Parapiramidnaya sistem - patološka anatomija in patogeneza duševne bolezni

PARAPIRAMIDNAYA sistem, ki zagotavlja prisotnost plastičnega tona in posturalne reakcij

Ta sistem je prikazan v shemi (sl. 1) v različnih odsekih. Začne se v skorje poljih 6 in 8 območja premotorična. Možno je, da nekatere celice Hines cona (4S), ki ležijo v obliki traku med polji 4 in 6, ki je funkcionalno povezan z območjem premotorična. Od tu gredo dva sistema - ekstrapiramidne in parapiramidnaya, ki so jih poslali na striopallidalnoy območje. Ekstrapiramidne sistem območja premotorična usmerjen v notranjost pallidum. Potem, extra-piramidni vlaken skozi Lentikularan zanko mimo blizu lyuisova TEPA in dosegel rdeči jedro. Tu se začne monakovsky poti tvori prehodu postrvi v most in dol v stranskem stolpcu anterior horn celic hrbtenjače. Parapiramidnaya sistem plastike tonus in posturalna reakcije se prične na poljih 6U 8, poleg tega pa je območje premotorična vključuje tudi "dodatno" regijo TREVIS (Travis), ki se nahaja na notranji površini poloble pred območju premotorična in se razteza v prednji del cingulusne gyrus - Nole 24. Začetek na teh področjih se pošljejo jedro vlakna lečasto delno prekinjeno v zunanjosti celice pallidum in deloma skozi zunanjo in notranjo plast pallidum. Nadalje parapiramidny vlaken snop sestoji iz dolgih vlaken in premotorična "dodatne" regijah celic in vlaken iz zunanjega dela pallidum voden vzdolž spodnjega linije pod pallidum leptikulyarnoy zanke na možganskega debla. Po prehodu skozi glavnik Edinger Nastali gosto barvanju navpičnimi gredmi debele vlakna in tanko piramidasto trakt, ki sega skoraj vodoravno parapiramidnogo vlaken z gredjo, ta sistem dosega pons pnevmatike. Tu je bila prekinjena v bližini reticular nastajanja celic, velike celice, ki pošiljajo živčnih vlaken skozi podaljšana hrbtenjača, navzdol, na sprednjih rogovih hrbtenjače. Po nekaterih poročilih, ta vlakna so malo zadaj vrata slabše oljk in prodrejo v celice sprednje rogove hrbtenice od sprednjega dela možganov.

Sl. 100. Shizofrenija. Polje 32. atrofije velikih piramidastih celice lupine V piramidni plasti zelo tanko, vretenaste oblike, zgornja in spodnja priveski sedaj viden in imajo nepravilno rastjo. Nissl metoda.

Legenda: 4, 4S, 6, 8, 9, 10, 24 - polje lupina mozga- Rut - jedra in putamena, pal - pallidum.

Pri preučevanju Patološki material, pridobljen iz številnih bolnikov z katatonijo, smo vzpostavili zadostne dokaze trakta lezije parapiramidnoy sistem. Izraženi so predvsem v velikih nepravilnosti v strukturi polja 6, 8, 9, 46 in 45, kot tudi skorje čelnega pola.

Če primerjamo površino pod korteksa katatonijo z ustreznimi delov lupine v halucinatorni-paranoična obliki s trajanjem bolezni 3 leta pripravimo zelo objektivno strukturne motnje skorjo med katatonijo.
V polju 6 ima veliko nenormalnosti v celicah II in plasti III. Celice so ozki, bočno stisnjena, nepravilne oblike, včasih poševno. Pogosto so ozke, podolgovate piramide so daleč zavihanimi vidno zgornjo DENDRITE. Veliko malih deformirana celice v zvezi s tem, kar so pomembni za redčenje in opustošenje, predvsem v zgornjem delu III in II v plasteh. Radialna lokacija lomljenih celic. VI plast ima tudi zmanjšano 2-krat in ozke celice. Te spremembe so zelo demonstrativen dejanje v mikrografov.

Sl. 101. piramidastih celice z nevrofibrilarnih naprave zgoščevalnega v premotorična korteksa žile. Metoda Bilypovskogo.

V 8 znakov celice spremembe, kot na polju in 6, v veliki degeneracijo celic, piramide zmanjšamo volumen, ozek, tanek zgornji vidno DENDRITE. Velike plasti piramidnih III in V so zelo majhne, ​​koničaste komaj izstopa, njihovo ozko bazo. Lokacija lubje razbite stolpci. Število glialnih celic se poveča.
V polju 45 (jedro govora motorja analizatorja) vakuumskih celic na vrhu plasti III in jasno štrli v plasti II. Velika piramida III plast zmanjšati velikost, njihova baza zmanjšal. Lokacija celic stolpca razdeljena. Piramide V. plast ima zelo majhne velikosti, njihova piramidne oblike spremenila.
Poleg tega je zadnji del površine 32, ki meji na poljih 6 in 24, Zaznali izrazito atrofijo velikih piramidastih celic V plasti. Piramide so zelo tanki, dolgi, vretenaste oblike z zgornjim in spodnjim konice (sl. 100).
Notranja struktura celic prostoru premotorična kaže znatno zmanjšano medcelične in znotrajcelične vlakna, njihovo odebelitev in razdrobljenost. gniloba fibrilarnega Naprava je pogosto najdemo v živčnih celicah, celice pogosto najdemo z označenim odebelitev nevrofibrilarnih (sl. 101).
Bela vprašanje poloble med premotorična skorje in jedra leče opazimo zmerno slabitev metode barvanja ko Shtoltsnera (sl. 102) in dokaj znatno razgradnjo lipidov z osmijevim impregnacijo žigov (slika 103).

V naših poskusih z zastrupitve OPS-M, pri katerih obstaja katatonopodobnoe državno upadanja vlakna parapiramidnoy sistem, ki potujejo iz zunanje skorje del pallidum, je dobro definiran.

Sl. 102. demielinizacija vlaken v belem snovi med premotorična skorje in jedra leče. Obarvanje Shtoltsneru.

Raziskave striopallidarnoy sistem v 12 primerih katatonijo so nam odkriti drugačen odnos do predlaganega endogeni zastrupitve z zunanje in notranje strani pallidum. Medtem ko je notranjost celice pallidum ne odzivajo na to autointoxication in dobro ohranjajo obliko in notranjo strukturo, zunanji del pallidum je močno poškodovana. Večina celic v območju spremenila. Nekatere celice so nagubana, pogosto lahko pyknosis. Tako Jedra meja ne razlikuje (sl. 104).
Ostale celice so pogosto popolnoma uničena in deformiran, ki jim je še golo jedro z majhnim kosom protoplazmi uničena. Le nekaj celic zadovoljivo ohranijo svojo strukturo.
V caudatus jedra in putamena in telesnih celic je včasih mogoče opazovati premik jedra v smeri oboda, spreminja svojo obliko in vakuolacijo protoplazmo (sl. 105). Majhne celice jedra in putamena značilno dobro ohranjeno, v nekaterih primerih lahko dnu jedra in putamena zaznati znižanje malih celic razkroj in absorbcijo protoplazmi, citoplazmo v lumen na meji z jedrom in majhnosti jeder z pyknosis.
Na nekaterih odsekih, obarvanih z Weigert - Pal, ugot dobro ohranjeno pramen lečaste zanka temveč z impregnacijo osmij žigov dovoljeno nastavljati na katatonijo kratkih vlaken v okviru degeneracije EDINGER grebena (glej sliko 86 ..). Ta vlakna so usmerjeni iz zunanjega odseka skozi pallidum možganskega debla do pons pnevmatik, kjer pridejo v stik z velikimi celice tvorbe mrežastim. Celice v tej regiji imel dobro izrazite motnje pomanjkanja snovi nisslevskoy protoplazmi deformacije in ectopia jedra (sl. 106).
Te temeljne spremembe v načinu, ko parapiramidnogo katatonijo pri degenerativnih procesov celic njenih držav nevronov in uničujočih sprememb tramovi projekcije vlakna, ki so jih mnogi naši mikrofotografijah potrjeni, zelo poudarjeno služijo številne primere katatonijo z različnim trajanjem toka.
Talamus, kar je v neposredni povezavi z striopallidarnoy sistem je izpostavljen naš natančno študijo, saj je bilo treba ugotoviti, koliko trpljenja refleksni lok, na katerega polno UR dejavnost. Iz talamusu jeder najbolj presenetljiv sprednji jedro, pri čemer izstopala med drugim jedra o številu nenormalnih celic.

Sl. 103. degeneracija mieliniziranih vlaken v območju premotorična (osmij impregnacija).

V hrbtnih medialni jedro talamusu dalo precej celic z vakuoliziranega citoplazmo, deformirane jedra in številnih golih jeder z majhnimi parcelah protoplazmi (sl. 107, 108). Zaradi drugih jeder najbolj opazne spremembe opazimo v celicah medialno center.
predstavljena tukaj, je slika sistema parapiramidnoy plastično ton in drže reakcije na, ki se razdelijo na motorna manifestacij katatonijo, povsem jasno izkazalo za patološkega stanja posameznih sestavnih elementov sistema v številu bolnikov s sindromom katatonijo, je lahko pomembno za razumevanje bogate simptome bolezni. Ta sistem je delno uničil vsak nov napad katatonijo. Vendar pa je zaradi obnove stanovitsyavozmozhnym veliko dodatne povezave in ostale nedotaknjene vlakna. Vzporednost Princip podoben v nevronih, t. E. Več nevronske enote, ki imajo enako delovanje in vezana na isti predmete, da ima izjemen pomen za obnavljanje začasno izgubi svojo funkcijo. Umirajočih nevroni nadomestijo z vedno dokaj ohranjena, gredo v isto smer.

Sl. 104. Shizofrenija. Pale tar. Celica zunanji del Globus pallidus. Nepravilna oblika, vacuolization, meja ne razlikuje jedro.

To sporočilo funkcija je nekoliko oslabljena, vendar se ne ustavi, dokler ne umre večina nevronov žarka. Pogosto ponovljene in podaljšanim napadi vzporedno z izgubo mnogih nevronov vodi do podaljšanega katatonsko omame.
para-piramidni opisano v nekaterih podrobnostih sistema ni zamrznjena ali določen v svoji patologiji. To je precej dinamičen v smislu različnih stanj njenih sestavnih delov, ker je struktura vsakega fragmenta lahko trpijo bolj ali manj v enem in istem bolniku odvisno od narave pathochemical izmene.
Nihanja v parapiramidnoy sistema lahko tudi v veliki meri odvisna od globine lezija striopallidarnoy sistema in narave čutnih učinkov, ki so ji bili poslani s hrbtnih delov medialnega jedra in centrum medianum. Nadaljnje sodelovanje teh jeder v patološkem procesu na katatonijo je zdaj že gotovo, ker motor in senzorične centre dejansko predstavlja enoten sistem, vendar je globina porazu ene ali druge morda ni isto, bi bilo povsem jasno vpliva na klinične slike, značilne za poraz teh področjih.
Glede striopallidarnoy sistem kršitvi, kot je razvidno iz študije post mortem materiala, zunanji del pallidum in jedra in putamena ni vedno trpijo v enakem obsegu, ko katataonični procesov. Zato je znano, variabilnost klinične manifestacije. Globoko škoda zunaj pallidum, ki je tesno povezan z njenim notranjim delom, lahko privede do globlje točke in nepremičnosti bolnika.

Večja poraz jedra in putamena in repa, telo bo vodilo k bolj izrazit nemir pacienta.
Kot je znano, se lahko ta nemir se običajno izraža kot brezoblično motorja vzbujanja in brezciljno gibanje bolnika ali so lahko znak horeopodobnogo motorja nemir. V tem primeru lahko pričakujemo precejšen poraz jedra in putamena, predvsem v spodnjem delu, saj nam je uspelo, da ga namestite.
Leonhard predlaga oblike shizofrenije, v katerih so lahko nasilni gibanja zelo blizu trohejski bolezni.

Sl. 105. Shizofrenija. Jedra in putamena. Premik jedra na obodu, neenakomerne porazdelitve nisslevskoy snovi, kopičenje lipofuscina. Nissl metoda.

On je celo gre še veliko dlje, kar kaže, da se lahko ti pogoji prehodne oblike k sistemskih postopkov. Niso vsi avtorji se strinjajo s tem stališčem. Kljub temu pa ni mogoče zanikati, da obstajajo oblike shizofrenije, ki jih spremlja visoka mobilnost. Nekateri bolniki so v postelji ali sedi na stolu, za dolgo časa, da številne premike, spreminjanje položaja telesa in proizvodnjo orožja in obrazne mišice pretirano število motornih dejanj. Ta mobilnost je pogosto spominja horee in se lahko določi na kinematografskih filmov. Tukaj je nekaj od teh posnetkov, fotografirali v bolnišnici ime Jakovenko leta 1938 (sl. 109).