Bolezni trebušne slinavke, ki posnemajo akutno trebuh - akutni abdomen in krvavitev iz prebavil

Najrazličnejše patoloških procesov v trebušni slinavki, lahko privede do bolečih občutkov, različne intenzivnosti. sindrom bolečine Najbolj izrazito pojavlja pri akutnem pankreatitisu, S simptomi razpravljali v prejšnjih poglavjih. Cistična degeneracija in pankreasa kanalski kamni pojavijo z bolečino, ki se nahajajo predvsem v levem subcostal.
Pri bolnikih s trebušne slinavke adenomom v ospredju pojavov hyperinsulinism (nenadoma pojavi občutek lakote in znojenje, epileptični napadi, hipoglikemija).
Klinični kroničnega pankreatitisa je v glavnem označen s okvarjenim eksokrine pankreasa funkcijo in želodčni in črevesni prebavne motnje: izguba teže, driska pojav, debeli blatom, steatorrhea in kreatoreya. Rentgenski pregled pogosto vam omogoča, da povečanje trebušne slinavke (povečani turn zanko dvanajstnika, videz vdolbine na steno ali ga zmanjšuje, bulbo- razvoj in duodenostasis). V diagnostiki kroničnega pankreatitisa igrajo pomembno metode vlogo funkcionalne študije exocrine trebušne slinavke funkcije.
Odvisno od jakosti bolečine se vsi kronični pankreatitis lahko razdelimo v dve osnovni obliki: neboleče in boleče. V skupini oblike bolečina najpogostejši kronični ponavljajočimi pankreatitisa, eden izmed glavnih kliničnih znakov, od katerih je periodično videz očitno bolečine. Glede na intenzivnost in obsevanja so pogosto spominjajo na bolečine pri akutnem pankreatitisu. Kronična ponavljajoči pankreatitisa, kot tudi akutni pankreatitis, se lahko pojavijo v različnih kliničnih oblik - od blagih do zelo hudih, s sindromom razpada in plyurivistseralnym. Bolečina v kronični pankreatitis je lahko trajna in zelo boleče, kar je pripeljalo do osamitve posameznega klinične oblike bolezni - vnetje trebušne slinavke Dolorosa.
Precej boleč bolečine v trebuhu pojavijo pri raku na trebušni slinavki, za katere je značilna manifestacija dramatično bolniki hujšanje. Lokalizacija in obsevanje bolečine se lahko razlikujejo odvisno od tega, kateri del trebušne slinavke pred malignosti (glava, telo, rep). Eden od glavnih simptomov trebušne slinavke, raka glave je razvoj obstruktivno zlatenico.
Končno, diabetesa, še posebej, ko stanje prekomatosnoe ali diabetično komo lahko pride z bolečinami v trebuhu. Količnih bolečine so tako ostra, da v kombinaciji z bruhanjem in napenjanje lahko napačno šteti simptomov akutnih kirurških trebušne bolezni (E. J. Reznitskaya, SG Geni 1936-, 1957- SE Meskin, 1963). Visoka levkocitoza je pogost simptom diabetično komo in akutnih vnetnih procesov v žolčnika, trebušne slinavke in dodatka. Pogosto diabetes je brez simptomov, in napad bolečine je prvi znak bolezni. V takih primerih, velik pomen pripisuje kažejo zgodovino trdovratne odrgnine, dermatitis, srbenje, nevralgija, polinevriti. AP Podonenko-Bogdanov (1968) pri 4 bolnikih z diabetesom S bolezen prvim izražajo simptome false "akutni abdomen", trije pacienti poginilo zaradi diabetične kome, razvita po pomoti proizvedene laparotomijo. Avtor meni, da se bolečine v trebuhu diabetesa lahko povezano s kronično pankreatitisom.
Diferencialne-diagnostični kriteriji diabetično komo, so: določitev zgodovino simptomov sladkorne bolezni diabet-, kot so povečana žeja, slabost, pogosto uriniranje, ponavadi pred katerim je pojav bolečine v trebuhu, klinično sliko diabetično komo (aceton vonja na dihanje, hipotenzijo zrkel cianoza, suha koža, huda tahikardija, hipotenzija, palpitacije močno hrupnem sapo hiperglikemija, glikozurija in acetonuria).
Nekateri avtorji pripisujejo bolečine in drisko motenj v diabetično komo s stimulacijo solarnega pleksusa krvavitev v peritonej z vaskularnimi motnjami in acidoze. Vendar pa je treba opozoriti, da imajo bolniki s sladkorno boleznijo nagnjeni k različnim zapletov vnetne narave, vključno delu trebuha. Pogosto lahko akutno pojavile hiperglikemije, pa tudi diastasuria simptom akutnega vnetja trebušne slinavke.
Tukaj je primer:
Pacient A., 46 let, je bil poslan v bolnišnico za akutne bolečine srečujejo v zgornjem delu trebuha, predvsem lokalizirana v levem hypochondrium. V preteklosti, občasno motena angine. Na sprejem je pritegnila pozornost nekaterih zmedenost, letargija bolnika. Določi otipavanje nežnosti v nadželodčnem in levi zgornji kvadrant brez togosti mišic trebušne stene in simptomov peritonealno draženje. Skrbno zbrani zgodovina pokazala, da je poslabšal apetit, povečana žeja in uriniranje pospešil v zadnjem času. V samo nekaj dni pred nastopom v trebuhu sindromom trpijo zaradi glavobolov. CILJ: suha koža, hipotonija zrkel. Pulse 100 na 1 minuto, ritmično, slabo polnjenje in stresa. Srčna gluh, sistolični šum na vrhu. Ad 100/75 mm Hg. Art. Na delu pljuč brez funkcije. Na sprememb EKG je definirano zmerno mišic in miokardni hipoksija zadnjo steno. Krvni test: levkocitoza - 100- diastazna 14 - 32 enot, sladkor - 386 mg%.. Hkrati je znatna količina sladkorja in acetona najdemo v urinu. Končna diagnoza: diabetes mellitus, prekomatosnoe stanje. Po terapiji z insulinom in solno injiciranje stanje bolnika je izboljšano in obenem brez bolečin v predelu trebuha.
V zadnjem času se vse več poročil se pojavljajo v zvezi z uvedbo kortikotropin in kortikosteroidi v širokem medicine tako imenovanih "steroid" pankreatitis (E. V. Volkov, 1964). Prekomerna uporaba teh hormonov lahko povzroči ne le funkcijo motnje eksokrine trebušne slinavke, temveč tudi spodbuja razvoj kliničnih diabetesa, do diabetično komo ali pojava nekroze trebušne slinavke.