro slabi. Ponavljajoče se bruhanje. Zamuda s stola in plinov. Trebuh malo otekle, toge mišice na sprednji steni trebuha. Ima revmatične bolezni srca, artritis. MA Yasinovka (1939) je opisal pomanjkanje razlike v stopnji bolečine pri globoki in površno palpacijo.
Pozitivni rezultati revmotestov. Pod vplivom anti-revmatične terapije hitro pride pozitiven učinek. Toda v ozadju revmatična vročica je lahko res slepiča.
Alergijske PURPLE SHEYNLEYN-Henoch - hemoragični oblika kapillyarotoksikoz. Sheynleyn opisano v 1837 in Henoch leta 1868 kaže akutne in hude bolečine v trebuhu, bruhanje in drisko zmešamo s krvjo in sluzjo zaradi akutne hemoragične izpuščaj pojavlja v prebavnem traktu, peritonej. Pomaga diagnosticiranje prisotnosti vzporedno kožni izpuščaj (na simetričnih delih telesa, bolj bogat, punctulate). Ti se pojavijo kasneje bolečine. V zvezi z obsežnimi Notranji hematomov lahko pojavi nekroza črevesa stene. V 30% primerov opazili subakutne ali kronične nefritis. Levkocitoza kri, nevtrofilija s premikom, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov, trombocitopenija. Mogoče hypoproteinemia, hypoalbuminemia, giperalfa-globulinemiya.
Konzervativno zdravljenje: vitamine B1, B2, C, K, P, hormonski in antihistaminiki. Intravensko plazma, glukoze v krvi, kalcijev klorid.
Ko nekroza črevesa in s tem povezanih bolezni, septičnega manifestiranje peritonitis - obratovanje.
Bolezni in poškodbe živčnega sistema.
Znan za bolečine v trebuhu na epilepsija (Trebuhu epilepsija s Moore, 1955). Začnite z bolečino v trebuhu, slabost, bruhanje, napenjanje, ki ustvarja iluzijo akutne kirurške bolečine, kasneje pa se razvije tipičen napad.
bolan histerija prepričljivo simulirajo obstrukcijo črevesja z pritožb bolečine v trebuhu, bruhanje, plin zamude. Varovati mora razširjenosti subjektivnih simptomov. "Vzpon" v operaciji. V tem primeru je stanje njihovih ostaja zadovoljiva. Tam je pogosto veliko brazgotin na trebušno steno, in veliko število operacij v zgodovini.
ob spinalne poškodbe, tuberkulozne spondilitis, osteomielitis, po sympathectomy lahko nastanejo iz obstojnih črevesne pareza plinov in blata odlašanja.
pozno manifestacija sifilis sta želodca in črevesne krize. To so poročali pri 8-10% bolnikov z tabes dorsalis. Želodca krize hude bolečine manifestirajo v nadželodčnem regiji in bruhanje, črevesne - bolečine in drisko. Napad traja od ure do nekaj tednov. Vendar je splošno stanje ne slabša, peritonej simptomi draženja odsotna, peristaltiko ohranjena. Različni nevrološki simptomi in specifično zgodovino je ključnega pomena pri diagnozi.
skodle - poraz medrebrne in ledvenih živcev innervating v sprednjo trebušno steno. Sestavljanje vzdolž medrebrne živca iz hrbtenice. Mišice napetost sprednjo trebušno steno je slab. To pomaga pri razvoju erythema in kožni izpuščaji.
ZASTRUPITEV. zastrupitev s hrano nastane ob prejemu mikrobe, glivice, kemikalije (cinkov oksid, bakra, svinca, arzena, živega srebra, itd), strupene rastline, sadje in njihovih strupenih živali organov.
Večina patogeni so vzrok. Bolezen se začne s slabostjo, bruhanjem, drisko, kot izraz močne eksogenega zastrupitve, in potem obstaja velika količnih bolečine v trebuhu. Stol je zelo pogost pretok tekočine črevesne obstaja sluz in kri. Toksičnega šoka. Ampak mehki trebuh distancira s hudo zastrupitev.
zastrupitve s svincem najbolj strokovno (izkopavanje rude, porcelan in grafična industrija, proizvodnja svinca barve). Odlaganje svinca v kosteh se pojavi pri uporabi lončarstva prekrita z glazuro. Alkohol, zastrupitev s hrano izzvala vodilno kolike pri teh bolnikih. Kaže močne krče, bolečine v trebuhu, ki ga spremlja slabost in bruhanje, zaprtje, in oligurija. Želodec hkrati potegnil z difuzno nežnosti. Značilnost za diagnozo: 1) zmanjša pritisk na trebuh bol- 2) svinec rob vzdolž dlesni robu in zubov- 3) radiološko spazem in črevesno atonijo mreže-4) anemija, reticulosis, povečanje bazofilov- 5) v urinu purpurinuria in svinca.
Zdravljenje: atropin, platifillin, topla obloga. Intravensko kalcijev klorid, bikarbonat natrijevega bikarbonata, kalijevega jodida, raztopino klorovodikove kisline za sprožitev in prenos topnega svinca soli.
AKUTNA hepatomegaliji na akutna desnega prekata odpoved spremljajo hude bolečine zaradi raztezanja Glisson jeter kapsulo. Kompleksnost diferenciacije od holecistitis, še posebej, če ni nobenega znaka predhodne bolezni srca. Pomagajo povečati oba enako boleče jeter mešičke, odsotnost zastrupitve. Celovito sliko o bolezni srca: širitev meja srca, tahikardija, aritmija, šum, pulzni primanjkljaja. Ko skupna srčnega popuščanja: dispneja, fino piskanje v pljučih. Pljučni edem potrdi diagnozo. Digitalizacija hitro vodi k boljšemu zdravju.

Video: Medicinska onkolog: pogosto bolečine v trebuhu - ne samozdravijo, pojdite k zdravniku!