Spondilitis - vodnik, s TB zdravnika

SPINE TUBERKULOZE (spondilitis). Najpogosteje so prizadeti vretenc telesa. Arch, sklepne procesi, prečne in trnasti odrastki - redko. Otroci prevladuje prsne poškodbe hrbtenice pri odraslih - thoracolumbar in ledveni. Večina redko vpliva na materničnem vratu, križnice in sakroiliakalne spoj (1,5-3%). Pri otrocih, postopek razširi na 3-5 vretenc. Pri odraslih, manj obsežne poškodbe. Izobraževanje grba značilnost otroštva, še posebej v lezij prsna.
Tuberkuloza abscesov Nastali ponavadi lokalizirana na sprednjo površino vretenčnih teles, otslaivaya svyazku- sprednji bok, zadnjo otslaivaya snop kopičijo v votlini hrbtenični kanal. Uničuje zavezujoče, tuberkulozne absces širi intermuscular prostore in žilne poti do daleč od začetne kosti ognjišča.
Spinal motnje v aktivni fazi se oblikujejo v skladu kršenje vplivom krovoi limfe razvoju sosednji poudarkom tuberkuloze, najmanj - na tlačni tuberkulozo absces, še redkejše - sekvestracije vretenca. Spinal motnje ki kaže povečano kite reflekse, clonus, spastično parezo ali paralizo najbolj izrazite kompresije hrbtenjače v prsni del hrbtenice. V hudo paralizo ugotovili parezo za mišice zapiralke mehurja in danke.
Klinični simptomi tuberkulozne spondilitis: hujšanje, utrujenost, pritožbe radikularna bolečine herpes zoster značaja, bolečine v trebuhu na njegovi strani. Zaščitna boleče mišice kontraktura, omejena mobilnost nazaj, prisiljen položaj trupa. Akutna korakih bolečina sovpada s tvorbo absces in tuberkulozne hrbteničnih obolenj najprej v obliki povečanih kit refleksov, clonus, potem pareza in paraliza.
Posebnosti tuberkulozne spondilitis lokalizacijo. Materničnega vratu najbolj mobilna služba. Klinični znaki se pojavijo zgodaj. Najbolj huda poškodba temenske kosti, in jaz, in II vratnih vretenc pri odraslih. Obrača glavo je pokvarjen. Boleč bolečine v vratu, usta, roke, težave pri požiranju. Abscesi, so lokalizirane za sternoclavicular-bradavice mišice in retrofaringealnih prostora. Quadriplegia.
S porazom III do VII vratnih vretenc podpira bolnikovo glavo z roko. Opažene tortikolis. Nagib glave na strani boleče. Fiziološka lordoza izgine spodaj in poveča nad lezijo. Tuberkulozo abscesi lokalizirane v retrofaringealnih prostor, razširila do VI vratnih vretenc in gredo pod kožo na sprednji rob sterno-clavicular mišic. Tam radikularna bolečina. Paraliza so redki.
D oddelek rude. Prvi simptomi: sider bolečine širijo v roko in temenske regiji. Bolnik hodi, zravnajte glavo. Otroci so opazili kryahtyaschee dih in pertussoid. Zaradi nepremičnosti deformacije kartice zgodi istočasno z velikim uničenjem vretenca (ramenskega obroča rezultati tlak). Tuberkulozne absces ki se nahaja na sprednji površini vratu ali retrofaringealni. Poraz III-V na prsnih vretenc, ki se nahaja v najožjem delu prsnega koša, hudo pri otrocih. Razdraženo absces veja periodičnega živca lahko povzroči zadušitev. Če to vpliva na povprečno spodnjih prsnih oddelki zgodaj motena statiko. Trebušne bolečine in pas bolečine. Grbinami pri otrocih hitro oblikovana. Paraliza niso redke. Tuberkuloza abscesov razporejen v bližini lezijo (Zaznali rentgensko) ali iliakalne regiji ali petitovom trikotnika.
Lumbar. S porazom srednjega ledvenega vretenca velike deformacije trupa, veliko grbo, stransko ukrivljenost hrbtenice. Tuberkuloznih absces spušča črevničnega-stegenskih mišic.
Zadnji spondilitis pokazale lokalno bolečino in oteklino.
Rentgenska diagnostika tuberkulozne spondilitisa. Mezhdupozvonkovoy zmanjševanju razlik, sprememba opredelitev oblikovanje telesa in vretenc lezijo v telesno votlino, v kasnejši zmanjšanje vretenca in žig, se počasi približuje sosednje, tudi izgubi svojo obliko. Nato je popolno izginotje enega, dva ali nekaj vretenc. Sveže tuberkuloznih absces je komaj vidna na rentgenskem. Zunanji obrisi absces vedno jasno, kaj ga loči od nejasnih senc srca. Prisotnost tuberkulozne absces posredni znaki ugibalo: spremenite položaj sapnik, grlo, širitev senci ledvene-kolčnih mišic absces, itd senca je navadno na obeh straneh hrbtenice ..
Rezultati tuberkulozne spondilitis. Bolezen lahko povzroči otroke obnovo strukture kosti v lezijo in povečanja bilance prizadetih organov. Z uničenjem organov 2 ugodnega izida oblikovane kosti bloka, zlom več vretenc organov - skrajno prizadeti stiku telesa s seboj, da tvorijo trikotnik, v katerem žigom uničeno hrbtenico lok. Pomanjkanje popustijo in uničil prizadeti telesa - najbolj negativen izid za posledico večje grbine.
Diagnoza tuberkulozne spondilitis: razvije postopoma, poveča togost mišic hrbta, sider bolečine, kifoza, tuberkulozo abscesi, hrbtenice motnje. Radiografsko ožanje medvretenčne vrzeli, lezijo, uničenja vretenca.
Diferencialna diagnoza. S porazom vratne hrbtenice: prirojene tortikolis pri otrocih. Klinično kontraktura sternoclavicular-bradavice mišice. Na rentgenskih posnetkov ni sprememb.
GRISEL bolezen po akutni okužbi nazofarinksa. I subluxation od vratnega vretenca (pri otrocih). Prisilna položaj glave. Ne kontraktura mišice vratu. Na sprednji strani ust radiografijo - razlike v širino rege med I in II vratnih vretenc.
Bolezen Klippel-Feilov. Skratka, neaktivni vratu, brez bolečin. Na rentgenskih posnetkov prirojene malformacije vretenc organov.
Maligni tumorji - redka bolečina, tumorska invazija. Punkcijo v krvi. Na radiografijo spadenie telesa in medvretenčne razširitvenih rež.
Z poraz prsne: odrasli strokovnih prenaporno delo mišic. Ne otrplost mišic. Ni spremembe na rentgenskih posnetkov.
Posletifozny spondilitis. Anamneza. Sharp bolečine. Na radiographs oklepaju, spajkanje dveh vretenc.
Bolezen Calvet - aseptične nekroze subhoidralny otroci. Na rentgenskih posnetkov: širitev medvretenčne ploščice, padanje telesa in pečat enega vretenca.
Juvenilni kifoza (Sheerman Mau bolezen): utrujenost, težave z gibanjem, kifoza velik radij. Na rentgenskih posnetkov okostenelosti segmentiran jedro.
Senilna kifoza. Na radiographs deformacije teles, brez poškodb.
Prirojene okvare (otroci) v obliki kifoza in skolioze. Brez bolečin, poln elastičnosti spiny- na rentgenskih posnetkov različnih napak vretenc organov.
Rachitic kifoza pri majhnih otrocih, pogosto fiksirovannyy- na rentgensko ni uničenje.
V ledvenem in ledvenokrižnicne regiji. Lumbago, ishialgiya: bolečina, akutna nachalo- omejitev gibanja.
Spondilolisteza: obstojne bolečine v ledvenem otdele- na radiografijo (strani) zdrs V. ledveno vretence.
Deformiranje spondilitis: Bolivarske omejena mobilnost nazaj otrdelost mišic brez radiografijo deformacije teles, koščene izrastki.
Ankilozirajoči spondilitis: bolečine v ledvenem in sacrococcygeal površino, postopen razvoj hrbtenice nepremičnost, razširitev navzgor. Na rentgenskih posnetkov coossification sochlenovannyh procese dva sosednja snopih pozvonkov- okostenelosti.
Kronični osteomielitis: akutni nachalo- abstsessy- fistule. Razlikuje od tuberkulozne spondilitis je zelo težko.
Maligni tumorji, najpogosteje v ledvenem delu hrbtenice. Obsevanje Bolivarske hitro zmanjšanje na radiograme vretenca in širitev medvretenčne ploščice.
Zdravljenje tuberkulozne spondilitis. Počitek v postelji mavčne pred korakom izgube dejavnosti. S porazom vratne hrbtenice je prvič uporabi Schantz ovratnico, s katero je bolnik postavljen v mavcu in jaslice. V tuberkulozne spondilitisom brez uničenja vertebralnih teles pri otrocih, da se prepreči morebitno nastajanje grbine na posteljo sadre, oziroma je poškodba zaprt mehkih blazina sestavljena iz dveh plasti volne z debelino 1 cm. Vzglavnik razteza na obeh vretenc zgoraj in 2 spodaj lezije . Z zmanjšanjem mišične napetosti hrbtne plasti gojenjem bombaža. Pri odraslih, ti preventivni ukrepi niso potrebni.
Zdravljenje z antibiotiki se začne s tremi zdravili: streptomicin, PAS, ftivazida za 2-3 mesece. Kasneje streptomicin in PASK, PAS in bolj ftivazid. Pod izgube aktivnosti čez dan je otrok določeno iz mavčnih postelje in se obrnil na trebuh. Debelina blazine v tem času zgradili, njegova dolžina pa je skrajšan, in ostane le na prizadetem območju. V koraku pritajeno bolniki brez deformacije ležišče nadomesti bra-clamp tovrstno blazinico priloženi. Rising bolnika brez korzet.
V tuberkulozne spondilitis z uničenjem vretenca, grbo in tuberkulozo absces ali nevroloških simptomov pri otrocih prve mavčne postelja je narejena brez deformacije, popravka nadomesti z "reklinatsionnoy" jaslice z bombažno blazinico, postopoma graditi kifoza. Bolnik s popravljeno grba dviga v korzet. Ko zapleti tuberkulozne spondilitis paralizo aktivno se grba ni bila popravljena pred likvidacijo paralizo. Ko paraliza pri otrocih temeljit počitek v omet postelji. Na voljo kontraktura sila ne sme biti zravnal. Zaščitite nogo s pritiskom odeyalom- spremlja kožo nazaj na koščenih štrline. Glede na izginotje spastično pojavov izvaja masažo na spodnjih okončinah in fizioterapijo. Previdno opazujemo funkcijo črevesja. Pri odraslih je vztrajno paraliza, ki ne sme biti celostna obravnava, potrebna operacija.
Steznik v tuberkulozne spondilitisa preprečuje nagib naprej zgornjega segmenta in preprečuje tvorbo ali ponavljanja grbo. Ko je poškodba hrbtenice na raven II prsnih vretenc korzet narejen z ovratnikom. Po 6-8 mesecih, je ovratnik nadomesti z ovratnikom. Ko je lokacija lezijo pod VI prsnim vretencem korzet narejen z ramen, pride do zgornje tretjine prsnice na sprednji in zadnji strani interskapularne regije z ledvenega dela hrbtenice. V celoti ali znatno obnovo uničene vretenc pri bolnikih, ki ne .nuzhdayutsya korzet. Korzet bolniki treba nositi na razširjeno destruktivne postopku s prisotnostjo kalciniran ali caseation obdelana dolgotrajni paralize.
Tuberkuloza sakroiliakalne sochleneniya- sekundarne bolezni. Ognjišča je lokalizirana bodisi v križnice ali ilium. Prvi priznava bolezni - bolečina, ki sega do bedro- otroke - šepanje, bolečine v kolku, tuberkulozne absces na zadnji ali sprednji površini. Značilen pojav bolečine pri maksimalni fleksiji kolka in hiperekstenzijo, medtem ko je drugi nog (Henslow simptom). Na X-ray - skupno zamegljen konture v prihodnosti - lezije. Zdravljenje je predvsem kirurško.