Kršitve vezje pogojnih refleksov - 2 - patološka anatomija in patogeneza duševne bolezni

Ampak Pavlov verjel, da je deterministična analitični in sintetični dejavnost poteka v določenem materiala podlage in trasformirovanie energija zunanjega vzbujanja se izvaja v omejenem prostoru in času. Pavlov poskušali sovpada z dinamičnih pojavov do najmanjše podrobnosti zasnovi naprave. Zato vprašanje funkcionalnih sprememb v nevronih normalne fiziološke območju ali nihanj menjalnih procesov v celicah, tako ogenj drugače vpliva na strukturo celice in njenih procesov. Analizatorji skoraj vedno ostanejo lokalizirane in se ne premikajo, ampak nenehno dogaja, dogaja pred miselni proces lahko igrati bolj aktivno vlogo to, ali to regijo skorje. Z drugimi besedami, ko se funkcije dinamična lokalizacija proces lahko razseljenih v obe smeri, zajemanje neko globoko skorje strukturo. Ampak, če so ti možganske strukture v bolezensko stanje, se bo globoko patologijo na delovanje možganov.
Če bo možganska skorja, kjer so nameščene na kožo, vključno z myshechnosustavnoe občutek analizatorja (sl. 95), zvočne in vizualne analizatorji, v patološko stanje, bo dinamični stereotipi zgrajena na spremenjeno delovanje teh analizatorjev zagotovo ne odražajo objektivnega zunanjega sveta. V dinamičnem delovanju stereotip bo vedno tuje elemente, dikcijo normalnega razmišljanja. Bolezensko stanje "mozaik skorje", ki razvija delo dinamičnih stereotipov, lahko pripelje do popačene razlage okolja in prispevajo k oblikovanju zablod.

Sl. 95. degenerativne spremembe v mieliniziranih vlaken v skorji parietalnih klina v eksperimentalni katatonijo. Povečanje X60 000.

Pavlov pravi: »Bistvo preučevanje refleksni mehanizem, ki predstavlja temelj za centralni živčni dejavnosti, zmanjša na prostorskih razmerij, opredeliti načine, na katere razdeli in zbirajo draženje." Možganska skorja, ki se razvija dejavnosti prve in druge sisteme signalov, ima drugačne cytoarchitectonics verjetno prilagojeni posebnosti vsakega analizatorja. V zvezi s tem vprašanjem, KM Bykov opozarja: "Dejavnosti drugem sistemu signala je nedvomno povezan z značilnimi značilnosti strukture človeških možganov, tako imenovani cytoarchitectonics imajo oseba precejšnje funkcij v primerjavi s strukturo možganske skorje v vseh drugih živali. Neločljivo povezana s strukturo delovanja, tj. E. Načelo strukture, seveda, ki se uporabljajo za dejavnosti drugega sistema signala ... ". Zato je pri študiju patološkega struktur cytoarchitectonics korteks v veliki meri možno določiti pogoje, v katerih delovni tokovi prve in druge sisteme signalov. Različne globine porazu strukture skorje koncu analizatorja je prikazan neenako razdelitev vsakega analizatorjev. To pojasnjuje odvisnost različnih psihopatološke slik blodnjami in halucinacijami v globino najtanjših kortikalnih struktur, ki so osnova za delo enega ali drugega analizatorja. To ne pomeni, da so blodnje ali halucinacije lahko lokalizirana in omejena na določenem cytoarchitectonic področju. KM Bykov je trdil, da je ideja o prisotnosti človeške možganske skorje poseben "centrov" višjih intelektualnih funkcij napačna. delovanje možganov je vzpostaviti najbolj subtilno in najbolj kompleksen odnos med zunanjim svetom in človeškega telesa. V se nauki uma Pavlov ne loči od zadeve, delo v možganih kot končni narave izdelka je odraz realnosti, odsev objektivnih zakonov narave. Če je delo analizatorja povezana z delovanjem nekaterih predelih skorje, mentalna dejavnost je rezultat celotnega možganov kot celote. Zato je oblikovanje zmoti napačna funkcija signalnih sistemov.
In, Pavlov je prepričan, da je osnova za zablod pri shizofreniji se razvija v možganih patološkega inertnosti ekscitatorni in inhibitornih procesov. Ko stagnira vzbujanje pojavi pod določenimi pogoji vzbuja center igra vlogo dominantnih dejavnikov v delo drugih centrov. Po Ukhtomskii "razburjenje teče v centrih v trenutku, postane prevladujoč dejavnik pri vrednosti drugih centrov: kopiči v sebi vznemirjenje najbolj oddaljenih virov, vendar zavira sposobnost drugih centrov za odzivanje na impulze, ki imajo neposreden vpliv na njih.
Pogosto klinične oblike, ki jih spremlja delirija, lahko prepoznajo subtilno morfološko kršitev skorje in korteksa možganov struktur, ne da bi uničili grobo lubje. Vendar pa nekateri primeri nastanka delirija, seveda, ne more storiti brez grobo poraz nekaterih možganskih struktur. Tako lahko zastrupitev delirij razvije brez toksičnih kortikalnih spremembe, vohalnih ali okušalne ali visceralnih območij (sl. 96, 97). Tako kot blodnje, da je "notranjost preperel" ali "v trebuhu, ena praznina" mora biti povezana z visokimi interoceptive kršitve in da je, verjetno zaradi sprememb, ki jih ustrezne službe centralnega ali perifernega živčnega sistema.
Odpornost izkušnje kažejo, da so ti procesi materiala in temeljijo na zelo znatne spremembe v strukturi pomembnih delov možganov in pogosto dobro definiran. Avtonomne motnje, ki spremljajo te motnje, potrjujejo, da je proces materiala z globokim kršitve avtonomnih centrov strukture.

Sl. 96. Običajno struktura hipokampusa korteks.

Sl. 97. Spremembe v kortikalnih celicah hipokampusu s halucinacijsko-paranoidne shizofrenije.

Zgornji opis je najgloblje spremembe cyto- arhitektonskih votlih struktur 40, 39, 19, 37, 21, 20 in degeneracija odnosu druga kortikalnih področij (6 opazovanje). Te spremembe so v skladu z določeno kliničnih sindromov. Med je življenje bolnika vonjalni, vizualno in taktilno gallyutsinatsii- svet za to ni bilo jasno, zdelo se ji je, da je "v nekakšni brezno." Je Freestyle poskušala storiti samomor.

Pri opazovanju naših 3 bolnikih z zablodami zastrupitve je izjavil, da njegova "vbodom igle in hrana diši krsti, je začarala, ubijanje, prisiljeni skočiti skozi okno, je bil že mrtev, in se spremenila v nadnaravno bitje." Morate premagati strukturo številnih analizatorjev za izvedbo tako različne simptome. Ona je tako vztrajno in globoko, da ne more biti nobenega dvoma o njeni organskega izvora.
Torej, en bolnik je dejal, da je zunanji svet postal zmedeno in zastrašujoče za njo, in en pacient je dejal, da je bil že mrtev in se obrnil h Kristusu. Kot da bi šlo za povsem drugačen pojav, v resnici pa so zelo blizu. V prvem primeru, svet je nerazumljivo, grozno, in bolnik želi pobegniti od nje. V drugem primeru, je bolnik pretepanje glavo ob zid in sam najde mrtvega. Vse to spremlja obilno zastrašujoče halucinacije in blodnje preganjanja in zastrupitve. V nekaterih primerih, še posebej lajati supramarginal okužbo in kotno gyrus, polja 19 in 37 ter lubje interparietalnoy brazda. To so deli možganske skorje, ki poraženi večkrat opisane v literaturi kot interparietalnogo sindrom. Samo tukaj je izvajanje tega sindroma povezano z veliko večjim skorje območju. To ne vpliva le na določenih področjih, ki bi lahko prizadela več težkih celotnem korteksu so razpršeni spremembe, ki jih je potrebno izvajati delirij in različne simptome, tesno povezana procesa.
Zaradi očitnih razlogov kršitev pod vplivom pacientovih halucinacij in blodenj. NI Krasnogorskiy je zapisal: "fiziološka funkcija območja motorja je oblikovanje novih začasnih priključkov, in pri analizi pritoku eksitacij, to je, da je odvisna od vseh drugih analizatorjev ..." Motor analizator povezan z vsem zunanjim in notranjim analizatorjev. Če moti mišic ali mišičnih-skupno čutila, delo motorja analizatorja postane nepopolna. Znano je, da imajo pomembno vlogo v mišičnih-skupno čutila igra lubje supramarginal gyrus. To je že dolgo kritično kozhnomyshechnogo in vizualnih analizatorji v prikazu prostorskih odnosov, oblik in podob zunanjega sveta. Deep destruktivne spremembe Kona sorodnih področjih tukaj izkrivljajo zaznano podobo in pomanjkanje razumevanja prostorskih razmerij. Dvostranska uničenje skorje musculocutaneous (sl. 98) in optične analizatorji ustvariti pogoje za izgube orientacije v okolju in v svojem telesu. Zato je občutek strahu, pomanjkanje razumevanja telesa, ideje o svetu smrti, smrt pacienta, ki sodi v pekel z monstruozne perverznost okolice. Razvoj tega kompleksa simptomov ni odvisna samo od jedrsko uničenje teh analizatorjev, ampak tudi globoke motenj višjih analitičnih in sintetičnih postopkov, povezanih v drugem signalnem sistemu. Stalno komunikacijo preko prvega signala z okoljem sistem je ključnega pomena za celotno dejavnost druge signalizacije sistema, saj zagotavlja popolne prilagoditve na okolje in spodbuja pravilen odgovor. Izgubljeno sporočilo z zunanjim svetom zaradi nepopolnega, neustrezno odsev realnosti, in drugega signala sistema nezadovoljivo delovanje prvega sistema signalizacije, je verjetno, da prekinejo občutke resničnih in globokih motenj analizatorja motorične aktivnosti.

Sl. 98. Poročilo o mitohondrijski strukture v celicah parietalnih klina skorje med eksperimentalno katatonijo. 

Tako je časovno ločitev procesov katataonični in paranoično-halucinatorni obrazec ne povzroča delitev enotnega Nauk o boleznih shizofrenije neodvisnega bolezni, vendar pa omogoča lažje odpiranje klinično in anatomsko naravo bolezni in razumeti celoten možnost združitve v en postopek.
Na vprašanje nagnjenost nekaterih delov možganov v patološke spremembe je treba obravnavati previdno. V frontalna režnja možganov niso vedno prve žrtve. Znano je, da, ko je Pickova bolezen pogosto zelo težko, ne vpliva na prednje in parietalnih in časovne mešičke, ki jih najdemo globoko atrofijo tkiv in umik. Spatz poročila težka poraz na Pickovo boleznijo bazalnega dela časovnih in čelnega režnja. V literaturi obstajajo znaki globljih poškodb iz frontalnega režnja pri shizofreniji, vendar to ni trajna. Smo Fotomikrodiagrami možganske skorje pri shizofreniji, kjer je jasno, da je globlje v primerjavi z katatonijo porazom cytoarchitectonics skorje med halucinatorni-paranoidno shizofrenijo v parietalnih in časovne mešičke.
Histopatološka študija katatonijo označene z zadostno gotovostjo selektivno uničevanje nekaterih možganskih struktur, vendar sodbe je treba vedno imeti v mislih izjemne predloge vrednostne Pavlov, da je fiziološka osnova vseh oblik živalskega in človeškega razmislek pogojene in nepogojni refleksi ki nastane z interakcijo določenega sistema telesa z zunanjim svetom interakcije. Pri višjih živalih, signalizacijski pogojena reflekse, so kompleksni nepogojni refleksi razvila v regulativnim vplivom signala aktivnosti živčnega sistema (Pavlov)
Zaradi pogojnih refleksov telo prilagodi na novo, spreminjajo vplivi zunanjega sveta. Brezpogojna refleksi teh spremenjenih pogojih vplivali so spremenljivi in ​​prilagodljivi. So funkcija korteksa centrov, ki se izvaja v stalnem stiku z okoljem in služijo kot temelj višje živčne dejavnosti. "Možganski skorji, analiziranje in sintetiziranje zunanji svet in notranje dražljaje živalski organizem, nenehno popravlja nepogojenega refleksno aktivnost in premaga vztrajnost subkortikalno" (Pavlov).
Ko katataonični stupor in halucinacijsko-paranoidno shizofrenijo predvsem moteče za normalno delovanje drugega signalnem sistemu in njegovo interakcijo s prvim sistemom signalizacije. V razmnoževanje pojemka, ki se začne pri višjih možganskih centrov, predvsem zaradi razletijo drugega sistema signala. Zmanjšana sposobnost živčnega sistema abstrakcije in posploševanja kot posebne funkcije drugega sistema signala. Hkrati rastoče čas šibkost prvega signalnem sistemu vodi do motenj v komunikaciji z okoljem. V klinični študiji shizofrenije patohistološke predvsem zazna kršitve v kompleksu medsebojno refleksnih lokov nevarnosti izolacije na različnih ravneh živčnega sistema, katerega delovanje je odvisno od humoralnimi faktorji.
Na področju skorje analizatorjev za razpršeno lezije celotnem skorje vidimo globlje poraz na katatonijo nekateri oddelki premotorična območje. Bežati spremenila downlink striopallidarnoy usmerjeno na sisteme, ki so v resnih strukturnih pomanjkljivosti in zunanje pallidum del nekaterih skupin velikih in malih striatuma celic. V spodnjih delih centralnega živčnega sistema modificiranih vlaken so usmerjeni k tvorba retukulyarnuyu sod s.

Slika 99. Kršitev ultrastruktura nevrona v medialni center v eksperimentalnem katatonijo. Christa mitohondriji (glej. Spodnji del na sliki) doživela precejšnje deformacije in uničenje. Povečanje - X 30.000.

Vendar bi bilo napačno misliti, da je uničenje možganov, ko katatonijo omejeno parapiramidnymi sistemi, kot sta trpijo zaradi jedra talamusa - sprednji in hrbtni-medialno jedro, je medijski center (slika 99) In, očitno, parafastsikulyarnoe jedro.. Tako je poleg skorje, možgani opravljajo pogojnih refleksov na katatonijo trpijo nekatere skupine striopallidarnoy sistema celice in talamus jedra, ki se nanašajo na opravljanje določenih vrst občutkov. Zato so pogojena refleks loka, ki poteka skozi bazalnih ganglijih prisotni v patološkem procesu enakovreden pogojenih refleksnih lokov.
Že dolgo je znano, da so simptomi avtonomnega sistema (vegetativno žilnih in regulativnega izmenjave) vedno jasno prikazana v klinični sliki katatonijo vzporednih uničujočih sprememb v hipotalamusa regiji - v bazalnih ganglijih, subtalamičnem jedra, paraventricular, supraoptic in tuberalnyh jeder, ki so globoke spremembe v skladu z našimi raziskav in podatkov drugih avtorjev. Tako patohistološke Slike katatonijo ni mogoče razlagati zožiti lokalizacije položajih, in pri čemer se razume, v skladu z nauki Pavlov, v vidik kršitve pogojne in brezpogojno refleksno aktivnost možganov.
Domnevamo lahko, da je v prvih fazah razvoja patološkega procesa v shizofreniji ne zgodi precej opazne morfološke spremembe. Pavlov verjeli, da v tem trenutku lahko živčne celice še vedno opomore od prevelike izčrpanosti, vendar s poglabljanjem postopka odpusta manj pogosto pojavljajo.
Naši podatki o bolezenskih procesov na paranoid-halucinacijsko obliki, kaže, da je shizofrenija moti ne samo anatomske strukture nekaterih skorje analizatorjev v možganski skorji, v terminologiji Pavlov nastane "izoliran neveljavni točke in žepi", ampak tudi tam so spremembe intracortical mielina in nevrofibrilarne sistemi v beli zadevi od hemisfer, kar ima za posledico označene Pavlov "cepilno normalno povezano delovanje" možganov in onemogoča ak pravilni sinteze priteka dražljaji in exteroreception.
Študija Pathomorphology shizofrenije - izredno težavno in zamudno delo. Za reševanje vprašanj, ki so potrebne precej zanesljive dejstva. Še pomembneje je, da se obravnavajo vprašanja, ki se dogajajo v nekaterih temeljnih metodoloških usmeritev. Ob upoštevanju, da so dobro načrtovane klinične slike shizofrenija precej nestrpen uzkolokalizatsionistskie gradbenih del v patologijo raziskovalca. Jasno je treba razumeti. da so takšni pogledi so zastarela in popolnoma nesprejemljivo.
Edini pravi način - za ugotovitev, da pri shizofreniji vpliva na način UR aktivnosti in način prve in druge sisteme signalov. Zato vsi simptomi shizofrenije povzroča posebno funkcionalnega stanja subkortikalno, prekinitev vezi med subcortex in korteksa in globoko funkcijo lupina motnje zaradi morfoloških sprememb v strukturi lupine, interneuronal obveznice in disociacije pripravljenih refleksne aktivnosti prvega in drugega signalizacijskim sistemom. Samo na se na podlagi teh predstavništev lahko zgradili teorijo funkcionalne patologije dinamičnega procesa v shizofrenijo, motnje dinamičnih stereotipov, ki znova in znova, ki jih proizvaja telo, da ohrani svoj obstoj. Zato je treba morbiden anatomija shizofrenije zajema vprašanja dinamično stereotip shizofrenije, samo, če pridobi pomen in pobeg localizationism. Jasno je treba razumeti morfologijo, če želijo delati v duhu sodobnosti in dialektike. Patologija sistemi dinamično stereotip naj bi pritegnili največ pozornosti.
Vendar to ni dovolj. Moramo razmišljati več o najpomembnejših - v zvezi shizofrenije do drugih podobnih procesov in zakonitosti v večplastno shizofrenem procesu razpravljati in najti rešitve za morfološki objektivizacije različnih kliničnih manifestacij shizofrenije in morebitnih zapletenih prehodov in njihovo sobivanje oblik. To je mogoče doseči le s preučevanjem dialektične zakone bolezenskega procesa.