Akutna slepiča - akutni abdomen ambulanta - akutni abdomen in krvavitev iz prebavil

Klinični znaki akutnega slepiča odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi so se patološko-anatomske spremembe v prilogi, pretečeni čas od začetka bolezni, in znakov razvili zapleti (infiltracija, peritonitis, absces).
Vendar, ne glede na to, kako raznolika klinika akutne slepiča, bolezen vedno začne z bolečino v trebuhu. Kraj njene lokalizacije v začetnem obdobju bolezni so lahko različni deli na trebuhu, še zlasti v epigastriju regija (Kocher simptom - Volkovich), popkovina, ali se širi po trebuhu. Najbolj pogosto, bolečina pojavi v desnem črevničnega regiji ali tukaj lokalizirana v prihodnosti, ki se začne v zgornjem delu trebuha. Ponavadi bolečina je zmerna trajna. Nenadno povečanje bolečine, ki jo spremlja poslabšanje splošnega stanja bolnika, je znak predrtja dodatka. Obsevanje bolečine ni tipična, razen retrotsekalnogo, mediane in medeničnega položaja dodatka, se lahko bolečina seva v spodnjem delu hrbta, stegna, genitalije.
Ko medenici lokacije bolniki so vnete priloga včasih pritožujejo, pogosta potreba na stol ali pogosto in boleče uriniranje, odvisno od procesa, ki vključuje potrebušnice in tkivo, ki je poleg danke ali mehurja.
Pogosto, nekaj zgodnjih simptomov slepiča so slabost in bruhanje. Vendar pa ni mogoče šteti kot nujno znak bolezni. Pogosto pride do zamude stola, ki daje razlog, da nekateri bolniki videti, da je to vzrok za bolečine v trebuhu in zateči k odvajal in klistir, kar včasih resne posledice.
Splošno stanje pacientov, ki trpijo zaradi akutne slepiča običajno je zadovoljiva. Telo Temperaturo vzdržujemo pri normalni sliki ali presega nizko stopnjo. Kadar obstaja sum, je treba akutno slepiča meriti v rektumu. Povečanje rektalne temperature v primerjavi s tistimi v pazduho je odveč dokaz za prisotnost vnetja v spodnjem delu trebuha, tudi v korist akutnih slepiča.
Pulse in krvni tlak pri bolnikih z akutnim slepiča, kot pravilo, ne spremenijo. Otroci pogosto opazili tahikardijo.
Jezik je še vedno vlažna, pogosto prekrita z dotikom. Večina bolnikov z akutno slepiča trebuhu obliki se ni spremenilo, in trebušno steno je prav tako vključena v aktu dihanja. Vendar je pri bolnikih z destruktivno slepiča pride omejevanje dihalne ekskurzijo desni polovici trebušno steno, s peritonitis in abdominalna napihnjenost ni vključen v zakonu dihanja.
Otipljiv v veliki večini bolnikov z akutno slepiča ne prepozna značilne simptome: napetost v mišicah sprednjo trebušno steno in bolečina, ki je kraj lokalizacije, kot pravilo, pravo črevničnega regiji. Smo posebej opozoriti, da je to pravilo, saj lahko pride do izjeme. Torej, če je postopek visoka napetost v mišicah in lokalne bolečine so opredeljeni v desnem zgornjem kvadrantu. Ko je lokacija napenjanje mišic dodatek retrotsekalnom šibka in lokalna bolečina odkriti na območju trikotnika Petit pravice (Joure simptomov - Rozanov). Če se vnetje dodatek nahaja v medenico, je mogoče določiti občutljivost in napetost mišic nad lobkom- v tem primeru študija skozi danko povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha.
Stopnja bolečine in mišične napetosti sprednjo trebušno steno se lahko bistveno razlikujejo, je zaradi več razlogov, vključno s stopnjo vnetja in mišične razvoj.
Pri bolnikih, ki trpijo zaradi akutne slepiča, za 3-4 dni po se pojav bolezni mogoče čutiti včasih gosto, sedeči, z jasnimi ali nejasnih obrisih, boleče appendicular infiltrat.
V primeru dvoma, lahko uporabite priporočilo Obraztsova - za palpate pravo iliac regijo, zaradi česar bolnik dvigniti zravnal na kolenskega sklepa na desni spodnji okončini. V tem primeru, akutna bolečina slepiča znatno poveča in infiltracijo obrisi postali presenetljivo.
Opisana v literaturi so številne šibke točke, jih lahko zazna z otipom in dozdevno specifične za akutno slepiča, nima diagnostične vrednosti.
Namesto stalnica akutne slepiča je simptom Shchetkina - Blumberg. To področje odkrivanje simptomov je odvisna predvsem od postopka lokalizacije in stopnjo vpletenosti v procesu potrebušnice. Če so slepo črevo in dodatek običajno nahaja, in vnetni proces je omejen, simptom Shchetkina - bo Blumberg pozitiven samo v desni črevničnega površino, odkriti v drugih delih trebuha pri akutnih slepiča je zaradi netipičnega lokacijo dodatka za slepo črevo ali distribucijske ekssudata- z razpršeno peritonitis, ki je bil določen v vseh delih trebuha.
Pozitivna simptom Shchetkina - Blumberg predlaga vključitev vnetje potrebušnice. Interes slednjih je mogoče identificirati, in s pojavljanjem bolečin v desnem iliakalne območju drsne ročice na desni strani trebuha skozi raztegnjenega majico (Vstajenje simptomov).
Specifična diagnostična vrednost akutne slepiča so simptomi Rovzinga Sitkovskiy, Bartome - Michelson. Prvi od teh se kaže s bolečine v desnem iliakalne regije z ostrim pritiska na debelem črevesu. Simptom Sitkovskiy je pozitiven, če bolnik z akutnim slepiča, bolečine v desni črevničnega regije v svojem položaju na levi strani. Če je to simptom ni izraženo, pojav bolečine v tem položaju bolnika otipavanje, prav dimeljske regijo kažejo, da se pozitivni simptomi Bartome - Michelson.
trebuhu tolkala pri bolnikih z akutnim slepiča omogoča nastavitev najbolj boleče mesto, ki običajno ustreza desni črevničnega regiji, in prisotnost izlivom v trebušni votlini.
Avskultacija je včasih mogoče ugotoviti pomanjkanje črevesja sliši zaradi črevesne pareza.
Iz podatkov je laboratorijsko študije v akutni slepiča velik pomen pa še narašča število levkocitov v periferni krvi za 8-15 tisoč, skupaj s premičnimi levkocitov levo.
Nekatere od težav pri postavitvi diagnoze akutnega slepiča pojavi pri otrocih, starejših bolnikih in nosečnicah.
Otroci destruktivne spremembe v postopku hitro razvijala. Zastrupitev z močno izražena. Bolezen se začne bolj akutna bolečina v trebuhu bolj intenzivno. Telesna temperatura doseže 38-39 °. Pogosto je bruhanje in driska.
Reakcija na vnetnih sprememb v prilogi pri starejših bolnikih, v nasprotju s tem se bistveno zmanjša. Značilni simptomi akutne slepiča so malo izražena. Precej pogosto, ta kategorija bolnikov razvoju pojav enteroparesis, ki ga spremlja slabost in bruhanje.
Nosečnice, ki postanejo bolni z akutnim slepiča, napetost v mišicah, simptomi, ki kažejo na vključenost v patološkem procesu potrebušnice (Shchetkina - Blumberg, Resurrection), lahko pride do blage. Poleg tega se nosečnice pogosto trpijo zaradi gestacijsko toksikoze, pielitah, ki imajo nekaj skupnih simptome slepiča.