Arterijska skladnost - žilni biologija v klinični praksi

arterijska skladnost
Vascular skladnosti:
Uvod in pregled 69,70,72,73,74,78

1. Strukturne in funkcionalne spremembe v ateroskleroze arterijske stene pred-korak in srčno-žilnih dogodkov. Najnovejša je zgodnji pokazatelj endotelijske disfunktsiya.78
2. Zdravljenje z zdravili za zdravljenje hipertenzije zmanjša stopnjo infarkt na pričakovani ravni, vendar zmanjšanje CHD tveganje ostaja optimalna. Ta tako imenovani &ldquo-ishemično srčno popuščanje,&rdquo- lahko posledica pomanjkanja izboljšanje terapevtskega odziva:
3. Endotelijska disfunkcija (ED)
4. Komplayensaartery (SC)
5. Povezani dejavniki tveganja
6. Hemodinamičnih disfunkcija in hipertenzije.
7. ED vpliva RA skozi NO.

Vascular skladnost: opredeleniya78,79 80  

Slovar kri skladnosti

Vascular Skladnost: Arterijska Struktura
Arterijska struktura normo sosudistuyuzhestkost / skladnost

Vascular skladnost: Vrste arteriy69,70,72,73,74,78

1. Konduitnye (kapacitivni): C1 (ohrani kri v sistoli) (pufer) (tanek endotelni plasti z debelo plastjo elastina in kolagena)
2. Krakov (vibracijski): C2 (nihanje tlaka / odraža valov) (prehodna pattern)
3. Arteriol (referenca): C2 (nadzor pretoka)

predvsem vaskularnih gladkih mišic z najmanj endotelija +
količina elastina in kolagena
NO odvisnega
Zgodnja dvojno podajo žilnih bolezni, (s hipertenzijo, sladkorno boleznijo in tako naprej. D.).
Vloga endotelija je ključnega pomena pri tankih stenami plovila (oscillatory in referenčne vrste). ED pojavi prej kot večina in je najbolj izrazita na tip plovila C2.
arterijska heterogeno strukturo

Ilustracija procesi v žilni sistem

Pufer Sistem sosudov73

1. Ko je sistoli tok hiter krvi

20-30% krvi teče naprej
70-80% zadrži v velikem konduitnyh (kapacitivnimi) plovila in nato sprosti na obodu med diastolični.

1. Transformacija pulzno pretoka krvi v aorto v neprekinjenem toku v kapilarni krvi.
2. Izguba pufrske lastnosti z omejeno SC zmanjšuje neprekinjeno, pa poveča pulzirajoč tok krvi v kapilari predkapillyarnoy in vaskularnih sistemih, induciranje izgube majhnih plovil, disfunkcije in poškodbe ciljnih organih.
3. Je širjenja valov fazo toka in tlaka.

Pritisk val pospešeno in popačena.
Valovi so izražene.
Gain Index (sistoli).
Normalno, razgradljivost plovilo v nasprotju nepoddatlivomu

arterijski krvni tlak val71

Tukaj pulzni val krvnega tlaka znotraj nihanja tlaka med srčnega cikla. Sistoličnega tlaka - vrhunec tlak med srčno ciklu doseže, in diastolični - minimum.

Arterijska skladnost in analiza pulz kontura
Zmanjša sistemsko reaktivnost, z analizo pulz obrisa zazna, se šteje, da je najbolj informativen pokazatelj klinične motnje pulzno arterijske funkcije in lahko kaže na zgodnje poškodbami ožilja.

Arterijska skladnost, upornost in impedanca: razlike

Dvufaznaya arterij Aktivnost: kolagen in elastin73

1. Togost od žilne stene linearno povezana z:
2. Vaskularne gladke mišice hipertrofija (GGMS)
3. Ekstracelularnega matriksa (ECM)
4. Krvni tlak (BP).
5. Razmerje med odvisnostjo in lastnosti kolagena in elastina.

vaskularna remodelirovanie69

vaskularna remodelirovanie108

Kot preoblikovanja lahko spremeni prerez žilo. Izhodišče plovila je njeno središče. Hipertrofična preoblikovanje lahko (se pravi, z večjim presekom, plovila, v desnem stolpcu) eutroficheskim (brez spreminjanja prerez, centralne plovila v stolpcu) in hypotrophic (tj, z zmanjševanjem preseka plovil v levem stolpcu). Takšne oblike so lahko označena preoblikovanje notranje smeri, to je z zmanjšanjem premer lumna (krvnih žil v zgornji vrsti), ali zunanji, t.j. z večjim premerom lumnu (krvne žile v spodnji vrstici).

vaskularna remodelirovanie69

	Endotelialnayadisfunktsiya
	Sosudistoeremodelirovanie
	razmerje&ldquo-media / prosv1t "
	debelina sosudistoystenki
	žile skladnosti
	Sistemnoesosudistoe odpornost
	Arterialnoedavlenie

Arterijski spremembe značilne hipertenzije

Merjenje skladnosti arterij (visoka togost)

Arterijska sistem - zgodovinska združenja

V 1733, Steven Geylz pokazala prvo napravo za merjenje krvnega tlaka ter se izmeri na konjevo vratu.
In leta 1899 je Otto Frank razvil idejo (gl. Sliko).

Shematski model arterijske promet

C, - skladnost velikih arterij, C2 - skladnost majhnih arterij.

Arterijska skladnosti: izmerenie72
Neinvazivno aplanatsionnaya merjenje očesnega tlaka (KAAPH) 72 (Računalniška analiza arterijske pulznih valov)

1. Generira tlačne valove Srednji ramo in radialne arterije
2. Izboljšanje osrednje hemodinamskih, diagnostika, spremljanje, napovedovanje
3. val indeks ojačanje

+ arterijska togost + odraža val + obremenitev + žilno koronarno perfuzijo

1. Vrednotenje terapija

Razlika med osrednjega in perifernega tlaka

1. Povečana hitrost pulza vala je v korelaciji s srčnim utripom za 24 ur (zlasti po starosti 50 let)
2. Hitrost pulza val je neodvisen dejavnik tveganja za nastanek kardiovaskularnih bolezni z večjim krvi davleniya.96

Funkcija žilne stene, koronarne srčne bolezni in hipertenzijo 70,96

1. Koncept marker tveganja za razliko od dejavnik, ki prispeva riska70

Krvni tlak je tudi, da je, in drugo

1. Krvni tlak kot označevalec tveganja

1. ABPM DBP - v 24 urah
2. Zmanjšanje nočna krvnega tlaka

PDyavlyaetsyamarkerom-mozhetbytisposobstvuyuschimfaktorom

1. hitrost pulza val deluje neodvisno dejavnik tveganja za kardiovaskularno bolezen

Skladnosti distalni arterije in prognoza bolezni srca in ožilja

1. 419 posameznikov - proksimalni (P ^ in distalnim (C2) skladnosti je merjena na izhodišču z analizo impulza konturno radialne arterije
2. Opazovanje dinamike 1 do 7 let (s pomočjo vprašalnikov)
3. Endpoints: miokardnega infarkta, kapi, TIA, angine, koronarne ali periferne revaskularizacije, CABG, smrt

Stopnja dogodek v odvisnosti od vira skladnosti arterij

Za vsako 0,02 mm Hg. Art. C2 zmanjšanje opazili približno 33% povečanje tveganja za kardiovaskularne dogodke.
arterijske skladnost: struktura / funkcija: lechenie69 75
Študije na ljudeh z biopsijo glutealni arterij oceniti strukturo in funkcijo žilne stene

1. Popravek tako strukture in funkcije

, Razmerje visok krvni skladnosti majhno povečanje premera žil &ldquo povprečje horoidea / razdalja&rdquo-, zmanjšanja sistemskega žilnega upora in preoblikovanje arteriole s krvnim tlakom povzroča
zaviralcev ACE (boljšo)
od angiotenzinskih receptorjev
od BPC

Video: [hipertenzija] Azilsartan Za dodatne lastnosti - kar je pomembno za klinitsista.2014

1. Funkcija popravek (enakovredno -AD), odsotnost strukturnih sprememb (nobenih sprememb v stopnji ED, je razmerje &ldquo povprečje horoidea / razdalja&rdquo-, premer arterije in t. n.)

na diuretiki
blokatorjev beta

1. Nitroglitserin82,84,93

AK (C)
Hitrost pulzni val
Odsotnost sprememb v sistemski žilni upor, natezni modul elastičnosti
SBP, PD (10%) nobenih sprememb v DBP

Vpliv na strukturno-funkcionalne spremembe v arterijah označen z uporabo različnih skupin antihipertenzivnih zdravil *

Preiskave so bile v glavnem križ in kratko. Zato jih lahko uporabijo le informativne narave glede na želene učinke in na njihovi podlagi ni mogoče ločiti od strukturnih funkcionalnih sprememb. Število objavljenih študij o nitropreparatov, alfa-blokatorji in klonidin so premajhni, da bi jih upoštevali.
+NekotoryeissledovaniyaingibitorovAPFvklyuchaliotsenkuuluchsheniyasosudistogoremodelirovaniya na dannymibiopsii. ++ VupomyanutyhissledovaniyahingibitorovAPFperindopril je izuchennymnanaibolsheypopulyatsiipatsientov drog. Perindopril - edino zdravilo iz skupine zaviralcev ACE, ki ga je FDA odobrila za uporabo v velikem povečanju arterij skladnosti.

Akutni učinek drog na skladnosti

ISDN - izosorbid dinitrat, nitroglicerin NTG-.
Apoptoza, remodeling v kardiovaskularni sistem: lechenie77

razprava

Apoptoza ali programirana celična smrt, je ključno, da se ohrani normalno stanje plovila, njegovo integriteto in ravnotežje med rastjo in celične smrti. Dejavniki prekinili apoptozo (anti-apoptotske) kot RAAS inducira proliferacijo, nenormalne rasti celic, neustrezna ravnotežje in vaskularno remodeliranje z zmanjšanjem krvi zaradi neupoštevanja strukturno-funkcionalne spremembe v žilnem gladkem mišičju.

Povzetek arterij Skladno

arterijsko skladnost je opredeljena kot sprememba v velikosti arterij v odziv na specifične spremembe v stresu, vedno bolj klinično pomembno. S tem povezani pojmi, kot so raztegljivost, elastičnost in togost, kot tudi bolj tradicionalnih pojmov tipa odpornosti, ali afterload impedanco je treba razlikovati od neskladnosti, saj so pogosto ne-
ustrezno zamenjati. Številne študije ni mogoče razlikovati spremembe skladnosti zaradi vpliva zdravila na krvni tlak, ki ga vplivom drog o neoporečnosti žilne stene povzročajo. Ta razlika je zelo pomembna, ker so bolj fiziološke metode vplivom, zlasti izboljšanje pulziranja in nepulzirajoče krvnega pretoka, lahko veliko bolj uporaben kliničnega vidika, v primerjavi z zdravljenjem, ki znižuje samo krvni tlak. Za oceno arterije skladnosti uporablja več metod, vendar ni konsenza v tem trenutku na najboljše. Obstajajo študije, ki sovpadajo patoloških učinkov zdravil in skladno z napovedjo. Bolniki, ki spadajo v kategorijo tveganja zaradi različnih bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen in hiperholesterolemije, lahko koristi, če je patološko arterijska skladnosti prepoznati pravočasno. Pravočasna diagnoza bo omogočilo, da bi ukrepi za zmanjšanje tveganja.

Hipertenzija: kontinuuma bolezni