Revmatizem, simulira klinično sliko akutnega abdomna - akutnega abdomna in krvavitev iz prebavil

Trenutno revmatizem obravnavajo kot nalezljivo in alergijskim procesa v razvoju, od katerih ima pomembno vlogo okužbi s streptokoki. Klasična slika sklepne oblik revmatizma dobro znano, da številnih zdravnikov. Poudariti je treba le, da revmatična proces vpliva na plovila različnih sistemov in predvsem srca (endokarditis, miokarditis, perikarditis, boleznijo srčnih zaklopk), resni membrane (plevritis, peritonitis) in centralnega živčnega sistema (horea). V začetnem obdobju akutne revmatske vročice je relativno pogosto pojavljajo bolečine v trebuhu, slabost in včasih simptome peritonealno draženje. V nekaterih primerih so ti pojavi postale grozeče in, gledano PA ospredju klinične slike, so razlog za napačne diagnoze za "akutno slepiča", "akutni holecistitis", "obstrukcija črevesja" (A. 3. Gertman 1939 LI Gefter, AV Volovyk 1952-, 1955- A. Kulikovskii, GA Tainova 1959-, 1959- Jones, Rosenberg 1944-, 1946- Liebe, 1957, in drugi.). Na primer, str Kravchenko in VE Volkov (1960) opazili 12 bolnikov s trebušno sindromom revmatizma, od katerih je bilo 11 hospitaliziran z diagnozo akutne slepiča in 1 - z diagnozo perforirane razjede.
V literaturi so opisani primeri, ko ti pacienti pomotoma opravljene laparotomijo (PV Kravchenko, V. Volkov E., 1960 AE Kucherenko in EM Kucherenko, 1962, in drugi.). VE Nezlin (1939), zbrane iz literature 12 primerov napačni operacij za sumom akutne slepiča pri revmatičnih sindroma trebuhu. V večini primerov, med operacijo je bil dodatek nespremenjena, v nekaterih primerih je bilo ugotovljeno spremembo edema, fibrinoid nekroza sosudov- bistveno več zaznati serozni izcedek v trebušni votlini (VE Nezlin, VS Tutkevich 1939-, 1953- al Cheskis 1962 idr.).
Bolniki z revmatizmom so običajno slabo prenesene dejavnosti, ki zaostrujejo revmatsko procesa in različnih zapletov. Po različnih avtorjev, pogostost trebušne sindrom revmatizem navedeno v 2-13,2% primerov (EV-Kovaleva Grishina, 1938- AL Cheskis in RV Gromov 1963, idr.). Al Cheskis (1962), je bila smer pravilno diagnozo pri revmatičnih sindroma trebušno le v 15,6% primerov. Prišlo Največje diagnostične težave, ko je bilo v trebuhu sindrom le začetna manifestacija revmatske vročice in drugih tipičnih simptomov te bolezni se pojavijo kasneje.
Primeri revmatske peritonitis, predvsem pri mladostniku, so večkrat poudarjeno v periodnem medicinski literaturi (IE Lurie in E. L. Silberman, 1938- M. Diener, 1957- G. Kozlov, 1962 in E. B. Gukevich 1964, idr.).
Mnogi avtorji menijo, da je vzrok sindrom trebušne peritonitis, v katerem je kombinacija specifičnega in nespecifičnega granulomatozno vnetni proces potrebušnice (VT Talalaev, 1932). Številni zdravniki poudarjajo nevrogeni geneza bolečine v trebuhu zaradi njihove radikularna obsevanja z lezijami hrbtenice revmatizma ali ventralno živcev nevritis (Rosenberg, 1946). Verjetno, bolečine v trebuhu, revmatizem povezana tudi z endovaskulitom mezenterićnih plovil (AG Kulikovskii, 1959), kot tudi revmatska in perisplenitom perigepatitom (EV-Kovaleva Grishina, 1938, 1939). AP-Podonenko Bogdanova (1968) meni, da se lahko sindrom trebuhu revmatizem res (revmatoidni peritonitis) in lažno posledica alergijske reakcije pri revmatičnih peritonealno okužbe.
Diagnozo revmatoidnega trebušne sindrom PA osnovi naslednje podatke: navedbo zgodovino prenesenega angine pektoris ali akutnega poslabšanja kroničnega vnetja mandljev, vloga hladnega faktorja, prenese revmatizem, objektivno določen s porazom več sklepov (bolečina, otekanje, "hlapne" značaj poraz njih) in srce (bolečina, palpitacije, srčne aritmije, gluhost in delitve tonov, šum na srcu, elektrokardiogram znaki poškodbe miokarda in njena prevodnost sistema). Pogosto gre za hkratno vključevanje v patološkem postopku peritonej, poprsnice in osrčnika. Poudariti je treba, da možnost revmatične kože.
Znan diagnostični pomen so nekatere laboratorijske teste: zmerno levkocitoza, pospešene hitrosti sedimentacije eritrocitov, monocytosis, Tushinskogo pozitivni vzorec, povečamo koncentracijo v krvi gama globulin, sialne kisline in drugih.
Klinične značilnosti trebuhu sindroma revmatizem so variabilnost lokalizacijo bolečine v trebuhu, nestabilna, hlapne in krči v naravi jih pred blagimi izraženih ali odsotnosti simptomov draženja peritonej, mišične napetosti sprednjo trebušno steno, obstoj skupnih pojavov (visoka telesna temperatura, šibkost, motenj apetita in spanja), kot tudi spremembe v srca in sklepov. Nekatere od teh simptomov včasih razvijejo kasneje, in trebuhu sindrom je prvi znak bolezni. V zvezi s tem, ko je dvomljiva slika "akutni abdomen" treba še naprej spremljati teh bolnikov, saj je videz značilnost revmatičnih sprememb na srcu in sklepih vam omogoča, da pravilno diagnozo. Treba je opozoriti, da je pod vplivom zdravljenja z salicilatov izginejo pojav revmatsko sindrom trebuhu.
Nekateri bolniki z abdominalno sindrom se lahko pojavi na ozadju ponavljajoče se revmatične bolezni srca, kot posledica revmatične peritonej. Hkrati pa ne smemo pozabiti na možnost srčnih bolnikov ima zapletov, kot so trombembolija mezenterićnih arterij ali žil ledvic in vranice. Končno, pri bolnikih s revmatične bolezni se lahko razvijejo akutne kirurške bolezni trebušne votline.
Kirurški posegi pri bolnikih z revmatično mrzlico, je treba opraviti le zaradi zdravstvenih razlogov, je bolje v neaktivnem obdobju bolezni v ozadju proti revmatične zdravljenje in okolici srca in agentov. Treba je opozoriti, da ACTH in kortikosteroidi po podaljšanim uporaba lahko povzroči nastanek akutnega in tudi perforirane razjed prebavil (MG Daniel in AV Suchkov, 1960- A.L. Mashkilleyson, 1961 in O. S. Radbil, FR Valeeva, 1963 in drugi.), in zato je treba Zgodovina podatki o zdravljenju hormona opozori rešilca.