Presenilna demenca - patološka anatomija in patogeneza duševne bolezni

Psihiatrija - ena od medicinskih strok, kjer patogeneza bolezni vprašanj dovolj razvite. To še posebej velja za tako imenovane endogene presnovne procese, ki tvorijo znaten odstotek vseh duševnih bolezni. Patogeneza bolezni, kot so shizofrenija, in trenutno je malo jasno, kaj je povzročilo pomanjkanje razvojnih vprašanj zdravljenja. Nedvomno da shizofrenija kompleksna mnogosimptomnuyu filter z najbolj raznoliko kombinacijo morfoloških lezij različnih predelih možganov in pomembnih metaboličnih motenj, odvisnosti od sprememb v notranjih organov in endokrinega sistema, in po možnosti prirojene pomanjkljivost encimskih funkcij.
Bilo je potrebno razlikovati shizofrenije iz različnih kliničnih in anatomskih vzorcev za ta skupina postala bolj različni profili in bolj trden in realno patogeneze.
Med imajo senilne in presenilna bolezni tudi obliko, ni jasno, da iz razlogov, ki jih povzročajo. Vendar ni dvoma, da je videz veliko teh psihoz ni mogoče očitati nobene zunanjih vzrokov ali arterioskleroze, ali involucijo kot taka s svojimi atrofičnemu procesov. Te bolezni, ki se razvijejo kasneje v življenju, in vedno nosijo značilne lastnosti involucijo, ki pogosto temeljijo na izrazito presnovne motnje, ki se je začela, očitno že zelo zgodaj, ali celo v procesu embriogeneze. V preteklih letih poglobiti in razširiti patološki procesi. Pojav duševne bolezni se lahko pojavi pri katerikoli starosti, in še posebej v obdobju involucijo. V tem kritičnem obdobju, lahko nova in nepričakovana nihanja v proces izmenjave hitro pride do katastrofe s popolno uničenje možganskega tkiva.
Tudi makroskopski pregled trupel oseb, ki trpijo zaradi senilne psihoze, kaže presenetljivo raznolikost v strukturi telesa in njegovih notranjih organov, kot tudi stanje svojega endokrinega sistema. Veliko je še vedno neznan o zapletenih postopkov, ki povzročajo možgane na smrt, vendar lahko rečemo, da v tem se skriva namig večje uničujoče spremembe v telesu, ki postane žrtev možganov, prej ali slej.
Nauk progresivnih endogenih metaboličnih bolezni možganov dokaj slabo poznavanje patogeneze teh procesov. Če ima nevropatologija precej objektivno mnenje o procesih, ki se pojavljajo v telesu, ki ga sistemskih bolezni možganov, je, da je psihiatrija doslej tuj koncept tako imenovanega sistemskega ali selektivnosti. To še vedno ni dovolj jasno, kaj vzorec obstaja med težkimi degenerativnih možganskih procesov ter stanje notranjih organov.
Medtem, ni nobenega dvoma glede ogromne endogene presnovne bolezni stanja možganov organizma. Napačno bi bilo misliti, da je degeneracija sistemov možganov, ki so jih povzročili zunanji agenti ne povzročajo, podpisan neodvisno od procesov v telesu, saj so izpolnjeni vsi pogoji, ki so bili prej imenovani "abiotroficheskih" ni več mogoče obravnavati ločeno bolezni možganov. Obstajajo številni dokazi, da so degeneracija možganskih sistemov v teh bolezni posledica kompleksnih sprememb celotno telo kot celote in endokrinih disfunkcij aparata posebej.
V tem poglavju bomo predstavili gradivo, ki se nanaša na globoki progresivno možgansko atrofijo pri Alzheimerjevi bolezni in Pick-jev. Vsi zdravniki pripisujejo bolezni na senilne ali presenilno psihozo zaradi dejstva, da je omenjena bolezen razvije predvsem v involucijske starosti in anatomsko slika se bistveno razlikuje od možganskih sprememb senilne psihoze. Dejansko je atrofijo možganske skorje, zmanjšanje možgani teže z zožitvijo gyri in veliko kopičenje pigmenta v živčnih celicah, obsežen razvoj senilnih plakov in substitucija glialne značilno širjenje teh bolezni. Vendar pa je starost, in involucijske spremembe v možganih še niso zadostno merilo ne oklevajte pripisati Alzheimerjeve bolezni in jev Pick da senilna psihoz.
Večina kraj in izjemno ostre in specifične spremembe v fibrilarnega aparati opazili pri Alzheimerjevi bolezni. V bistvu, niso značilne za senilna psihoz. Preveč obsežna in globoka razpad lipidov s hudimi atrofične spremembah simetričnih poloble opazili na Pickovo boleznijo, da bi ga povezali z presenilno starosti. Skoraj vsako bolezen, ki se pojavlja v eni ali drugi starosti, bodo nosili znane značilnosti tega obdobja, vendar to ni dovolj, da se šteje kot njegovi bolezni določene starosti. Na primer, tresenje paraliza pogostejša pri starejših in njegova anatomsko Slike reduciramo predvsem hudo atrofijo celic z akumulacijo pigmenta v njih striopallidarnoy sistema. Trenutno pa nihče nanaša na tresenje paralizo senilnih bolezni, čeprav se je poskušalo za zdravljenje tega stanja kot involutionary s subkortikalno lokalizaciji anatomske procesa. Tam je zadosten razlog, da pojasni to Togo na presnovno bolezen v telesu. Kot tresenje paralize, kakor tudi številnih drugih sistemskih postopkov, vključno z Alzheimerjevo boleznijo in Pickovo opazili pri različnih starosti. To je dovolj, da objektivno dokazano s številnimi primeri, zato je potrebno spremeniti pogled na skupino senilnih psihoz. Nedvomno, involucijske starost naredi nekaj posebnih pogojev, pod katerimi vse bolj verjetno, da imajo nekatere bolezni, ker pa se pojavljajo iste postopke v mladosti, in celo v zgodnjih letih, v kolikor so te bolezni ni posebna pravica senilne stanja telesa. Potreba za ugovor zaradi dejstva, da je uvrstitev Alzheimerjeve bolezni in senilne psihoze Peak dati nekaj pokritost to vprašanje in otežuje menijo, da te bolezni ne glede zakonodaje starostni skupini in starostnih učinkov.
Starost, povzroči srčno-žilne, avtonomnem in presnovne motnje, seveda, da je bogata z patoloških procesov, vendar se pogosto začnejo pri mlajši, in samo z okrepiti leti, poglobila, ko pride do določenih simptomov v možganih. Enaki patološki pogoji za razvoj bolezni lahko pojavijo tudi prej. Na primer, za presnovne motnje, ni starost, v kateri bi razvili nekatere značilne samo, da mu je bolezen. Nobena od starosti ni jamstvo proti myxedema bolezni, Basedow bolezen, diabetes ali patološkega stanja pojava hipofize. Torej, če želimo imeti dobro uvrstitev endogenih metaboličnih procesov, edina pravilna razvrstitev je tista, ki omogoča izmenjavo patologije ali kršitve nekaterih encimskih funkcij, ki v končni fazi enako. Ko je to storjeno, bo takoj izgubila vrednost starostni skupini, ki igra pomembno vlogo v duševnem zdravju.
Vendar pa je treba, da ima dovolj dobre razloge, da krši obseg kliniki senilnih psihoze, ki jih je že dolgo uveljavljena in dokaj stabilen. Prav tako, ne glede na stališča cenjenih strokovnjakov, da napadejo novo listino, kam vse je očitno dobro, in kot da ne obstajajo razlogi za intervencijo. Kljub temu, da je prišel čas, ko je treba pregledati nekatere sheme. Zdi se, da se je skupina senilnih psihoz spremenila najprej, ker te klinične oblike, vključno z različnimi boleznimi, formalno združili samo po imenu, v bistvu ovira razumeti naravo procesov in daje skoraj nič za njih, da bi razumeli. V skupini senilnih psihoz vključujejo vaskularnih bolezni različne geneze, mezenhimskih procese s proliferacijo vezivnega tkiva dejansko atrofični možganov parenhimskih degenerativne spremembe in menjalnih procesov s najrazličnejše geneze lokalizacije. Navedeno daje pravico dodeliti iz skupine so senilne psihoze selektivno napredni procesi, kot so Alzheimerjeva bolezen in Pickovo, kar ustvarja pogoje za razpravo o njihovi patogenezi, ne glede na starost. Ne glede na to, kaj je sprememba Alzheimerjevo vlaken običajno pojavi v starosti in precej globoko atrofijo gyri, večina frontalnega režnja, spominjajo na tiste, s Pickovo boleznijo, je pogost pojav pri starejših možganov kot isto sliko najdemo v drugih starostnih skupinah. Poleg tega je mogoče sklepati, da je bolezen, ki imajo značaj procesov sistema, ki se lahko preoblikujejo v drug drugega. Zato je treba priznati, da se lahko pojavijo tudi nekatere pogoje za razvoj teh bolezni ali nekaterih presnovnih motenj v drugih oblikah. Dodatne spremembe v zameno so pomembni v procesu distribucije na nov sistem v možganih.
V zvezi s tem, nekateri so zelo zanimiva, kot je opisano v oblikah literaturi bolezni znaki kombinaciji Alzheimerjevo z drugimi sistemi v možganih lezijo ni značilnost bolezni. Torej, Barre dejal bolan, ki je v 35 letih postopoma pojavile simptome anksioznosti, zmedenost, demenco, epileptični napadi, in številne nevrološke pojavov - negotova hoja, ataksijo, krčev pri rokah, simptomi bulbarna in atrofijo mišic nog. V možganih povsod, tudi v malih možganih so bile ugotovljene spremembe v senilnih plakov in vlaken, kot tudi degeneracijo piramidno trakta in stebre Gaulle. V hrbtenjače v zvezi z lokalizacijo opazovanih podobnosti z amiotrofično lateralno sklerozo.
Če Schnizler bolezen začela leta '32 in izrazil pojave myxedema splošno upočasnjeno, demenca in živcev goriščno pojavov brez motenj govora in aktivnost. Smrt je prišlo po 3 letih. huda možganska krčenje niso bili najdeni in sprememba od vlaken v frontalnega režnja in hipokampusu, brez znatnega povečanja razpadu lipidov in proliferacijo glialnih celic.
Lafara opisal 46-letno žensko, ki je bila okoli 10 let utrpel negativizem, prevare občutke in ideje preganjanja in umrli zaradi srčne nepravilnosti. Ko je raziskava možgani našel veliko maščobnih zrnatih celic in spremembo vlaken v hipokampusu. V klinični praksi obstajajo primeri, ki so podobne Alzheimerjevo boleznijo, vendar pa je zelo drugačna od nje. Histološko dalo gubanje ganglion živčne celice, odlaganja apna v njih in nevrofibrilarnih sprememb stroja.
Jervis opisana v 1948, 2 primerih Downovega sindroma, v katerem je na voljo v možganski skorji tipičnih "senilnih plakov" in nevrofibrilarnih spremeni značilnost Alzheimerjeve bolezni.
Ker zgornje ugotovitve se nanašajo na mlade, bi bilo napaka, če bi videli v teh oblikah Alzheimerjeve bolezni, čeprav histološke študije in pokazala prisotnost tako imenovanih senilnih sprememb, povezanih s staranjem. Verjetno bolj pravilno predvidevati, da lahko ta kompleks simptom pojavi, kot so ga v razvoju, na primer, amiotrofične lateralne skleroze, zapletena addisonizmom, lezija zadnji občutljive naprave in thalamocortical trakt, ali paraliza agitans, ki jih spremlja sprememba cerebelarni in nižje olivary centrov s simptomi myxedema. To, seveda, ne izčrpajo sklopitev presnovne bolezni z degeneracijo nekaterih možganskih sistemov. opisana tudi v zgodnjih primerih Pickovo boleznijo, ki jo degeneracija več možganskih sistemov zapleteno.
Vse to kaže, da Alzheimerjeva bolezen in Pickovo lahko nastajajo neodvisno od časa involucijo in popolnoma izoliran od senilna psihozo, vse lastnosti teh procesov v anatomskih izrazov v tem primeru so dobro izrazili. Ta dejstva so zelo zanimiva, saj je svetloba šteje patoloških procesov iz drugega zornega kota in bližje parajo vzroke te simptomov kompleksa, pripravlja teren za identifikacijo patogenezo čistih oblik Alzheimerjevo boleznijo in Pick-jev.