Klinika grižo - akutni abdomen in krvavitev iz prebavil

Med povzročiteljev v bacillary griže najpogostejših bakterij Grigorieva - Shiga bakterije Shtutstsera - Schmidt, bakterije Flexner in Sonne bakterije.
Griža je bolezen z kishechnooralnym s prenosom - od bolnikov okrevajočih ali ljudi. Patološke spremembe so lokalizirane v debelem črevesu, predvsem v rektumu in sigmoidno in so značilni fibrinous vnetja in razjede v črevesni steni. Bolezen se prične akutno. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne oslabelosti, glavoboli, bolečine v trebuhu, driska s krvjo in sluzjo, boleče nuja iztrebljati, včasih je bolečina in otekanje sklepov. Telesno temperaturo navadno poveča. Vendar pa obstajajo tudi izbrisani oblike driske. Objektivno je študija prebavnega sistema označene obložen jezik, trebuh pogosto sestavljena, zmerno napeto in močno boleče otipavanje v teku na debelem črevesju, zlasti sigmoidnih, ki je opredeljen kot spastično kabel zmanjšanje. Veliko pomoč pri ugotavljanju diagnoze akutne slepiča in griže so skrbno palpacija slepo črevo in sigmoidno debelega črevesa, prisotnost ali odsotnost simptomov in drugih znakov Sitkovskiy appenditsita- rektalni digitalni pregled in opazovanje narave stol.
Diagnozo bacillary griže, ki na osnovi kliničnih simptomov, te mikroskopske in bakterioloških študij blata, kot tudi rezultati študije rektoromanoskopicheskogo sluznice danke in sigmoidno debelega črevesa.
V procesu diferencialno diagnozo treba izključiti lezije debelega črevesa, ki ga povzročajo protozoji, zlasti črevesno amebiasis. Pravosegmentarny akutni hemoragični kolitis brez znakov zastrupitve, pa tudi ponavljajoče se kolitis, ki teče z dolgimi odpustitve naj bi zdravnik misliti črevesne amebiasis, kot priznanje za katero je ključnega pomena za iskanje amebe v avtohtonih vzorcev blata. Ne smemo pozabiti, izbrisani in kronične oblike bacillary tok griže in črevesni amebiasis, in vprašajte pacienta podrobno okoli njegovega bivanja v krajih distribucijo amoebiasis.
V nekaterih primerih je lahko akutna grižo tokovi posnemajo akutno slepiča (JS Komarovskiy, 1929 I. Solberg, 1948, idr.). Batashev VA (1957) je opisal primer operacijo za dinamično ileus driske. RP Askerkhanov (1961) opazili pri 7 bolnikih z lažno "akutni abdomen" z neznačilno tekoče driske.
Smo opazili B. bolnikov, starih 33 let, ki je bil sprejet v bolnišnico z diagnozo "akutni abdomen". Zadevni bolečine v spodnjem delu trebuha Bolniki, prednostno lokalizirana v sigmoidno debelem črevesu, ki je boleče krče in palpacijo. Napetost mišic trebušne stene in simptome draženja peritoneja, manjka. Krovjanisto s pogostimi, sluznice blato pomagal pri diagnosticiranju akutno grižo, ki je bila pozneje potrjena v nalezljive bolezni bolnišnici.
Ne smemo pozabiti, da je bacillary griža, zlasti črevesne amebiasis lahko začne s hudo bolečino v desnem črevničnega Fosse in bruhanje. Takšni bolniki so včasih napačno diagnosticirajo slepiča in celo proizvajajo neupravičeno slepiča. Po drugi strani pa mora biti razlika diagnoza treba opozoriti, da se lahko slika griže simulirajo invaginacija na sigmoidno debelega črevesja in slepiča z medeničnega lokacijo dodatka. Vendar pa je prednost slepiča kažejo lokalizirana občutljivost in napetost mišic na desni črevničnega regiji, kot tudi visoko levkocitoza.
Med kirurški zapleti bacillary griže vključujejo gastrointestinalne krvavitve in predrtja črevesne razjede in nadaljnji razvoj peritonitis. Včasih peritonitis pojavi brez perforacije črevesne razjede (KD Tolparov, 1958). Pri kronični griže lahko povzroči invaginacijo. Končno, črevesne amebiasis relativno pogosto zapleteno jetrnih abscesov.