Radiologija plevritis - Referenčni TB strokovnjaki

Video: KOPB

Plevritis. Plevritis - akutni, subakutni in kronični, - ob svojo klinični pomen v celotno sliko bolezni se dodeli kot samostojno obliko pljučne tuberkuloze. Razlikujejo glede na različne volvulus poprsnice: pleurizmi rebrne, preponska, interlobar in mediastinalnega prostora.
Majhna količina tekočine v vrečo poprsnice najdemo najprej v rebernodiafragmalnyh sinusov zadnje in zunanjih. Ostri kot je običajno v teh primerih posneti in to gladko, ko je floroskopija premakne glede na fazo dihanja navzgor ali navzdol. Ko plevrokostalnyh plasti in prilepljena v teh krajih ta premik ni bilo opaziti.
Pri veliko količino nakopičenih tekočine pojavi enostransko in structureless senco v zunanjem rebernodiafragmalnogo sinusom ali zavzema veliko površino spodnjih polj pljuč. izliv intenzivnost odtenek na zunanjo konturo na področju pljuč je manjša od razdalje, 0,5-I cm od njega, kjer je največje intenzivnosti senci. To je mogoče razložiti z zakoni tvorbo rentgenske sence med rebrne plevritisa - spreminja debelina plast tekočine, ki absorbira sevanje.
Za velike izcedkov lahko gostota odtenek je tako intenzivna, da se skriva v senci, ne le spredaj, ampak v zadnjem delu reber. Oblika mrk običajno v obliki trikotnika, ki ga omejujejo zunaj rebrastih obokov in spodnjem sence diafragmy- ima zunanja-notranja stran trikotnika konkavno navzdol in zameglitev meje, ki izhaja iz zgoraj in od zunaj navznoter in navzdol.
Imejte v mislih, tri tipične vrste eksudativne plevritisa v obalnem plevralni votlini, ki so značilni za prosti izliv:

1. ko količina tekočine na raven VI rebra narazen rebro loki zunanjo konturo prsnega koša, je notranja meja zunanji srednji primerno za senca dome membrano;
2. Če je zunanja meja sooča najbolj izločkom prične s stopnjo IV robom, nato doseže notranjo površino srca phrenic kota;
3. če izliv pokriva zgornji del tankega sloja, zgornje zunanje-notranje meje sence prihajajo na vstavitvi mediastinuma v kontsa3-4 mnenju do prsnice.

Odstopanja od teh treh glavnih področjih, in določbe za zunanje notranjih meja je treba razumeti kot izraz osumkovaniya izliva zaradi zarastline odvija listov v parietalnih in visceralne plevre.

Sl. 18. Plevrit- levo - brezplačno kostalnyy- pravico - encysted interlobar (neposreden pogled).
Diferenciacija brez plevritis encysted obalne izlivi pripomore tudi k: 1) prisotnosti hitrega premikanja izcedek sive (v 3-5 minutah) z dne nizhnenaruzhnyh mest v drugih delih plevralni votlini pacienta pri legi na hrbtu ali boku- 2) prosto gibanje navzgor zgornji senci robnega izliv ob izteku bolnika ter hkrati ohranili enako vdolbino in opisuje tudi kaže na odsotnost zarastline. Če osumkovaniya costophrenic izliv konkavni zgornjega notranjo mejo senci tekočine ob popolnem izdiha postane precej bolj definirana, intenzivna in pridobi konveksno obliko v smeri mediastinuma. Senca srce na encysted obalnih izlivi čeprav potiska v nasprotni smeri, ko izdih, vendar v veliko manjšem obsegu kot s prostim plevritisa.
Če je plevrokostalnyh plasti niso označene spremembe v obrisu znakov za zunanje-notranje meje v različnih fazah dihanja. Poleg tega, ko fibrinous plevralni prekrivni intenzivnost odtenek manj in je manjši homogena in kadar so jasno izrazita parietalnih linearno trak na zunanjem robu polja pljuč. Plastenje je mogoče razumeti kot pomembno zoženje v mediastinuma, in omejitev gibanja diafragme kupolo.

Sl. 19. encysted plevritis med primarnimi pred: v glavnih in stranskih rež (stranskem pogledu).
Radiologija kot encysted obalnih izlivi, zato še posebej omejeno kopičenje tekočine v plevralni votlini bloat drugi ne temelji le na funkcionalnih simptomov na podlagi akta dihanja, temveč tudi na izbiro najugodnejših projekcije v prenosu in stranskih slik. Če so pravilno izbrali metodo študij rentgenske, predvsem z uporabo dveh medsebojno pravokotnih položajih, pogosto neposredne in bočnih, prepoznavanje in aktualno diagnozo različnih primerov osumkovaniya tekočine zelo preprost. Torej, zelo različni po obliki in intenzivnosti senci encysted tekočine v interlobar prostorov v konvencionalnem neposredno projiciranje pridobiva stranski (ali poševni) značilnost študija ostri lečasto obliko. Njihova dlinnik čimer naj bi sovpadala s smeri interlobar razpok in jih je treba ostro definirana.

Sl. 20. mediastinalni encysted plevritis.

Preponsko in mediastinalnega encysted izliv, je tudi težko diagnosticirati z običajnimi neposrednim pogledom, dobimo tipičen senco v stranskih položajih: diafragmatične plevritis - ponavadi trikotne sence na stičišču glavnih krajih interlobar reže z diafragmalnega, paramediastinalnye ovalne izpadu v sprednji ali zadnji mediastinuma. Slednji se določi v odvisnosti od njihove lokacije sprednjega ali poznejši projekcijo korenu pljuč in pljučnega vezi, t. E. mediastinuma meje v bočni nastavek.