Akutna obstrukcija črevesja - klinika akutnega abdomna - akutni abdomen in krvavitev iz prebavil

Klinična slika akutne črevesne zapore spreminjajo v veliki meri z naravo obstrukcije (dinamična, pečatenje, zadušitev, lepilnim), svojo raven in, končno, v času od nastopa bolezni določi. Vendar pa to ne samo, da ne zmanjšuje, ampak nasprotno, poudarja velik pomen za oblikovanje pravilne diagnoze, znanje o najpogostejših simptomov obstrukcije.
Prvi zgodnji znak akutne črevesne zapore, je bolečina. V večini primerov se pojavi nenadoma, njena intenzivnost se hitro povečuje, in bolečina se krči, in intervali med napadi ostra bolečina hitro zmanjša.
Druga značilnost akutno zaporo simptom bruhanje. Ponavadi gre po bolečine in je prvi single, hitro postane neprekinjeno, ne prinaša olajšave za pacienta. Izbruhane sprva vsebujejo želodčne vsebine, nato pa vsebino tanko črevo, končno pridobili tako imenovano odpade značaj, zaradi razvoja okužb anaerobnih in potomcev stoječih črevesne vsebine navedenih krajev ovir.
Tretja značilnost stola je odložiti oviro in neothozhdenie plinov. Glavni vzrok za te težave se šteje refleks zaviralni učinek prikrajšani del črevesa peristaltiko podlaga svoje oddelke. Vendar pa moramo vedeti, da se lahko v začetnem obdobju bolezni je bolnik stol in izpust plina iz črevesa, ki se nahaja pod mestu obstrukcije, vendar ne prinese olajšanje za bolnika.
Pri nekaterih bolnikih z akutno črevesno obstrukcijo je mogoče dobiti zelo pomembno za diagnozo osebno zgodovino, in sicer: .. Informacije prenese v zadnjih kirurških posegov, pride mimo krč bolečine, odvajanje črvov, vnetne bolezni trebušne votline in medenične votline, itd, to je, . e. trenutki, ki omogočajo določeno stopnjo verjetnosti, da se sum prisotnosti obstrukcije.
Na pregledu, bolniki so jih prizadele njihovo zelo nemirnega vedenja. Ti pogosto spreminjajo svoj položaj med napadom bolečine in kako se zamrzne v tem položaju, v katerem je bolečina izginila. Bledo kožo, v hujših primerih cianotični. Zdi se, vlažna in lepljiva znoj. Telesna temperatura običajno ostane normalna. poveča hitrost pulza kot bolezen napreduje. Jezik postane suha in prekrit s patino.
Bolniki z obtožbo krč bolečine v trebuhu, bruhanje in neothozhdenie plini, lahko temeljit pregled trebuha je odličen servis za diagnozo črevesa.
Med napadi bolečine so pogosto lahko zajame vidna gibljivost oči od črevesnih zank, ki se nahajajo nad prostorom ovir. Peristaltiruyuschaya kolona postavlja trebušno steno kot samostojne pomikom z enega mesta na drugo valov včasih kolbasovidnyh izboklin. Pogosto, ko se to lahko slišali tudi na razdalji črevesa zvokov. Če zdravnik obravnava bolnika med napadi bolečine (v svetlo obdobje) lahko povzroči peristaltiko proksimalni zanke draži črevesje z dotikanjem ali božal steno v trebuhu. Treba je poudariti, da je s prihodom izboljšano gibljivost in bolečina.
Pogosto gledano iz želodca lahko prepoznajo simptom Val, t. E. Lokalni napenjanje manifestira omejeno izboklino na sprednji steni trebuha kot posledica pritiska nanjo napihnjene ali strangulated črevesa zank zavite plini nakopičile v njem. Lokalizacija lokalni napihnjenost lahko včasih kaže, kateri del obstrukcije črevesja tam. Torej, ko črevesnih poškodb opazili vzorec "poševno trebušno" t. E. štrlina hkrati mogoče razširiti na celotno polovico trebušno steno. Napenjanje v pravo črevničnega regiji kaže ileocekalnem volvulus in levo - točke na sigmoidno volvulus. Napihnjenost tankega črevesa zagotavlja izboklino na sredini sprednje trebušne stene.
Opozoriti je treba, da Valya simptom ni mogoče določiti v kasnejših fazah bolezni, ko je želodec otekle vsem. Poleg tega, da je zelo težko odkriti pri debelih moških.
Palpacija trebuha k razvoju peritonitis ponuja koristne informacije v zvezi z diagnostiko pri bolnikih z obstrukcijo črevesja, napetost v mišicah, je odsoten, in trebuh je mehak, cenovno globoko palpacijo. Vendar pa je med napadom bolečine se lahko napihne in elastično raztezanje mišic v sprednjo trebušno steno otekle črevo zank in ne zaradi začasne togosti mišic.
Globoko palpacijo včasih omogoča, da se opredeli omejeno obolevnosti, ki ustreza območju prevračanja ali strangulated zanke, in to sondo zanke, kolbasovidnoe postavitev, spremeni svojo konsistentnost, - intussusceptum ali izboklin zaradi oviranja povzroča.
Tolkala trebuha v prisotnosti lokalni vetrovi omogoča identificirati prisotnosti omejenem območju bloat. V kasnejših fazah bolezni, ko je želodec zatekel po vsem, thympanitis ugotovljena v vseh svojih oddelkih. Tolkala lahko določimo tudi prisotnost proste tekočine v trebušni votlini.
Avskultacija trebuha je zelo pomembna za diagnozo črevesa. To omogoča, da prepoznajo bolečine napad obdobje črevesno hrup in ropotanje in med bolečino - sam hrup podoben zvok, ki ga uvršča padec (Spasokukotsky simptomov) povzročil. Ko zastoji nabrekla črevesu zank tekočine in pline pretresom trebušno steno omogoča poslušanje capotement (Sklyarova simptomov). Vsi ti simptomi pojavijo že v zgodnjih fazah bolezni.
Digitalni rektalni pregled pri bolnikih z akutno črevesno obstrukcijo, ki je potreben, in ženske, poleg njega, in vaginalne študija. Z danke izpit lahko zazna odpade obstrukcijo, tujke, tumorji ali otekle črevesja intussusceptum zanke. Če je ovira nahaja v sigmoidno debelega črevesa, ponavadi na napihnjeno njena danke ampula je prazna in bloated (simptomov zdravniki Obukhov Hospital).
Dvoročnih preiskava omogoča, da v nekaterih primerih, da test tumor ali infiltracijo v mali medenici.
Velikega pomena za diagnozo črevesa je x-ray brez kontrasta barijev vzmetenje. Fluoroskopijo in radiografija trebušne votline je proizveden v navpičnem položaju pacienta. Če je to posledica težkega bolnika ni mogoče, potem prosojnost proizvedena v položaju bolnika, ki leži na njegovi strani.
Radiologija ileus temelji na videzu v črevesju horizontalni ravni in plina tekočine (Klojber skledo). Opozoriti je treba, da je pri zdravih posameznikih pokonci tekočina, ki tvorijo horizontalni ravni, lahko izpolni le v želodcu. V debelem črevesu, je mogoče najti po klistir.
število, velikost in lokacija Klojber sklede, kar je odvisno od vrste in lokacije obstrukcije, so lahko različni. obstrukcija tankega črevesa je značilno veliko število skodelic Klojber, pri čemer je dolžina vodoravnem presega višino plinski mehurček. Ravno nasprotno, ko je ovira skledo debelega črevesa manj, vendar so večje, in višina mehurček plina je večja od dolžine horizontalni ravni.
Drugi Rentgenska znak akutne obstrukcijo črevesja je prisotnost raztegnjenega zank tankega črevesa s poudarjenimi prečnimi brazd zaradi svojih prečnih gubami sluznice, ki spominja na videz ribja kost.
Morfološka sestava krvi na črevesa ne spreminja, razen v primerih zapletenih peritonitis. Bolj značilno je bilo zmanjšanje krvnega kloridov 300-400 mg%. Vendar pa se pojavi v kasnejših fazah bolezni in ima v bistvu napovedno vrednost.