Razmejitev katataonični in halucinacijsko-paranoidna shizofrenija za kršitve crust strukturo - patološka anatomija in patogeneza duševne bolezni

Razmejitev katataonični in halucinacijsko-paranoidno shizofrenijo zdrobljen struktura korteks in subkortikalno ganglije

Za jasno razumevanje shizofrenem postopku je treba ugotoviti ne le značaj, ampak tudi razširjenost histopatoloških sprememb v možganski skorji in možgansko deblo. Ob upoštevanju posebnih simptomov za vsako obliko shizofrenije, je mogoče, da bi za razliko v histopatoloških značilnosti teh oblik, ki še vedno ostaja nedokazana. Opozoriti je treba, da je tudi za najpogostejše paranoično-halucinatorni shizofrenijo ni dokazala nobenega vrhunsko selektivnost skorje sluznice polj. Ni dobro raziskan, je vedno, in kateri deli to vplivalo na steblo možganov na isti drotsesse. Ni informacij v zvezi s tem vodi do nejasnosti razumevanja procesa morfologije in ns omogoča, da govori o možnosti njenega premakljivosti v kortikalnih struktur z visoko dinamiko kliničnih simptomov.
Katatonijo - kot neke vrste proces v svojih pojavnih oblikah, je težko, da se omogoči Pego ni obstoječi član (yuvalo specifična lokalizacija v nekaterih predelih možganov Eo tesnem sodelovanju z obliko gallyutsinatornoparanoidnoy ne govorijo proti odvisnosti posameznih katatoničnimi simptomov globlje naklonjenosti znanih predelih skorje in sistemov. možgansko deblo. Niti obseg, v katerem se ne more v nasprotju z dinamično manifestacijo katatoničnimi simptomov, njegovega vzpona in padca, kot globino lezije ali drugih delov centralnega živčnega sistema je odvisna od določene variante in presnovne motnje so tesno povezane zastrupitev.
Znano je, da so motnje presnove nenehno napreduje. Skozi nevrosekretornega hipotalamus sistem telesa je nenehen boj za obnovo izmenjave. To dejstvo, seveda, je zadnji v periodičnih nihanj v toku katatonijo.
Preučevanje razmerja med morfologijo in patologije pri shizofreniji imeti zadostno neodvisnost, povezano z več dokumentov (B Umer, 1954- Hopf, 1954, itd). Naslednji rezultati primerjalno študijo 2 primerih shizofrenije z različnimi klinični potek so približno v isti ravnini.
Eden od teh opažanj № 7 (bolnik B), se nanaša na bolezen nastopi 3 leta in predstavljajo halucinacijsko-paranoidne shizofrenije, pri čemer v kasnejšem obdobju postala katataonični in tudi deluje simptome.

Sl. 21, opazovanje 12. bolnika, shizofrenija. katatonijo sindrom. Polje 40 sutsramarginalnaya gyrus. Dobro označena vse plasti skorje, čeprav je trajanje bolezni 4,5 let.

Sl. 22. 7. Bolnik B. Opazovanje shizofrenija. Gallyutsinatorno- paranoidne obliko. trajanje bolezni 3 leta. Področje celic 2 in 3, se besedilo precej manjše velikosti, razporeditve zlomljenih stolpcev.
Sl. 23. Nadzorni 12. shizofrenija. katatonijo sindrom. Polje 7, prvi stenske gyrus. Vse celične plasti ostale zadovoljiva.

Sl. 24. Opazovanje 7. Polje 7, prvi parietalnih gyrus. Zvočnik podtlačnimi jasne in majhne velikosti celice II in plasti III. Velike piramide v ozadju. III sloj izginil ogenj postala neopazna. Celice IV skucheny plast.

Sl. 25. Nadzorni 12. shizofrenija. katatonijo sindrom. Polo 22, prvi časovni gyrus. V strukturi skorje nobenih pomembnih nepravilnosti, celice so zbrani v koloni jasno štrlečim.
Sl. 26. 7. Opomba shizofrenije. Halucinatorni-paranoičen obliki. Polje 22. Lokacija celic razdeljena stolpce. V celici 2 plast razredčen za polovico v plasti III. Mnoge celice imajo majhno vrednost, so izgubili svojo piramidalno obliko. Velike piramidastih celice III in V so razdeljene in narobe, in IV plast stisnemo in zmanjšati velikost.

Pojavili nelagodje in strahovi, slišali glasove sorodniki izrazili nesmisel odnos, zastrupitve in preganjanja, je negativistic, mutichna, zamrznila v fantazijskimi pozah. Druga ugotovitev je opisan tu v poglavju № 12 (pacient), je katatoničnega shizofrenije brez oblike in paranoidne halucinatorni simptomov.

Opazovanje 12 bolnikov A., 26 let, je bil sprejet v psihiatrični bolnišnici imenom Kashchenko 23 / V 1953 ,, je umrl 19 / N 1954 Diagnoza: katataonični obliko shizofrenije. trajanje bolezni 4,5 let. Bilo je v začetku neuropsihiatričnega bolnišnici Baku, Ordzhonikidze in Stavropol.
Na sprejemu na vprašanja niso odgovorili, negativistichen je upočasnila, zamrznjeni v enem položaju, slačenje prisilo. Sturdy graditi, zadovoljivo dobavo. Ni nevrološki simptomi. Pravi šepetaje, vsi, medtem ko stoji, sedi in ne želite, da gredo v posteljo. 29 / V stik ni mogoče ugotoviti. To upočasnila, ni na voljo, negativistichen. Ves čas še vedno stoji ob postelji. cianotični kože in hladno. Neumjeren bolnik, pogosto ponovi šepetaje, "Daj hlače, srajco, pojdi domov". Odporen ko preoblačenje. 29 / VI smešno, stoji v kotu hiše, ponavljajo isto besedno zvezo: ". Moraš dati hlače, suknjič, harchishki na cesti, moramo iti domov" Noče uporabljati stranišče, urinira v hlače. 22 / VII avtistični, zaprto, čustveno opustošil vedenje je zelo monotono. 10 / VIII nemiren, želi iti, ne poslušaj prepričevanja, včasih agresiven, solzenje obleke, spi in poje dovolj. 21 / X nemiren, nestrpen, je nenehno v gibanju. Duševno stanje brez sprememb, vprašanja niso odgovorni. 18 / XII zamrzne v enem položaju, dolgo časa stati še vedno z glavo navzdol. Stopal in nog cianotični, neurejeno, za odgovore na vprašanja, ima močan odpor higienske ukrepe.
20/1 1954 brez spodnjega perila hodi po pisarni. Njen namen je rob hrano od drugih bolnikov, dober apetit. Pacient je treba izolirati med razdeljevanje hrane. 16/2 jesti dobro, je zelo šibka, pri čemer ni postelja dvigne. 19 / II umrla.
Na obdukciji, možgani ugotovljeno: zmerna hiperemija, preglednost in vitkost za pia mater, da ni nobenih lokalnih motenj. Brain Heart Teža 1350 g. Tehta 280 g, mišice ima rjavkast odtenek. Jetra tehta 1620 g, temno rdeče barve, je površina gladka, brez adhezij. Sluznico gastrointestinalnega trakta nespremenjeni.
Ko obarvajo odsekov skozi sprednja polobli, ki Shtoltsperu in Spielmeyer ni ugotovila precejšnje regeneracij sistemov v beli snovi v možganih. Treba je opozoriti, le rahlo beljenje barve v prednjih režnja caudatus telesa in še slabšo obarvanje v parietalnih mešičke v sredi hriba med vidne skorje in približno 1,5-2 cm v premeru. Ko osmij impregnacije, ki jih Bush na istih mestih, je pokazala veliko razpad mielinske vlaken, barvane v črni barvi. Pri velikem številu celic protoplazme Lipoid vključkov spredaj hrbtnih delov medialni talamus jeder dalo impreganirovannyh osmij črno. Posebej veliko teh celic v otočki vključkov med talamusu in caudatus telo (sprednje stegenske notranje vrečke) in na zunanjem delu majhnih celic pallidum.
Velike spremembe se nahajajo v celicah skorje in bazalnih ganglijih. V skorji, te spremembe so pretežno frontalna režnja. Tu, v različnih plasteh celic (predvsem v II, III in V plasti) je pokazala hude degenerativne spremembe v celicah z proteinskih, Lipoid motenj in vodo ter protoplazmi jedru. Razvidno protoplazmo in oteklino ali krčenje jedra in pikpoz celic, ki vsebujejo majhno temno jedro barvanja. Pogosto so celice napolnjene z Lipoid pigmentno jedro v tem primeru izgine ali je v samem obodu, ki ima nepravilno ovalno obliko. Včasih je jedro v majhnih lipidov okroglih celic premaknilo na dnu vrhu DENDRITE. Celice so pogosto močno zmanjšamo volumen, so popolnoma popačena piramida, kjer je ozek rob protoplazmi napolnjena z majhnimi vključki Lipoid in temno ovalna jedra premaknilo v postopek. Velike in male vakuole so pogosto napolnjeni z bledo, homogeno barvanje protoplazmi celice, pri čemer je jedro premaknilo izvesti kotne gube in jedrce. Treba je opozoriti, da veliko ogroženih celic ali njihovih brezoblična ostanke, ki opustošeno mesto v 2 ali 3 plasti skorje. V pregibi Geshlja in v govor motorja analizatorja jedra našel celice z velikimi strukturnimi spremembami. Nekateri od njih otekle, napolnjena z lipidi in ima jedro na obodu protoplazmi od structureless. Najdeno celicah kolboobraznymi razširitve na dnu zgornje DENDRITE kjer odebeljeni del protoplazmi celotni lipidov.
Ko obarvajo za Bilshovskomu par s polnim propad vlaken v celičnem jedru in jih najdemo v offset celic, napolnjenih z dolgimi in kratkimi vlaken zgosti. Bazalnih ganglijih je opaziti enak značaj celice spremeni, kajti v skorji čelnega režnja.

Slika 27. Spremljanje 12. shizofrenija. katatonijo sindrom. Bol 21, drugi časovni gyrus. Vse plasti so dobro ohranjene celice.
Sl. 28. 7. Opomba shizofrenije. Halucinatorni-paranoičen obliki. Drugi časovni gyrus, polje 21. Celice v vseh plasteh se znatno zmanjša, kar znatno v primerjavi s kontrolo. Celice so bolj tesno povezani med seboj, je njihov piramidni oblika pogosto spreminjali. Velike celic v sloju III in V globino plasti so majhne in zmanjšati količino. Celice IV plast stisnemo v ozkih stolpcih. Celice so redka VI plast.
Sl. 29. 7. Opomba shizofrenije. Halucinatorni-paranoičen obliki. 20. Struktura stolpcev polj v sloju III krši. Celice, ki se nahajajo kalupov redko preoblikovati, da tvorijo praznine. Velike piramidastih celice na dnu plasti III so majhne, ​​zvite, poševno, veliko ogroženih celice. IV plast celice zberemo ozke stolpcev. Velik piramidni celic plast V redkih primerih urejeni tako, da nagubana, nepravilne oblike.

Sl. 30. Opazovanje 7, shizofrenija. halucinacijsko - tip paranoičen. Polje 9. se je mogoče videti v nekaterih razgradnjo celične plasti III.

Sl. 31 12. Opazovanje shizofrenijo. katatonijo sindrom. Druga prednjega gyrus. Polje 9. strukturo III v stolpcih plasti krši. Piramidni sprememba oblike celic. Velike piramidastih celice v plasti III in V globine plasti so precej manjši kot v opazovanju 7, oblika mnogi od njih bistveno spremenila.

Sl. 32. 7. Opomba shizofrenije. Halucinatorni - tip paranoičen. Prvi frontalna gyrus. Področje cytoarchitectonic 6. Ni pomembna sprememba v strukturi.
Sl. 33. Nadzorni 12. Bolnik A. shizofrenija. katatonijo sindrom. Prvi frontalna gyrus. Polje 6. Nenadni strukturne motenj 2-3 celičnih plasteh. So ozki, stisnjen bočno, deformirovany- videli opustošenje.

Kršitev cytoarchitectonic struktura možganske skorje z katatonijo najboljše odvetnike v primerjavi s tisto v primerih halucinacijsko-paranoidne shizofrenije, ki ima dolgo zgodovino, zato smo primerjali mikroskopsko sliko možganske skorje bolnikov A in bolnikov B.
Polje 40 supramarginal gyrus. V polju na korteks 40 katatonijo (opazovanja 12) se zelo dobro izražen vse sloje korteksa, kljub trajanje bolezni 4,5 let (sl. 21). Opazovanje 7 (halucinacijsko-paranoidno shizofrenijo tipa, trajanje bolezni 3 let) celice II in III plasti terenskih 40 precej manjše velikosti, ponekod (desno zgoraj) in nizkem vakuumu celice njihova velikost najbolj izrazita. Del velike piramide globoke plasti III izginila, preostali nevsiljiv. Moteno lokacija stolpcev celic. V plasti celic II razrezheny- veliko število piramid v plasti V reduciramo (sl. 22).
Polje 7, prvi stenske gyrus. S primerjavo obeh primerih deluje kot jasen in majhne velikosti vakuumskih celičnih plasteh II in III v opazovanje 7. Velik piramide globoke plasti III izginila ali postala nejasen. IV plast zvit podobne celice (sl. 23 in 24).
Če primerjamo z 22 polja (prva časovna gyrus) je pokazala velike razlike v njihovi strukturi. Pri opazovanju celic 12 v vseh plasteh so sestavljeni jasno štrlečo koloni (sl. 25). Opazovanje 7 (halucinacijsko-paranoičen tip) v strukturi crust celic je pretrgana, so razporejeni skoraj naključno, barvice, pogosto napačno postavljene. V mnogih skupinah celice plast III doseže zelo majhne vrednosti, se njihova piramidne oblike izgubil. Število glialnih celic se poveča. Velike piramidastih celice v sloju III globine največja dosežejo le eno tretjino normalno. V plasti celic II stanjšano polovico. IV plast celice bolj razporejena kot pri opazovanju 12 in zmanjšane. Celice so majhne in V plast narobe (sl. 26).

Sl. 34. Opazovanje 12. shizofrenija. katatonijo sindrom. Zadnji Prednji drugi frontalna gyrus. Polje 8. hude degenerativne spremembe v celicah: so koničaste, nagubana, zmanjša obseg, lokacijo njihovih stebrov lomljenih, pogosto so v skupinah. Velike plasti piramida III in V so zelo majhne, ​​skoraj ni dodeljena, osnova njihove zmanjševanjem.
Sl. 35. Nadzorni 12. shizofrenija. katatonijo sindrom. govor motorja analizator jedro. Celica Polje 45. Podtlak v zgornjem delu in plast III plasti II. Velik piramidni celic plast III se zmanjša v velikosti, njihova baza zmanjšal. Lokacija razbite stolpci. Celice V plast ima zelo majhne velikosti, njihov piramidni oblika močno moten.

Polje 21, drugi časovni gyrus. V gledanje vseh 12 plasti dobro ohranjeno (sl. 27). Na 7 celice opazovanje v vseh plasteh precej manjši in imajo baze so tesno eden poleg drugega. To velja tudi za IV celične plasti: čeprav zbirajo v stolpcu, so presenetljivo majhno in zaokrožena. Velike celice V. plast zmanjšati velikost ali izginil (sl. 28).
Polje 20, tretji časovni gyrus. Opazovanje strukture 7 v stolpcih III sloj lomljenih so celice razporejena redko nepravilnih, tvorijo praznine. Velike piramidastih celice na dnu plasti III so neenakomerno velikosti, del celic je zelo majhna in pravilno postavljeni. Med njimi so ogrožene celice. Število glialnih celic se poveča. IV plast celice zberemo ozke stolpcev. Velik piramidni celic plast V redkih saj se večina od njih izginil (sl. 29).
To isto vedenje najdemo v poljih 39, 19 in v hipokampusu, ko halucinacijsko-paranoična oblika (opazovanje 7).
Frontalnega režnja. 9. Na področju opazovanja 7, je vakuum v zgornjem celične plasti III, v nižjih regijah plasti enote zelo majhne nenormalne celice (sl. 30) so opazili pri velikih piramid. Pri opazovanju strukture 18 stolpcev v sloju III se deli, ki se piramidasto obliko pogosto spremenile. Velika plast piramidni celic in spodnji III V plasti ne razlikuje v vrednosti od drugih. So precej manjši kot v opazovanju 7, mnogi od njih so v patološko stanje (sl. 31). Primerjajte 9 ničel je težko, ker so bistveno spremenili v obeh primerih. Vendar je očitno akt zlorabo stolpci, deformacija celic in pomanjkanje velikih piramidnih celic plast III pri opazovanju 12 (sl. 32).
6. V prvem polju prednjega gyrus 6 na področju opazovanja je zelo velika 12 označena patologije v celicah II in plasti III. Celice so ozki, bočno stisnjena, narobe, veliko ogroženih celic, vidno opustošenje. Velike piramidastih celice v spodnjih plasteh III in V plasti razpolovi, včasih stoji poševno (sl. 33).
8. Na področju opazovanja 12 v zadnji del drugega prednjega gyrus zazna distrofija velikih celic. So se zmanjšale, nagubana, zmanjša volumen, prenatrpanih, pogosto poševno, lokacijo zdrobljen stolpcev. Velike plasti piramida III in V so zelo majhne, ​​skoraj ni dodeljena, baza njihovih zoženi, dendriti upognjen in zavihanimi. Zaradi večjega števila mest pustoši glialnih celic (sl. 34)
Polje 45. Pri opazovanju vakuumsko celico 12 rezultati v zgornji plasti III in II v sloju. Velik piramidni celic plast III se zmanjša v velikosti, njihova baza zožen, nekaj poševno, dodeljevanje zdrobljen stolpcev. Celice V plast imajo zelo majhno velikost in praktično ne dodelijo. Celice zrn sloj tudi nekoliko zmanjšan. Vse lubje sestavljajo zmanjšal na dnu celice, natančno določen drug poleg drugega (sl. 35).
Astrocit glia in spremljanje 12 v regiji, kjer najbolj prizadete so ganglion živčne celice nekoliko povečala. Oligodendrogliomih splošno malo spremenilo, vendar so njeni postopki so včasih izpostavljen propadanju. zazna proliferacijo mikroglialnih celic, nekaj procesi celice so pogosto v stanju razdrobljenosti. Na delu plovila, ni večjih sprememb, razen za sliko distonijo, najhujši v krajih pusta celic v možganski skorji.

Sl. 36. Shizofrenija. katatonijo sindrom. Brain. Razkrojni produkti mielinske plošč belih trdnih vlaken posterior regije prednjih režnja. Metoda Mark.

Če povzamemo študijo atom, lahko rečemo, da je mikroskopski primerjava skorje področja na cytoarchitectonic halucinatorni-paranoidno shizofrenijo (opazovanje 7) in katatonsko obliki (opazovanje 12) je pokazala zelo demonstrativen spremembe v možganski skorji. Ugotovljeno je bilo, da v primeru halucinacijsko-paranoidno shizofrenijo močno spremenili cytoarchitectonic polja 40, 39, 7, 19, 37, 22, 21, 20 in hipokampus, zlasti v II, III in V kortikalnih plasti. Celice so redka ta polja pred tvorbo praznin ali obratno gneča tesno nameščen bočno stisnjena, deformirana poševno pridobljene, se premakne in so pogosto sposobni dokončati strukturno zlom.
Ko bi se katataonični obliko shizofrenije videli drugačno sliko. Senzorične skorje polja vsebujejo zmerno spremembe, medtem ko je na področju frontalnega režnja imajo zelo globoke spremembe celic. To jasno navedeno v primerjavi z opazovanjem 7. V poljih 6, 8, 9, 46 in 45 se lahko iz velikih anoksijskih spremembe v celici II in V 3, deloma v kortikalnih plasti IV njihovim rarefactions in zgostitve, ter deformacije popolno uničenje. Pomembne razlike in izgube so tudi v korteksu čelnega pola (polje 10). V skorji Prednji gyrus v drugem opazovanju najdemo tudi 7 zmerne spremembe z vakuumsko celico.
Tako obstaja zadostna razlika v korist demonstrativeness lezij kortikalnih struktur ali halucinatorni-paranoidnih in katatoničnimi oblikah shizofrenije. Volilni poraz skorje polj odkrili v drugih preiskovanih primerov shizofrenije. Nedvomno je to dejstvo je zelo pomembno za razumevanje in pojasnjevanje klinične slike teh oblik bolezni. Nič manj pomembne spremembe opisano kršitev Cortex igre v študiji patogenezi shizofrenije, ki določa meje med svojimi klasičnimi oblikami. Ta dejstva pa ne stojijo v nasprotju z dejstvom, da lahko različne oblike shizofrenije združil in preselijo v drugo. Tukaj smo opisali bolnikov z B. (opazovanje 7), pri katerih je bolezen manifestira ne le v halucinacij in blodenj, ampak tudi v negativizem, drža v izdelati pozah in drugih simptomov katatonijo.

Sl. 7. shizofrenija.

Celice jedra in putamena. Zunajmaternična jedra. Majhne celice jedra in putamena pogosto dobro ohranjena, vendar na nekaterih področjih jedra in putamena opazili majhno zmanjšanje okvare celic in resorpcijo protoplazmi, citoplazme v lumen na meji z jedrom, majhnost jedro in pyknosis jeder ali bledo barve.

Sl. 38. Shizofrenija. Brain. Pallidum. Zadovoljive celice, shranjene v notranjosti pallidum.

Sl. 39. Shizofrenija. Brain. Pallidum. Globoke spremenjene celice pallidum zunanji del.

Kljub temu pa je v njenih možganih skorje poljih 6, 8, 10, 46 ni bilo tako hudo prizadela, kot pri spremljanju 12, kjer je bilo opaziti katataonični simptomi za nekaj let.

Sl. 40. shizofrenija. Brain. Bare jedra z majhnimi ostanki protoplazmi - skupne ugotovitve v zunanjem delu pallidum.
Povzetkom raziskave, lahko rečemo, da v tem primeru (bolnikov A) dolgoročna katatonijo brez halucinacij in blodenj, ki še posebej jasno selektivnost kortikalnih procesov, in sicer, v ozadju razpršeno lezije celotne možganske skorje zagotovo pokazala, a še posebej globoke poraz psihomotorične področja možganov. Poleg tega, ko se obarvajo s Shtoltsneru in Spielmeyer ugotovili, da mielina vlakna sistem v možganski belo zadevo je bilo zelo malo škode: so preživeli veliko bolje kot v primerih halucinatorni-paranoično shizofrenijo.

Sl. 41. Shizofrenija. Brain. Dorsomedial jedro talamusa. Cellular struktura citoplazmo, nepravilna jedra nazobčani mejo. Na splošno šibka diferenciacija. Veliko jedra celice so le majhne dele protoplazmi.

Vendar pa je bilo ugotovljeno, da ima na zadnji strani prednjega režnja določeno upad mielinskega (sl. 36). Isto smo opazili v vlaknih, ki potekata v bližini caudatus telesu in med otoki sivih celic na sprednjo stran stegna notranjo vrečo.
Preiskava striopallidarnoy sistem razkrila pomembne deformacije večje jedra in putamena in repa, celice v telesu. Ugotovili odmik jedra na obodu, izginotje nisslevskoy snovjo (sl. 37). Pogosto so vidne celice v stanju gub in pyknosis. Pallidum študija je pokazala, da kadar zadovoljivega konzerviranja jedru pallidum celic (slika 38) celice svoji zunanji strani znatne strukturne spremembe. So zmanjšamo volumen in njihovo število je dvakrat manjša od normalne (sl. 39). Zelo malo celice so skoraj normalno, toda večina se je dramatično spremenilo. Njihova protoplazmi raztopi in izgine. Zrnat razpad protoplazmi in lipidov vacuolar degeneracija opazili v številnih celicah. Spoštovati "gama" tip celice in nag jedro (sl. 40).
V študijah talamusu je viden v hrbtnih delov medialno (sl. 41) in sprednja jedra najbolj pomembne spremembe. V središču spredaj so ga v precej globokih struktur poškodbe celic, ki so večinoma nagubana, zviti, ali piknomorfna je v stanju hude degradacije. Dorso-medialni jedro talamus celice imajo velike motnje, katerih število se je zmanjšal. Preostale celice smo očitno spremenilo, nekateri od njih so nagubana in piknotično, smo celice podolgovate ozke jedro. Ostale celice so pokazali, razpad in absorpcijo protoplazmi, jedro se dlje ohranijo svojo obliko. "Gamma" tip celic je skupna.
Analiziranje to opazovanje katatonijo dolgo postopka, lahko opažamo trdne dokaze o volilni poraz kortikalne korteksa patološkega procesa. V primeru, da je to stališče potrjuje dodatnih stališčih, da bi, brez dvoma, igrajo vlogo pri pojasnjevanju klinično bolezensko simptomatiko.