Downov sindrom in strukturi možganske skorje 2 - patologijo in patogenezi duševne bolezni

Prednji področje možganske skorje ljudi, skupaj s slabše parietalnih regiji je najbolj zapleten in najnovejše v filogenetskega izobraževanja. To dozori kasneje kot v drugih delih možganov, in njen odnos z drugimi deli možganov so nastala kasneje. Prednji klina je razdeljena na tri večje dele: 1) premotorična ločene (poljskih 6 in 8) pripisati sekundarnih področij kortikalne koncu motornega analizatora- 2) Prefrontal convexital ločene (polje 9, 10, 11 in 45) - 3) modio-bazalnih ali orbital ločene (polja 11, 12, 32, 47), ki se nanašajo na prehodne formacije limbični regije iz starega do Nona skorjo.
S porazom premotorična skorjo v čelnem kartica odraslih zlomljenimi motoričnih sposobnosti, gniloba se pojavi v dinamiki akta motorja ali razpada kompleksnih kinetičnih mehanizmov. To moteno spremembo zaporednih gibov, da se doseže določen namen, na katerem temelji dejanj. Če je patološki proces lokaliziran v spodnjem delu tega območja, zlomljeno motorja organizacijo procesov govora. V oddelku za patologijo je opaziti sindrom convexital prefrontal, precej drugačna od tiste, o delu oddelka premotorična. Najpomembnejše pri tem sindromom samovoljnih ukrepov, ki temeljijo na težave pri vzpostavitvi predhodno sintezo potrebna za nastanek določenih dejavnosti. Po Luria, glavni v tem sindromom je kršitev stalne "primerjava" načrta do njegovega pravega rezultata. Mehanizem "primerjave" načrta in pravega učinka, ki Anokhin (1958), in sicer za "dejanje prejemnikovega" se nanaša na mehanizem samoregulativnih sistemov. Po sodobnih psiholoških konceptov, stalno primerjava načrtovanih dejanj, da se doseže učinek, ki ga potrebujete za kakršno koli ukrepanje. Stalno primerjava je podlaga za prostovoljno gibanja in dejanj, potrebnih za korekcijo. Različne patološki procesi, ki vplivajo na prefrontal območje, ki vodi do kršitve načrta. Prostovoljni premiki tudi težko, če ne temeljijo na zapletenem sistemu vizualne in kinestetično aferenta
Za razliko od convexital medio-bazalni ali orbitalni čelnem predelu službi, povezanega z limbični sistem in hipotalamusa, da ima še eno funkcijo, ki lahko v patoloških pogojih zelo hitro ukrepati, saj kršitve učinkovito področje uporabe disinhibition primitivnih instinktov. Zato za uničenje bazalnih odsekov prednjega območja je značilna čustvenih motenj nagnjeni k impulzivnih dejanj. Posebnega pomena na prednjih režnja miselnih procesov, ki jih je dolgo služil kot predmet študije za mnoge raziskovalce. Hitzig (1874) velja za čelnega režnja telesa "abstraktno razmišljanje". Ferrie (1876), ki je povezana s frontalnega režnja "aktivno obravnavo". Wund (1874) pripisati prednjega možganov "apperception." Gratiole (1861) domneva, da so frontalna režnja "vrhovni organ možganov."
S temi pogledi ni vedno mogoče dogovoriti. Vrhovni vlogo čelnega režnja je bila zavrnjena, in je bilo predlagano, samo povem, da je celotna možganov kot celote substrat inteligence. premisleki Flourance (1924) na izenačitev skorje so močno pretresla odkritja Broccovega govora centra v čelnem režnju, kot tudi dela Fritsch in Hitzig (1870), ki so določena somatotopical motoričnih centrov sprednji osrednji gyrus. Na antilokalizatsionistskih položajih stala Golz (1876). Monacov (1914) in mnogi drugi raziskovalci menijo, da je vrednost čelnega režnja v organizaciji vedenja močno pretirane. Kljub temu, da je skupina raziskovalcev, ki je bil opredeliti funkcijo prednjih odsekov, katerih odpoved, po njihovem mnenju vodi do globoke motnje ravnanja. Želja za natančnejšo opredelitev ciljev in nalog iz frontalnega režnja in njihov pomen v splošno delovanje možganov kot celote, so opazili med zdravniki in fiziologi za več let. Nabralo veliko število publikacij, v katerih so avtorji postopoma ločuje posebno funkcijo skorje čelnega pola, VMBekhterev priznanje za čelnega režnja vlogi možganov psihoregulyatornuyu in verjeli, da je njihov poraz vodi do spremembe osebnosti. To moteno razum, volja, in aktivno pozornost. S. S. Korsakov (1882) pri proučevanju duševnih microcephalics šteje mogoče povezati funkcijo prednjih režnja za "vodilne sile Wit". Khoroshko (1934) je prišel do zaključka, da je poraz od frontalnega režnja vodi do duševne motnje kot motnje vedenja, aktivno pozornost, apperception, namerne in čustveno-izraznih elementov, pomnilnik (predvsem na elemente, ki temelji na študiji tumorja in travmatičnih materiala govor), z relativno ohranjanje višjih intelektualnih sposobnosti. Poleg tega, da so gibanje motnje psihomotorična narave, kot apraxia, agnosia in afazijo, povezanih s strani pobude mentalne aktivnosti. Apraxia na prednji lokalizacijo le idiomotornoy. Bilo je tudi motnje v področju receptorja, koordinacija (ataksija in prijema refleks), pri čemer kršitve požrešnost narave, podhranjenost, bolezni dihal in srca, in podaljšano dezorientacija v času, ki se lahko pojavijo, ker so frontalnega režnja tesno povezana z avtonomnih procesov. To je ustvarjena s pomočjo organskih občutje ozadje za duševne procese percepcije in časovnih odnosov v telesu.
B N. Russian (1923) je navedeno v lezij prednjega režnja slabitev budnosti, hudo distractibility, izgubo spomina in inteligence, afazije idiomotornogo transkortikalnih znakov in govorne motnje. Z je dvostranski spremembe na frontalnega režnja opazili nezmožnost ustrezne ukrepe, kar se je odrazilo v nezmožnosti, da bi potrebne ukrepe za izpolnitev, za primer, občutek lakote.
Vprašanja študija posameznih nevroloških simptomov, opaženih v lezij prednjih mešičke, je potrebno veliko: EK Sepp (1945), MB Krol (1934), A. R. Lurie (1962), A. Shmaryan (1949 ), in drugi. velike stvari za tumorjev in poškodb na frontalnega režnja je bila zelo razvita in objavljena v medijih. Obseg tega poglavja ne omogočajo široko literarno materiala in sile omejiti Citiraj osnovne podatke, ki se nanašajo na določeno funkcijo prednjega možganov in vrednosti njegove celotne dejavnosti možganov.
Sepp sledi značilno delo "čelnega funkcionalnega centra." Za realizacijo zavestnega delovanja gibanja je potrebno, da so opravili vrsto akcijskih korakov jo tvorijo. Prav tako je sprejem lahko vpliva in vpliva na zavestno dejavnost človeškega le, če gresta skozi faze integracije z drugimi sprejem, ki delujejo simultano in s sledovi na sprejemih, ki so zapisane v spominu. Ampak za prvo obliko dejavnosti zahteva frontalni funkcionalno center in druge oblike delovanja - "Spoznavni parietalnih funkcionalni center", ki je seveda v tesni povezavi, s čimer se zagotovi normalno in funkcionalno integriteto posameznih zaslonov.
Po Sepp, prednji funkcionalno središče obstaja kot enotni integrirani mehanizma za organizacijo zavestno dejavnost človeka, ki je sestavljen iz treh glavnih komponent: 1), zunanji ukrepi, 2) razmišljanje, 3) izrazno govora. Funkcionalna center vključuje čelno motornem prostoru, premotorična in prefrontal, ali ti združenj polje.
Izvršni Urad za manifestacijo zunanjih dejavnosti so somatotopical polje 4 in polo 6, ki beleži celovito ukrepanje. Prilagodljivi vegetativnih pomožne sestavine so lokalizirane v zunanjem 8. Za pravilno zavestne dejavnosti zahteva upoštevanje prostoru, času in teža Mora nobene znatne predmeta. Ta račun v tlorisu, da predhodni akt dejanja polje 9, ki prejema impulze iz malih možganov z vidnimi gričih in rdeče jedru izvedli. Poraz polje 9 lahko povzroči frontalno aspontannost apraxia ali popolna, če so impulzi blokiran in ne dosežejo površine premotorična. Zato engrams spretnosti, osebne izkušnje, povezane s področjem 9 pridobili, medtem ko je veliko število odločitev v mislih, vendar še ne izvaja ukrepov za določen asociativnih polj 10 in 46, in je bistvo prednjega razmišljanja, ki ga zaznamuje prehod od splošnih do zlasti iz povzetka na beton. Ta notranji proces Sepp, je prva povezava zavestnih zunanjih dejavnosti.
Moramo dodati, da je izrazil Sepp koncept čelnega še vedno precej nedorečena funkcionalno center. Dejavnosti centra, seveda, ki potrebujejo stalno spremljanje in spodbujanje tako imenovano gnostični parietalnih funkcionalni center, da zagotovi celovitost funkcionalnih manifestacij. Poleg tega je gnostični Center se je ne le parietalnih klina, vendar je pogosta v možganski skorji v zvezi z lokalizacijo. V tem primeru, če bi ga lahko celo imenuje center?
spet vračajo na eksperimentalno delo na tem področju, bi morali upoštevati izjavo Bianche (1895, 1921), sistematično ukvarja z iztrebljenju od frontalnega režnja. Po njegovem mnenju je frontalna režnja izvajanje najbolj zahtevnih oblik refleksne aktivnosti. Zagotavljajo najširšo usklajevanje senzoričnih in motoričnih elementov, in "uporabo izdelka za ustvarjanje čutne področja duševnega sinteze". Na dvostranski iztrebljenju od frontalnega režnja vedenja živali postane organizirana in je razdeljen na več fragmentov, ne podrejen enemu samemu sintezo, so živali, ni več prilagojena novim razmeram.

Veliko eksperimentalno delo z oddaljenim frontalnega režnja pri živalih potekala Bekhterev (1905-1907). Ugotovil je, da so živali odvzete frontalnega režnja, "ne oceni, da so potrebni rezultati svojih dejanj, ne določajo posebno razmerje med stopinjah zunanjih vtisov in zaradi preteklih izkušenj in ne usmerja gibanje in ukrepe, skladne z osebno korist." Izguba zaporednih posnetkov in pomanjkanje zunanjih vtisov vrednotenja privede do frustracije in motnje dejavnost psihoreguliruyuschey ustreznih gibov.
Nadaljnji koraki za odpravo preostalih psihomorfologicheskih predstavništev frontalnega režnja so bile narejene s Pavlov. Ugotovil je, da vsak kompleks dejanje ravnanja hrbtenice kompleksa pogojen refleks. Pavlov je napisal: "Polna vedenja živali je sestavljen iz uravnoteženje ekscitatorni in zaviralni procesi, namenjeni za različne agentov ... Mehanizem prostovoljno gibanje je pogojeno združenj proces, ob upoštevanju vseh zakonov ... višje živčne dejavnosti." Kot vsako pogojeno refleksa, ki je prostovoljno gibanje ustvari na podlagi nepogojnih refleksov pod vplivom zunanjih dejavnikov. Osrednji urad, ki ureja oblikovanje in smer prostovoljnih gibanj, kot tudi vse pogojene refleksov, je celotna možganska skorja. Kot en dinamičen sistem, ki odraža pretekle izkušnje živali, lubje, analizira in sintetizira draženje, na novo pridobljeno iz zunanjega in notranjega okolja.
Motor analizator, ki se nahaja v sprednjem skorje kot receptor je področje, na katerem so bili številni aferentna poti vseh skorje in korteksa delitve na. Rabljeni motornih analizator jedro kot pri drugih analizatorje pride do višjih analize in sinteze. Zato je dinamična lokalizacija nevronskih procesov v možganih, zaradi posebne strukture. V motorni analizatorja, tako kot v drugih, so kvalitativne lastnosti. NI, Shumilin (1949) ugotavlja, da so frontalna režnja tesno povezana s temi fizioloških funkcij, ki določajo organizacijo obnašanja motorja kot eno izmed najtežjih oblik prilagodljivega delovanja živali in človeka. SP Kuraev (1912) kot posledica poskusov je prišel do zaključka, da so dejavnosti psov brez forebrain poloble delnice se dogaja stalno in temeljito kršitev združenega dela skeletnih mišic. Prav tako je menila, da je kršitev čelnega režnja povzroča nezmožnost za opravljanje nalog v skladu z načrtom. Kortsovnik II (1934) v študiji bolnikov travme ugotovila, da je prednji možgani, pri čemer je končni kondenzator celotno življenjsko usmerjenost različnih funkcij, s poudarkom sintetični možnosti, kako žival in vegetativnih delov živčnega sistema, ki kažejo njihovo urejanje z dopolnilnimi poudarkom, ki intero- in proprioceptivni občutek v kombinaciji z vplivom zunanjih dejavnikov. S porazom prednjega možganskega pride astenija, zmanjšana sposobnost prilagajanja in človekovo dejavnost. Pavlov meni, da je frontalni reženj možganov kot najbolj kompleksne komponente skorje motorja analizatorja oddelkov, sodeloval pri izbiri desno usmerjena k znanih akcijskih ciljev. Odstranitev prednjih rezultatov mešičke v strukturi in sinteze kompleksnih motenj motorja ustrezne premike.
Po kratkem pregledu številnih raziskav o funkcijah na prednjih režnja možganov, in informacije o vlogi motorja analizator v splošnem delu možganskih hemisfer ni težko govoriti o pomenu nerazvitost od frontalnega režnja možganov v Downovim sindromom.
Ko premotorična področja študije možganov, lahko posamezniki z Downovim sindromom še posebej pomembna ugotovitev hipoplazija V plast skorje (sl. 170). Ta plast je široka. tam prisotni, celice so majhne in ne izpolnite. Velike piramide so skoraj odsoten ali slabo diferenciran. Med številnimi plasti celic v embrionalne zgrajene kopije. Ganglionska živčne celice imajo različne stopnje zrelosti. Nekateri od njih so izbočena jedro in ozek pas protoplazmi. Velike piramidastih celice bolje oblikovane v spodnjem delu plasti III. Radialna lokacija lomljenih celic. Število celic na zgornjih delih sloja III se nedvomno zmanjša. Pri preučevanju jedro luknja govor motorja analizator znatno redčenje celic v plasti III. Radial ureditev njihovega kršene. Veliko manj razvite in ektopično celice. Keopsova piramida plasti III in V se ne dodelijo. najdemo v velikih količinah v plasteh V in VI embrionalnih celičnih tipov. Pri visokih stopenj rasti je opaziti, da so te celice sestavljena iz velikega jedra obdan s tankim robom vakuoliziranega protoplazmi.
Ko reši, rezanje skozi polja 10, vidne majhne velikosti celice in prekinitev njihove lokacije (Slika 171). Med III piramidno plast celic embrionalnih celic viden tipa. V. in VI plasti mnoge celice z dolgim ​​ozkim nabranim zgornji DENDRITE. Nisslevskoe snov protoplazmi in ozek oval celično jedro deluje nejasno.
Pri preučevanju številne primere Dol smo našli hipoplazijo skorje od frontalnega režnja, izražena v globokem sindrom patologija struktura ne samo premotorična območja, še posebej prefrontal, kjer so nameščeni Desolation celice V plasti in hipoplazija velike piramide potrebno za komunikacijo z ločenimi območji poloble in takojšnje izvršilne površine (polja 4 in 6). Zgornje plasti čelnega prostora je tako nepopolna celice v strukturnem smislu, ki je, seveda, ne more storiti trdo delo načrtovanja otrokovo dejavnost v zvezi z motornimi dejanj. Kot je razvidno iz kliničnih opazovanj z Downovim sindromom, strukturne pomanjkljivosti v analizator motorja in nerazvitost so tako velike, da kompenzira le z velikimi težavami v prihodnjih letih. V možganski skorji posameznikov. z Downovim sindromom nimajo resno škodo, napake, ožilja ali infekcijskega izvora. Cortex zastopnika vsej posameznih slojev celic in je določen trend v smeri nadaljnjega razvoja. Vendar pa je razvoj možganske skorje je pravzaprav še vedno ne napreduje čez določeno morfološki fazi, je dejstvo, da v odsotnosti bruto napak v strukturi skorje imajo precejšnjo zamudo pri diferenciaciji njenih elementov, seveda, zahteva pozornost raziskovalcev in postavlja iskanju načinov za izziv za aktiviranje razvoja možganov.
Razvoj možganske skorje v Downovim sindromom je pokvarjen, seveda, ne samo na področju motornih analizatorja, ampak tudi v skorji slušnih in vizualnih analizatorji, kakor tudi v skorji parietalnih regije, nosilno funkcijo splošne občutljivosti.
Zato številni aferentov poti v skorji motornega analizatorja daje nepopolne informacije o učinkih notranjega in zunanjega okolja.

Sl. 170. Downov sindrom, v premotorična lupina frontalnega lobusa regije pomembnih hipoplazija celic deluje V plast. Velike piramide so skoraj ni, veliko nedokončanih embrionalne celice, radialna ureditev njihovega kršene. Število celic na zgornjih delih sloja III se nekoliko zniža.

Sl. 171. Downov sindrom, starost 2 leti. Lubje jedra analizator zazna govor motorno vakuumsko celično plast 3 in radialna krši njihovo lokacijo. Mnogi poševno niz embrionalnih celic. Keopsova piramida plasti 3 in V je skoraj odsoten. V primerjavi z normo štrli veliko zamudo pri diferenciaciji tega dela možganske skorje.

Tudi tisti, netočni aferentacije, ki izhajajo iz različnih regijah možganov, ni mogoče v celoti predelati ali popravljeno v okvari motorja Cortex analizatorja. Zato so številne pomanjkljivosti v svojem delu.
Prvič, Polje 9, del motornega analizatorja ne dobi natančne informacije nerazvita malih možganov, ki se razteza preko talamusa. Zaradi tega je mogoče izboljšati prakso in natančnost gibanja. Nezadostna razvoj čelnega korteksa delu možganov, da opravlja tudi v okviru preiskave, zlasti v morfoloških študij skorje je nemogoče organizirati motornih dejanja vedenju bolnika. Bolnik je pogosto ne le ne razumejo namena objektov, vendar ne more proizvesti več zaporednih koristnimi aktov, potrebnih za produktivno delo. Drugič, bolnik z Downovim sindromom ne more osredotočiti dovolj dobro v okolju, ne samo zato, ker ne razume nekaterih odnose okoliških okoliščine in ljudi, ampak tudi zato, ker ni bil sposoben organizirati svoje vedenje, saj mora biti izkušeni dobil nerazvit čelnega korteksa možganov ne razkriva, vsaj v prvih letih otrokovega življenja, ta izkušnja je dovolj.