Pritožbe bolnika - ambulanta akutnega abdomna - akutni abdomen in gastrointestinalne krvavitve
Zgodovina VREDNOST, podatki objektivne laboratorija in instrumentalnih metod
pritožb pacientov. Sindrom "akutni abdomen" vedno začne z bolečino v trebuhu. Lahko izpolnite kategorično reči, da je, če ni ali bolečine v trebuhu ni "akutni abdomen" (tabela. 2). Glede na to, da je ta sindrom odraz številnih bolezenskih stanj različnih organov trebušne votline, se lahko narava bolečine v intenzivnosti, videzu, lokacijo in stalnosti zelo različni.
V večini pogojev, ki daje sliko "akutnega abdomna" bolečina pojavi nenadoma. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko začnejo postopoma, s pojavom občutke neugodja, teže, napetosti v različnih delih trebuha. Pogosto bolniki preprosto ne more z besedami izraziti občutek neugodja, ki so doživeli pred začetkom prave bolečine.
Intenzivnost bolečine še zdaleč ni enotna.
značilnosti različnih oblik "akutnega abdomna"
bolezen | bolečina | bruhanje | mogoče | Splošno stanje, t ° in telo vedenje bolnikov |
ostra | Konstanta, zmerno v pravo črevničnega regiji | pogosto | brez razlikovalnega učinka | Udovletvoritelnoe- t ° - norme. |
Perforirana želodcu in razjeda na dvanajstniku | Nenadna, zelo intenzivno, konstantna epigastriju ali difuzna | včasih | Želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku | Zadovoljiva, prisiljeni polozhenie- t ° - norme. |
ostra | Sharp, količnih desnem zgornjem kvadrantu širijo v desni rami in hrbtu | Mnogokrat | Calculous holecistitis ali lyamblioznoy | Težka, bespokoen- T - 33-39 ° |
ostra | Nenadna, konstantna epigastriju ali pas | boleče, | Bolezni jeter in žolčevodov | Težka, nemirna: t ° - pravila |
akutna | Krč, zelo intenzivna okrog trebuha | Ponavljajoča | Vnetnih procesov, tumorjev, operacijo na trebuhu | enako |
Tromboza in embolija mezenterialne plovila | Stalno, zelo intenzivna okrog trebuha | huda | " | |
Akutna želodca volvulus | Nenadna, zelo oster, konstantna epigastriju in Len hypochondrium | Več, boleče, kolcanje | brez razlikovalnega učinka | " |
phlegmon | Constant rezanje, epigastriju | boleče, | brez razlikovalnega učinka | Heavy, prisiljen položaj na desnem boku- - 39-40 °, mrzlica |
Podatki iz trebušne pregledu vaginalno (P. V.) in danke (str R) študij | Rezultati krvi in urina študij | Rezultati | Rezultati diagnostičnega abdominalno punkcijo |
Napetost v mišicah in bolečine v desnem črevničnega regiji, izražena simptomov Shchetkina-Blumberg. In P. V. str R bolečina včasih | Zmerno levkocitoza, levo premik levkocitov | ; | Negativen ali izcedek vonj z kolibatsillyarnym |
Vlečeno ostro napetost v mišicah, boleče vsem. Težava Shchetkina-Blumberg izrazita. Včasih, P. R. in P. V. - previsnih sten in bolečine; | zmerna levkocitoza | brezplačno plin | Eksudat vsebuje sluz, žolčne pigmenti, delci hrane, reakcijsko je kisla. Povečane ravni diastazna |
Ostra bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, je mogoče čutiti žolčnika | Pomemben levkocitoza. Shift levi levkocitov | - | V redkih primerih eksudat žolčne pigmente |
Rahlo otekel, mehka, boleče v nadželodčnem regiji. Pogosto je pomanjkanje aortne pulziranja | Močno povečanje vsebnosti krvi in urina diastazna | napihnjenosti | Hemoragični izcedek. Visoka vsebnost diastazna |
Enakomerno ali neenakomerno otekle, mehka in malo boleče. Morda boste opazili gibljivost črevesja. Včasih P. V. in P. R. določi otekle črevesja zanko. Dehiscence rektalno sfinktra | Zmanjšanje koncentracije v krvi kloridov | Sklede Klojber, raztegnjena zanko tankega črevesa kot "ribja kost" | Hemoragični izcedek in vonj |
Mehka, zmerno boleče vsem | Povečanje hemoglobina. Zmerna levkocitoza. Premik v levo | hemoragična | |
Zelo otekle in boleče v nadželodčnem regiji. Lahko preizkusite napihnjen trebuh | zmerna levkocitoza | Zelo napet trebuh | ` |
Rahlo napetost v mišicah in bolečine v nadželodčnem regiji. Tu včasih testovidnoy doslednost izobraževanje | Zmerno levkocitoza, premik v levo. pospešeno ESR | - |
bolezen | bolečina | bruhanje | mogoče | Splošno stanje, t ° in telo vedenje bolnikov |
Večja omentum volvulus | Nenadna, vztrajen, zmerna v desni polovici trebuha | Ne | Kila, akutnega in kroničnega vnetja trebušne votline | zadovoljivo |
intestinalni absces | Sharp, krč, intenzivna brez jasne lokalizacije, obsevanje v spodnjem delu hrbta | pogosto | brez razlikovalnega učinka | 39-40 ° Tyazheloe- |
kolona absces | Akutno difuzno ali krči v spodnjem delu trebuha | slabost | " | zadovoljivo |
parietalnih | Zmerna stalnica v kraju kršitve ali intenzivno krči okoli trebuha | Lahko je odsoten ali, kot v neobvezni | kile | Udovletvoritelnoe- t ° - pravila |
peritonitis | Razlita konstantna skozi trebuh | Multiple, pogosto kolcanje | Kronične vnetne bolezni trebušne votline | Heavy, nepodvizhen- t ° - subfebr |
zunajmaternične | Nenadna, intenzivno suprapubic ali difuzna širijo v hrbtu, danke | redko | Motnje menstruacije, krvavitev iz nožnice | Oslabelost, omedlevica sostoyaniya- 1 ° - pravila |
vrzel | Nenadna, intenzivno trebuh | Ne | brez razlikovalnega učinka | zadovoljivo |
Ukrivljen cista jajčnikov | Nenadna huda nižje v trebuhu | " | cist na jajčnikih | enako |
Nadaljevanje tabele. 2
Podatki iz trebušne pregledu vaginalno (P. V.) in danke (str R) študij | Rezultati krvi in urina študij | Rezultati | Rezultati diagnostičnega abdominalno punkcijo |
Rahlo mišice sev v desni polovici. Lahko preizkusite tudi pečat. Simptom Shchetkina - Blumberg slabo izražena. Včasih P. V. - rob gosto oblikovanja | Zmerno levkocitoza in levo premik enostavno formulo | ; | ; |
Rahlo otekel, spremeni njegova lokalizacija enostavno napetost v mišicah in bolečine | zmerna levkocitoza | - | - |
Enakomerno otekle, lokalno konstantna bolečina, ustrezno mesto lezijo debelega črevesa | Brez odstopanja od norme | Možni skledo Klojber | ; |
blage bolečine v hernial obroču. Tam lahko tudi hiperemija in otekline mehkih tkiv | Izraženo levkocitoza, pomemben premik na levi s formulo | nenadoma | gnojni izcedek |
Zelo otekel, napete, boleče vsem. Težava Shchetkina - Bloomberg izrazita | pospešeno ESR | ; | ; |
Mehka, boleče ali suprapubic crural lok. Otopelost v nagnjenih površinah. Simptom Shchetkina-Blumberg slabo izražena. P. V.- madeži povečano mehko maternico je previs strehe | Zmanjšana vsebnost hemoglobina. pospešeno ESR | krvi | |
Mehka, boleče v nižjih divizijah. P. V. - boleče gibanje maternice in raziskava zadnji fornix | Brez odstopanja od norme | - | krvi |
Mehka, lahko določite krožno, elastično tumor. P. V. - zaokroženo, prilagodljivo izobraževanje | enako | Ko prekinil cisto - hemoragični tekočina |
Rezchayshih bolečine, ki so jih bolniki doživeli ob izlitjem vsebine želodca in dvanajstnika v perforacijo organov, pogosto metaforično primerjavi z bodalom udarec v želodec, krhati, blago izražena, povezana z začetnimi oblikami slepiča.
Po svoji naravi, so lahko krč v obliki kolike, stiskanje, pekoč občutek, povezovalen, rezanje. Včasih bolniki ne morejo opisati posebej.
Lokalizacija bolečine je najbolj drugačna. Ti se lahko omeji na območje levo ali desno zgornjem kvadrantu, porazdeljenih PA Vse žlički regija, prevzame lik obkroža, lokalizirana v pravo črevničnega regiji, zasedajo celotno desno polovico trebuha, znižati svoje oddelke, ali podaljša na celotno trebušno votlino - razlila bolečine.
Poudariti je treba, da lahko na mestu bolečine sprva omejena na oddelku trebuhu, in v prihodnosti, ali pa razširiti na okoliške regije in celo celotnega trebuha, ali pa preprosto spremeniti svoje mesto. Na primer, v akutno bolečino slepiča, kot je znano, se pogosto začne v nadželodčnem regiji, nato pa postopoma premakniti na območju ob desni iliakalne votlino. Bolečina je žlički popolnoma izginejo. Ravno nasprotno, za perforirane razjede lastnost, da bolečine, nenadoma pojavil v nadželodčnem regiji, se je hitro razširila na celotno desno stran trebuha ali okoli trebuha. Vendar pa je najbolj huda bolečina še ni lokalizirana v nadželodčnem regiji.
V veliki večini primerov "akutni abdomen" bolečine, ko je nastala, ostaja konstantna, spreminja v vsakem primeru svojo intenzivnost v eno smer ali drugo. Včasih pa se pojavijo v obliki ponavljajočih se epileptičnih napadov z obdobji namišljena dobro počutje med njimi, kot je, na primer, značilna za akutno črevesno obstrukcijo, ali obdobju "blaginje", je le nekaj ur obstoja stalno bolečino, kot se pojavlja v nekaterih primerih akutne slepiča - od razvoja procesov do gangrene perforacije.
Obsevanje bolečine pri bolnikih s sumom akutnega abdomna je zelo različen. Bolečina lahko izžareva v levi ali desni polovici prsnega koša, v ramenskega obroča, ledveni del, pri čemer okolici narave, da bi v spodnjem delu trebuha na desni ali levi, genitalije, stegna.
Pogosto pri bolnikih s klinično sliko "akutnega abdomna" opazili slabost in bruhanje. V nekaterih primerih, bruhanje je samski. Vendar, pogosto se ponovi, ki se gibljejo v več bolečin neobvladljive bruhanje. Na začetku bolezni je bruhanje pogosto refleksivna v naravi, v prihodnje, v mnogih primerih pa je povezana s povečanjem zastrupitev. Nekateri bolniki opazili po bruhanje pa znatno izboljšanje, t. E. bruhanje jim prinaša olajšanje, drugim pa ne prinese olajšanje.
Bruhanje so lahko tako velike in zelo skudnymi- so sestavljeni iz živil zaužitih, sluznice v želodcu, tekočem ali obarvano žolča do različnih stopenj svetilnosti, prvotne vsebine tankega črevesa, z ali brez ostrega vonja, ki spominja na vonj iztrebkov.
Pri bolezni, ki se pokaže sliko "akutnega abdomna", v večini primerov pa je stol zamude, povezane s hitro razvija parezo črevesja. Vendar pa v mnogih od njih pa ni vodilni simptom, in tako bolnikom njihovih pritožb, pogosto samo ne omenjam narave stol. Ampak za druge bolezni skupino "akutni abdomen" zamuda stol in neothozhdenie plini so, skupaj z bolečino, lahko večjih kliničnih manifestacij :. oviranje, oslabitev kile, itd Nasprotno, v deležu bolnikov s sumom "akutni abdomen" stol je treba pospešiti in tekočina, bogat ali zelo slabo. Značilno je, da blato ima normalno barvo, vendar je njihova barva je mogoče spremeniti tako v smeri beljenje do celoti, in obratno, lahko blato črno (katranast blato) zaradi prisotnosti v njih razgrajenih krvi. Kri v blatu je lahko malo ali pa sploh ne spremeni, kar jim daje ustrezno barvo.
Akutni abdomen- Bolezen, ki simulira klinično sliko - akutna trebuh in gastrointestinalne krvavitve
- Akutna peritonitis - klinika akutnega abdomna - akutni abdomen in krvavitev iz prebavil
- Klinika za akutni abdomen - akutnega abdomna in krvavitev iz prebavil
- Hemoragični vaskulitis, simulira klinično sliko akutnega abdomna - akutnega abdomna in krvavitev iz…
- Vaskularne bolezni, simulira klinično sliko akutnega abdomna - akutnega abdomna in…
- Jeter kolike, ki simulira akutnega abdomna - akutna trebuh in gastrointestinalne krvavitve
- LAMBLIOZA, ki simulira akutnega abdomna - akutna trebuh in gastrointestinalne krvavitve
- Biliarno diskinezija, simuliranje akutnega abdomna - akutna želodec in gastrointestinalne krvavitve
- Medicinska zgodovina - klinična akutni abdomen - akutni abdomen in krvavitev iz prebavil
- Malarija ambulanta - akutni abdomen in krvavitev iz prebavil
- Vranica bolezen, ki simulira akutni abdomen - akutna trebuhu in krvavitev iz prebavil
- Klinika grižo - akutni abdomen in krvavitev iz prebavil
- Bolezni ženskega reproduktivnega sistema, periodično bolezni, ki simulira akutno trebuh - akutna…
- Kliniki Botkin bolezen - akutni abdomen in krvavitev iz prebavil
- Klinika bruceloza - akutni abdomen in krvavitev iz prebavil
- Duodenitis - patologija akutne krvavitve iz prebavil - akutnega abdomna in krvavitev iz prebavil
- Hemoragični kapillyarotoksikoz - patologija akutne krvavitve iz prebavil - akutni abdomen in…
- Kronični hepatitis in cirozo jeter - patologija akutna gastrointestinalne krvavitve - akutna…
- Miokardni infarkt - patologije akutne gastrointestinalne krvavitve - akutna trebuh in…
- Paraproteinemic reticulosis, Hodgkinova bolezen - patologije akutne krvavitve iz prebavil - akutni…