Abdominalne aorte anevrizma, simulira klinično sliko akutnega abdomna - akutna trebuh in gastrointestinalne krvavitve

Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju oblikovanja Anevrizme trebušne aorte, je treba poudariti ateroskleroza, sifilis in travme. Klinični potek razlikovati kronične nezapleten anevrizma, kronične anevrizma, zapletenih snop s težnjo razpok in anevrizmo abdominalne aorte (BD Komarov, 1963).
Še posebej je nevihtni klinična slika označena z seciranje anevrizmo trebušne aorte, ko je nenadoma ostro močna bolečina, ki simulira kliniko "akutni abdomen". Značilno je, da so ti bolniki pošljejo stacionarne bolnišnice z diagnozo "akutnega abdomna" akutnega pankreatitisa, perforirano želodca, ki je pogosto izpostavljena teh bolnikov, smrtno nevarnih kirurških posegov pod napačno diagnozo (J. Bukhshtab in MG Kamenchik, 1939 MN Prokofjev, 1950 AP Kreydich s sod., 1956 do NM Muskulyak, 1959 AP Podonenko-Bogdanov, 1968).
AM Damir in VI Zenin (1966) loči psevdoabdominalnuyu obliko seciranje anevrizma abdominalne aorte, ki teče pod krinko "akutnega abdomna" in obliko ledvic, ki se pojavi v lezij aorti na mestu ledvičnih arterij in simulira ledvične kolike.
Razlogi, ki vodijo do napačne diagnoze "akutnega abdomna" so ostri, hitro napredovanje bolezni in težkega stanja bolnikov, zato je težko opravi temeljit pregled. Poleg tega so zdravniki le redko razmišljajo o možnosti seciranje anevrizmo trebušne aorte. Zdaj je znano, da je edina operacija - resekcija obolelega dela aorte in njegovo zamenjavo s protezo - bi lahko rešili življenja bolnikov z seciranje anevrizmo trebušne aorte. Vendar pa je ta postopek uspešno zaključen šele, ko se izvaja kirurg, ki ima izkušnje žilne proteze, s potrebno opremo, zadostne preskrbe s krvjo, in s pomočjo izkušenega anestezista.
Če operacija se je začela na podlagi napačne diagnoze, na primer, perforirano razjeda, in o odprtju trebušne votline pokazala anevrizmo trebušne aorte, izvesti potrebna zapletena operacija zelo težko. Priporočljivo je, da zaprete trebušne votline izvesti radikalno operacijo v ustreznih pogojih. Enostavna abdominalne aorte anevrizma včasih kaže s periodičnim topo bolečino v ledvenem delu, ki se širijo v dimljah in stegna. Takšni bolniki so pogosto obdelani z dolgi išias ali dimeljsko kilo. Treba je opozoriti, da je bolečina sider eden od prvih simptomov nevrološke bolezni.
Nekatere značilnosti vključujejo prisotnost trebuhu gosto nesmeschaemaya pulzirajoče tumor s jasen načrt, otipljivo ponavadi v popkom ali spodnjega in občasno posluša šum na tem obrazcu.
Zaradi kompresiji spodnje vena cava ali patološkega procesa, ki vključuje razcepu aorte in iliakalnih arterij izhajajo iz simptomov motnje venske in arterijske obtok v spodnjih okončinah (krčne žile, simptomov intermitentne klavdikacije et al.). Vse pomoč pri odkrivanju abdominalne aorte anevrizme ima radiološke raziskovalne metode: navaden film trebuha in aortography prednostno Seldinger.
Abdominalne aorte anevrizma pogosto konča v preloma. V zvezi s krvavitve v retroperitonealne prostora v patološke proces vključuje peritonej trebušne votline zadnje stene in ganglionskih živčnega pleksusa, kar je vir bolečine in refleksnih učinkov na trebušno steno. Nenadoma pa so ostri neznosne bolečine v hrbtu, v epigastriju območju ali na celotnem trebuhu, bruhanje in se običajno spremlja nemirnega vedenja pacienta. Značilnost bolečine v obsevanje ledvenem delu, perineja in spodnjih okončin. Značilno je, ko se to zgodi kollaptoidnoe stanje (bledico kože, cianoza, hladno lepljiva znoj) zaradi motenj obtočil in anemije, zaradi katerih nekatere diagnostična vrednost postanejo dinamični študije hemoglobina in eritrocitov v periferni krvi. Bolečina napad lahko spremljajo bruhanje krvi, blatu mešati s krvjo in hematurija.
Kljub napihnjenost, njena mobilnost pri dihanju odpravljena v trebuhu napetost steno mišice se izraža zmerno in peritonealno draženje nobenih simptomov. Diagnozo seciranje anevrizma abdominalne aorte se olajša s prisotnostjo pri pacientu hipertenzije, arterioskleroze ali sifilis in pulzirajoče fiksno postavitev v peritonealno votlino, ki se nahaja vzdolž aorte.
Tromboza ledvico in vranico. Zaključne pregled žilne bolezni, ki se lahko prikriti kot "akutni abdomen", je treba omeniti, tromboze, ledvične žilne, vranico in portal žilo. V teh bolezni, ki jih spremlja boleče napade, katerih lokalizacija bolj ali manj ustreza za prizadete organa. Povzroča te patološke procese lahko pogosto embolija srčne izvor (subakutni bakterijski endokarditis, znotrajsrčno trombuse z boleznimi srca in miokardni infarkt, atrijska fibrilacija, itd) in tromboze, ki izhaja iz vaskularnega ateroskleroze, sifilis, itd
Bolezni infarktov se kaže z bolečino v trebuhu in ledvenem delu, pogosto izžareva značilne navzdol kot ledvične kolike, hematurija, in drugih simptomov ledvične stiske.
Naslednji simptomi so značilni za vaskularnih lezij vranici: predvsem lokaliziranih bolečine v levi polovici trebuha, prisotnost razširjene bolečin vranice, spremembe v periferni krvi (levkopenija, trombocitopenija). Vranice venskega tromboflebitisa pogosto zapleta portalne hipertenzije, predvsem cirozo jeter.
Akutna tromboza o portalu vene običajno razvije kot zaplet predhodno obstoječih bolezni trebušne votline. Njeni simptomi so povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, povečanje velikosti vranice, hiter nastanek in pojav ascitesa hematochezia tekočine