Periarteritis nodosa, simulira klinično sliko akutnega abdomna - akutnega abdomna in krvavitev iz prebavil

To je bolezen neznane etiologije je znana v literaturi kot Kussmaullya bolezni - Mayer. Večina avtorjev meni, periarteritis nodosa tako nalezljivo in alergijski postopek, ki temelji na pojavu katerih je hyperergic reakcijo organizma in njena plovila na različne vrste alergenov eksogeni in endogeni narave. Trenutno periarteritis nodosa spada v skupino kolagenskih bolezni.
Na splošno je patološki proces se začne s povprečno precapillaries tunike muscularis in majhnih arterij z naknadno razvoja panarteriita. Najbolje plovila prizadeti visceralne organe. Pogostost vaskularnih lezij trebušne votline, po literaturi, naslednje: želodec in črevesje - 30-60%, mezenterije - 24-41%, 13-20% holne mehurčkov pankreasa - 20-35%, priloga 1% ledvice - 75-80%, vranica - 31% (T. I. Teplov 1941 RV Volevich, 1960).
Najbolj značilne klinične značilnosti nodularna nodoznega je multisistemska lezije in polimorfizem kliničnih manifestacij. Klinična slika in mnogosimptomna spreminja glede na fazo bolezni, lokacijo in obseg patološkega procesa. Zlasti težko diagnozo, ko se prednji simptomi okvare enega organa, kot se pogosto zgodi z abdominalno obliki nodoznega periarteritisa. Pojav lahko akutna ali kronična. Pri tipični klinični sliki označen s kombinacijo navadne (slabost, utrujenost, hitra izguba teže, vročina, levkocitoza, eozinofilija, znatno pospešil ESR Dysproteinemia) in lokalni simptomi, drugi skupini simptomov, ki jih vaskularnih lezij določenih organov povzročajo.
RV Volevich (1960) navaja naslednje klinične lastnosti nodularne nodoznega: a) zaporedno ali istočasno poraz različnih organov v nenavadnem sochetanii- b) neznačilno klinično sliko glede odsotnosti enotnega klasične standarta- c) valovito seveda: spontane remisije , flare-ups, uničujoče zaplete.
Med klinične manifestacije periarteritis nodosa treba dodeliti poškodbe ledvic (hipertenzije, albuminurija hematurija, cylinduria, fokalna ali razpršeno nefritis z okvaro ledvične funkcije), srce (angina pektoris, miokardni infarkt), pljuč (bronhitis, pljučnica), živčni sistem (polinevriti, manj - organske poškodbe centralnega živčnega sistema), trebušne slinavke (hiperglikemije, glikozurija).
Diferencialna diagnoza nodoznega periarteritisa znani vrednosti so v krvi in ​​študija urina ledvično funkcijo (vzorec Zimnitsky, preostali dušik v krvi) in beljakovin spekter krvi (celokupnih beljakovin, albumina, globulina frakcije). Poleg tega, kožne spremembe se včasih pojavljajo v obliki podkožnih gomoljev. V takih primerih je v veliko pomoč pri diagnozi histološko preiskavo odstranjene gomoljev.
V literaturi obstajajo znaki, da se v trebuhu sindrom nodularne periarteritis dokaj pogosto. Torej, KT Hovnatanian sod. (1964) v analizi 1951 bolnikov z anamnezo periarteritisa bolezni nodoznega sedežem vaskularno lezije različnih trebušnih organov v 92% primerov in 21% bolnikov z diagnozo "akutni abdomen".
Bolečine v trebuhu so najbolj raznolika v naravi (krči, krčevitih, pas, itd, so trmasti, vztrajni in zelo intenzivno prednostna lokalizacija bolečine - .. V desnem črevničnega regiji, nadželodčnem regiji in desnem zgornjem kvadrantu, so manj verjetno, da razpršeno skozi trebuh . Poleg bolečin, označeni dispeptičnimi motnje, slabost, bruhanje, anoreksijo, diarejo, pogosto krvava driska.
medicinski taktika v obliki trebušne periarteritis nodosa zapleteno in odgovorno. Obstajajo primeri, ko periarteritis nodosa simulirani kirurški akutno trebušne bolezni, zato je bila neupravičeno laparotomijo izvedli.
Vascular lezij trebušne organe lahko simulirajo slikarstvo perforiran ulkus, akutna slepiča, akutnem vnetju, obstrukcijo črevesja ali peritonitis (J. T. Teplov 1941 BV Serikov in T. T. Ivanov, 1958- RV Volevich 1960, et al.).
Po Popugaeva VI (1964), 75 bolnikih z nodozni poliarteritis, kjer izvedemo laparotomijo, 39 domnevni akutni slepiča, 18 - perforacija razjed gastrointestinalnega trakta in 10 -ostry holecistitis.
Kot je poudaril W. E. Lubomudrov (1959), bi 36 bolnikov iz te skupine neupravičeno operacijo, pri čemer 8 od 10 bolnikov, ki so proizvedene holecistektomijo, umrla kmalu.
Ugotovili smo bolnika D., star 38 let, ki je bil pred tem dvakrat deluje na za akutnem vnetju in akutnih slepiča. Tako je diagnoza ni bila potrjena v času kirurškega posega. Medtem, obstoječi simptomi (hujšanje, hipertenzija, splenomegalija, osrednja nefritis, anemija in močno pospešila ESR) je priložnost za razmislek o diagnozi nodoznega periarteritisa.
Po drugi strani pa, če lahko periarteritis nodosa povzroči resne zaplete, ki zahtevajo nujni kirurški poseg. Te nesreče se lahko nenadoma, ali slej pojavi na ozadju subakutnega ali kronični potek bolezni. Vzrok teh zapletov je močno napreduje vaskularnih obolenj, ki povzročajo krvavitev, perforacija želodca in črevesne razjede, srčne napade notranje organe. Literatura vsebuje opise incidence pri periarteritis nodosa zapletov, kot so slepiča (RV Volevich 1960), perforacija razjed gastrointestinalnega trakta in je razvila nato peritonitisa (Hovnatanian T. K. et al., 1964, idr.) .
Indikacije za kirurško zdravljenje z nodoznega periarteritisa razvili dovolj. Kirurški poseg, jasno prikazana v prebavnem krvavitve, ogroža življenje bolnika, perforacija želodca ali črevesne razjede in peritonitis. V primeru nodularne nodoznega, ki izhajajo s klinično sliko slepiča in zlasti holecistitis, je operacija upravičena le v hudo sliko bolezni, ko je zamuda, glede na kirurga, ogroža življenje bolnika. Holecistektomija v teh primerih je bolje, da namesto cholecystostomy.