Akutna peritonitis - klinika akutnega abdomna - akutni abdomen in krvavitev iz prebavil

Akutni peritonitis, pri čemer je zaplet vnetne bolezni ali poškodbo na organe trebušne votline, daje najbolj izrazit klinično sliko "akutni abdomen". Glavni očitek bolnika z akutno peritonitis je bolečina v trebuhu.
Pojav bolečine, njegove narave, intenzivnosti, je lahko lokacija je najbolj raznolika v začetku, ki ustreza bolezni, ki je privedla do razvoja peritonitis. Vendar, z vključitvijo v vnetnem procesu pomembnih odsekov peritonej postane bolečina difuzna in konstantna, preostali vseeno najbolj izrazita na mestu lokalizaciji vneto organov, ki se je pojavila vir peritonitis.
Integral simptomi peritonitis tudi bruhanje, odloži blato in neothozhdenie plinov. V nekaterih stališčih, zaradi stimulacije phrenic živca je označena boleče kolcanje.
Splošno stanje bolnikov s peritonitisom je ponavadi težka. So bled, upadel obraz, s poglobljenimi očmi, oči nemirne. Bolniki se bojijo, da spremeni svoje stališče, kot je to ojačeno bolečin in ponavadi še vedno ležijo. Pulse pogoste, šibka. V hujših primerih je kršitev skladnosti med srčni utrip in telesno temperaturo. Slednje lahko normalno ali nekoliko dvignjen z znatnim povečanjem srčnega utripa. Krvni tlak sprva ne spreminja, vendar pa bolezen napreduje, se postopoma zmanjšuje. Pero suha in preslojimo.
Na pregledu, bodite pozorni na napihnjenost, kot tudi ostro omejitev ali popolno pomanjkanje mobilnosti trebušne stene ali nekaterih njegovih delov med dihanja.
Palpacija določi ena od najzanesljivejši znakov peritonitis: trebušne stene mišična rigidnost. To lahko posplošimo ali omejene na določeno območje trebuha. Ponavadi skupaj z njim posneli in občutljivost, ki se je razlila, pa je najbolj izrazito v kraju lokacije telesa, ki se je pojavila vir peritonitis. Izrazita simptom Shchetkina - Blumberg je inherentna značilnost peritonitis.
Tolkala trebuha med peritonitis razkriva omejeno ali difuzno bolečine (simptom Razdolsky), tympanitis ustrezno napenjanje, odprave ali zmanjšajo jetrni motnost v prisotnosti prostega plina v trebušni votlini, kot tudi blunting boki trebuha zaradi nakopičene tekočine v teh odsekih.
Poslušanje trebuh v peritonitis omogoča, da se zagotovi popolno odsotnost hrupa, povezane s črevesno peristaltiko.
Digitalni rektalni pregled pri bolnikih s sumom na imel peritonitis je treba. To lahko zazna bolečino v prostoru Douglas in previsno steno danke, ki so odvisne od nabiranja tekočine na tem področju in vključevanje vnetja v medenici peritoneja.
Kri bolnikih z akutno peritonitis dogajajo spremembe značilne za vsako vnetnim procesom: pojavi levkocitoza, je leva premik levkocitov in določanje sedimentacije eritrocitov pospešeno. V hujših primerih levkocitozo lahko odsoten, vendar pa je le dramatičen premik v levo z levkocitov degenerativnih sprememb v oblikovanih elementov.
Rentgenska preiskava pokaže simptome paralitični ileus: izrazit napenjanje, včasih Klojber sklede in druge značilnosti, opisane zgoraj. Ko peritonitis razvil zaradi perforacije želodcu ali dvanajstniku, je mogoče zaznati prisotnost prostega plina v trebušno votlino.
V dvomljivih primerih je mogoče zateči k diagnostično punkcijo trebuha. Če bi bila hkrati iz trebušne votline evakuira vsaj malo količino izločka, diagnoza peritonitisom je očitna.

Video: bolečine v trebuhu? Možni akutni miokardni