Patologija po operaciji na želodcu in dvanajstniku - kirurški bolezen

Video: prehrana po želodčni operaciji

Zgodnji zapleti.
gastrorrhagia To izhaja iz sklepov o manjšem ukrivljenosti, gastrointestinalni anastomozo, kot tudi preostalih ali novo nastale razjede, sluznice erozije v želodčni štor. Na srečo, je običajno blagi.
Put za delovanje tanka želodca cevi nam omogoča, da prepoznajo to stanje in oceniti dinamiko krvavitev. Manjše (50 ml) svežega izgube krvi zahteva akcijski konzervativna (lokalno mrzlo fiziološko raztopino, aminokaprojske kisline), ki je pod nadzorom hemodinamični in krvnih analiz. Gastroduodenoscopy potekalo v nujnih primerih ne glede na čas poslovanja (VL Polouektov, 1980), za diagnozo endoskopske hemostaze in omogoča vzdrževanje pacienta.
Revizija želodca sili relaparotomy teče skozi vzdolžno gastrotomicheskoe luknjo na 4-5 cm nad anastomoze s šivanjem hemoragično mesta pod vizualnim nadzorom.
Krvavitev v trebušno votlino. Najbolj resen razlog - Intraoperativno vranico poškodbe, jeter, trebušne slinavke, koagulopatija. Pomembno nadzor drenaža po operaciji. Ločitev več kot 200-250 ml sveže krvi razpisov za odločne ukrepe.
Neuspeh štoru dvanajstnika - najpogostejša in nevaren zaplet po operaciji po metodi Billroth-2 (ulkusov pogosteje).
Odločilni dejavniki: motena prekrvavljenost zaradi ulcerozni Sklerotičan spremembe v območju tvorbe panju in odčitavanje mobilizacijo dvanajstnika, hipertenzija v kultu, nekroze glave pankreasa (ali duodenostasis izvedbenem travme). Poleg tega, da so pogosti vzroki pomena: hypoproteinemia in anemija, rak zastrupitev, septični kršitve - vse Operacija se izvaja na kaj.
Ko je potrebna operacija neuspeh diagnoze. Vzdrži delovanje v sili je mogoče z dobro odliv zbiralne drenažo blizu trebuha bolnika v zadovoljivem stanju.
Naloge relaparotomy: prenova peritonitis in postavitev fistule izoliramo. Glavni pozicije: v odsotnosti ukrepa peritonitis mora biti lokalna, da v zgornjem nadstropju trebuha - seštevek luknjo drenažni za daljšo aktivno aspiracije. Pri veliki tipa velikost napake uporablja Velkhiev metodo: uvedba cevastega drenažo (prednostno obrezuje katetra Pettsera) iz tobaka meha in pokrijemo žlezo in za aktivno aspiracije.
Uporabno za držanje nazogastrično cevko skozi anastomoze v črevesju vodi.
Anastomositis izhaja iz približno šivanje podstandardnih šivanje material (imamo negativen odnos do okrogle Twining skozi vse plasti šivanje katgut), drobljenje in groba manipulacija, majhna dolžina prebavil anastomozo, prisotnost vnetja v steni želodca in dvanajstnika (poslabšanje razjede, po-gorijo gastritis). Kaže 4-5 dni obilne odvajanje sondo, nezmožnost pitja in prehranjevanja. Zdravljenje vključuje protivnetno ukrepe, popravek presnovnih motenj in obnovo enteralne prehrane. Ključno je, da se opravi endoskopsko sondo za anastomozo na oblast.

Pozni zapleti.
razjede kažejo preostalo hipersekrecije (Zollinger-Ellisonov sindrom, nepopolni resekcija ali vagotomy), kot tudi obstojnost Helicobacter pylory (ohranjenem v 39,7% doživela želodcu resekcija). Zdravljenje - antiulkusno terapija, prejemanje antagonistov receptorjev H2 reoperacijo.
Želodčne razjede z anastomozo. Razlog za to je še vedno visoka raven želodčne izločanja. Bolečine so stalno in intenzivno. Možni zapleti: krvavitev, perforacija, penetracija.
Konzervativna terapija neučinkovita. Možne operacije različice: truncal vagotomy (supradiaphragmatic) reresection.
dovodni sindrom značilna pritožb napihnjenost in bruhanje v 30-60 minutah po zaužitju. Status povečuje rast bakterij.
Razlogi: dolg dovodni zanke, ni spodbuda za manjše ukrivljenosti prejšnjega duodenostasis, obstrukcija v odtok vsebine zanke, ki vodi do zavrnitve (brazgotine, adhezije, infiltrati, akutna spodbuda raztegne posledico zanki).
Diagnoza X-ray: barijev dolge zamude v dovodnih zanki s svojo preseglo.
Zdravljenje v nekaterih primerih, kirurgija (črevesne Poškodba, med priteznice in ugrabitelja zank, bolje rekonstrukcija gastrojejunostomy Roux).
Alkalni refluks gastritis To lahko povzroči slabost, bruhanje, izguba teže, in epigastrične bolečine. Preiskava refluksa dvanajstniku vsebine. Se kaže kot bolečine po zaužitju, slabost, bruhanje.
To zahteva zdravniško obravnavo.
Dumping sindroma zgodaj pojavi po 30 minutah po obroku z razvojem omotice, zardevanje, potenje, palpitacije. V hujših primerih omedlevica in izguba zavesti. Opazovani hiperglikemije. Povezano s sproščanjem velikih količin črevesnih hormonov v instant evakuacijo želodčne vsebine.
Zdravljenje: prehranjevanje, ležečem položaju, omejujejo ogljikove hidrate in tekočine, medtem ko jeste. Somatostatina.
Pozno dumping sindrom Razvija več ur po zaužitju. Kaže kot vrtoglavica, slabost, zaspanost. Značilna reaktivno hipoglikemijo. Zdravljenje je konzervativno (izogibanje škrobna živila in vnos tekočine med obroki, pogosto mala krmljenja, leže po obroku). Kirurško zdravljenje je namenjen reduodenizatsiyu (npr rekonstrukcijo gastroeyunoanastomoza RU).
anemija 25% bolnikov. Vzroki: 1) gastritisa in želodčnega panju mikrokrovotecheniya, 2) pomanjkanje klorovodikove kisline pretvori železa v obliki sesalnega (Fe 3+), 3) pomanjkanje intrinzične faktorja in pomanjkanja vitamina B12. Zdravljenje je konzervativno.