Tumorji spolnih žlez in germinomas - tumorjev pri otrocih

Video: V tumorjev pri psih. Tumorjev dojke pri psih

epidemiologija. Gonadno tumor in germinomas redko pri otrocih, čeprav ministrstvo teratom sacrococcygeal velja za najpogostejšo trdnega tumorja pri dojenčkih (eno od 40 000 živorojenih). Pogosto slabo dekle. Prvi vrh jajčnikov in testisov tumorjev pojavnosti krivulje starosti znašal 2 leti, drugi - po starosti 6 let za tumorji na jajčnikih in po 14 letih - jajca. Pri dečkih s kriptohidizem je tveganje za razvoj raka na modih povečal 50-krat, od tega 20% prihaja iz mešanega jajc. Gonadno dysgenesis upoštevati stanje ozadje pri bolnikih, pri katerih gonadoblastoma.
patologija. Germinomas so mešana skupina malignih tumorjev razlikujejo diferenciacijo multipotentnih celic, iz katerih izhajajo. Grafično, so prikazani na sliki. 19-10. Kombinacija različnih tipov celic v tumorju potrjuje njihovo medsebojno povezavo.
Embrionalne celice so najpogosteje najdemo v spolnih žlez, lahko pa se pojavijo v retroperitonealno prostor, mediastinuma, sacrococcygeal oddelek in centralnega živčnega sistema. Lokalizacija tumorjev na spolnih žlezah se šteje kot izraz kršitve migracije zarodnih celic iz hranilni mešiček na razvijajoči se zarodek. Razlikovanje se lahko pojavijo v smeri večje-embrionalnih tkiv, ki vodi do karcinom horiokarcinoma ali hranilni mešiček (endodermal sinusnega tumorja).

Sl. 19-10. Razvoj zarodnih celic tumorjev

Horiokarcinom - tumorji komponento kot Gonadni in terminologijo. To se zgodi v modih po puberteto fantje in jajčnikov deklice pred in po tem obdobju. Tumor ne pripada prevladujoče vrste. Pogosto se ugotovi, hemoragični nekrotično žarišča. Cytotrophoblasts grozdi ploščo s plastjo sintsitiotrofoblasticheskih celic velikank. Karcinom se lahko pojavi med nosečnostjo (iz posteljice), v redkih primerih, ki se razširjajo horiokarcinoma otrok prihaja iz dela mater posteljice.
Hranilni mešiček karcinom (endodermal sinusa tumorja) histološko podobnih endodermal sinusni posteljico. Diferenciacija proti predvsem embrionalnih tkiv vodi do razvoja teratomas ali teratokarcinom, v katerih so elementi vseh treh zarodnih plasti. Maligni teratokarcinom sestavina običajno embrionalnih karcinom.
Seminom najdemo skoraj izključno na posameznike v drugem desetletju življenja in naprej. Histološki pregled tkiva je razvidno celice združijo na rezine in ločene z vlaknasto strome. Disgerminoma podobno tumor na jajčniku, ki se pogosto pojavi pred nastopom pubertete. Celice smo morfološko in histochemically premordialnym enake zarodna celice. Ti tumorji metastaze na regionalnih bezgavk z hematogenim razširjanje v pljuča in kosti. Metastaziranja tumorjev jajčnikov je mogoče najti v trebušni votlini zaradi širjenja ali vsaditvijo odsek.

Primarnega tumorja so lahko v različnih histološke elementov, metastaznih tumorskih mešati tudi. Včasih je mogoče zaznati celice iste vrste.
klinične manifestacije. Prvi otrok leto življenja, prvi znak raka na modih je hlebec v mošnjo, včasih zaznati pri novorojenčku. Diagnoza je z zamudo, če je sprva zamenjali za hydrocele, včasih spremlja te tumorje. Sprva je tumor navadno neboleča, znaki vnetja so odsotni. Zgodnji znaki metastaz niso značilne. Pri dečkih, ki je starejša jajce v nekaj tednih povečalo, je boleče točke v več kot polovici bolnikov. Zapleti, povezani z zasevki v retroperitonealni bezgavke in pljuč, so lahko prvi znaki pri mnogih bolnikih. Ginekomastija lahko povzročijo proizvodnjo humanega horionskega gonadotropina. Pri nekaterih bolnikih, ki so prvi simptomi so hujšanje, anoreksija in letargija.
Tumorji jajčnikov se začne bolečina, slabost in bruhanje. Pri nekaterih bolnikih, je bolezen asimptomatska, in pavšalnega v trebuhu po naključju odkrili. Akutni pojav, bolečine v trebuhu, lahko spremljajo tudi torzija jajčnikov. Simptomatologija tako mogoče simulirati vnetnega procesa (npr slepiča). jajčnikov germinomas lahko najprej pokažejo znake metastatskega procesa. Pri 95% tumorja predstavlja benigno cistično teratom. Vendar pa obstaja obratno razmerje med starostjo bolnika in možnostjo malignosti tumorjev. V zvezi s tem, 84% malignih tumorjev v semenskih celic, pri dekletih, starih do 10 let.
Sacrococcygeal teratom ali teratokarcinom običajno pojavi pri majhnih otrocih, pogosto pri novorojenčku. Najpogosteje je to znak tumorja v križnice in zadnjice. incidenca raka je 10% vseh tumorjev diagnosticiranih pri otrocih, mlajših od 2 mesecev. in doseže 50-70% pri starejših otrocih. Drugi simptomi so posledica zakrivanja rastočega tumorja danke in sečnega trakta. Klinični znaki vključujejo prirojene nepravilnostmi v spodnjem delu hrbtenice, sečil in spolovil ali anorektalno regiji.
Sprva, klinične manifestacije germinomas odvisen od primarne mestu tumorja. Votlina trebuhu običajno odkrijejo nejasno neoplazme, s svojo lego v prsni votlini se lahko pojavijo simptomi dihal. Intrakranialni volumen tumorja spremlja kliniki proces.
diagnoza. Glavna naloga je, da temeljito pregleda pacienta. Trdni tumorji testisov med transiluminacijo motno, kljub dejstvu, da jih je mogoče v kombinaciji z hydrocele. Moda je mogoče nastaviti z ultrazvokom ali računalniško tomografijo. Bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, lahko dekle precej hudo, povzroča zdravnika, da preuči jajčnikov z ultrazvokom.
Tumor sacrococcygeal hrbtenice pri majhnih otrocih takoj opozori klinika za teratomas. Drugi subjekti, ki jih je mogoče zaznati v istem oddelku, so meningocele, chondroma, podvojitev danke, nevrogene tumorji, lipom, hemangiom, in rabdomiosarkom. Včasih se nova tvorba lahko vzame skoraj rektalni abscesa. Če je baza tumorja v medenični votlini, lahko pa očitno znake obstrukcije črevesja in sečnega trakta. V teh primerih morate narediti rektalni pregled. Germinomas lokaliziranih izven spolnih žlez, v večini primerov je mogoče opredeliti le po resekcijo ali biopsijo študij.
Vsi otroci s sumom Hermine potrebno rentgensko in tomografsko preiskavo študije radioizotopov v prsih in kosti, ki razkriva metastaze. Računalniška tomografija trebušne votline pri fantih z testisov tumorji lahko pomaga pri diagnosticiranju metastaz v retroperitonealni bezgavkah. Treba je določitev vsebnosti alfa-fetoproteina in humanega horionskega gonadotropina v serumu. Njihova raven pred zdravljenjem so lahko koristne pri ocenjevanju učinkovitosti slednjih.
zdravljenje. Prva obravnava je odvisna od sposobnosti kirurške izrezu tumorja. Disgerminoma seminom in je zelo občutljiv za rentgenske žarke. Tudi pri bolnikih, tumorske metastaze bi morali prejeti kombinirano zdravljenje s kemoterapijo, ker imajo veliko verjetnost klinično neodkritih metastaz. Optimalni režim zdravljenja še ni bil razvit. Najpogosteje se uporablja učinkovit pri odraslih cisplatinom, bleomicina, vinblastin (velban).
obeti. V bistvu prognoza je odvisna od razširjenosti bolezni ob postavitvi diagnoze. V zvezi s tem je treba germinomas sumi čim prej. Na splošno so ekstraembrionalne elementov odkrivanja je povezano s slabo prognozo. Težko je oceniti rezultate zdravljenja, saj se je število bolnikov, zdravljenih z enako majhna. Vendar pa je treba načrtovano zdravljenje, ob upoštevanju, da je zgodnje posredovanje sledijo rezultati kemoterapijo v dolgoročno preživetje bolnika brez razvoja njegove ponovitve.
Drugi tumorji na spolnih žlezah. Za otroke niso značilne. Tumor C t e r L in jajčeca so običajno benigne in podporne celice, pridobljene iz mezenhimskih spolne žleze. Včasih se lahko določi glede na dejavnost žlez z notranjim izločanjem, ki vodi v prezgodnjo puberteto in ginekomastija. To je najbolj pogosta pri otrocih, starih od 1-2 let. Zdravljenje vključuje izrezu tumorja.
Skoraj polovica tumorjev jajčnikov predstavljeni benigni ciste. Te je mogoče najti po naključju med laparotomijo ali klinični pregled je skoraj zdrav otrok. Včasih sukanje jajčnikov lahko povzroči hude bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Druge tumorji so redka. Tumorji zrnate membranskih celic pogosto povezano z strome jajčnikov, prezgodnje pubertete in odkrivanje tumorjev v spodnjem delu trebuha. So redko maligna, njihova odstranitev spremlja prenehanju endokrinih motenj. Jajčnikov cista adenokarcinom - bolj redek tumor in jih ni mogoče razlikovati le na podlagi kliničnih znakov iz svojih drugih malignih tumorjev. Jajčniki se lahko razvije hemangiomov. Včasih jajčnikov povečanje je lahko prvi znak limfoma.
Gonadoblastomy določeni posebej pri bolnikih z žlez dysgenesis. V 80% primerov, bolniki so fenotipsko ženska, navadno z znaki virilization. V drugih bolnikih z moškim fenotipom dalo nepravilnosti, kot so kriptohidizem, hypospadias in ženskih notranjih in zunanjih genitalij. Gonadoblastomu verjamejo v rak in situ, ki se lahko razvije v Hermine. Tumor je lahko dvostransko. To predstavlja vse večji masi sredi narašča znake virilization v bolnicah. Histološka preiskava pomaga prepoznati zmes spolnih celic z elementi podobni nezrele granulah ali sustentotsity, granulocitov jajčnikih ali brez luteina ali celični tip. Tumor je treba odstraniti skupaj s kontralateralni spolnih žlez (maternice in, če obstaja), saj lahko opravi tudi maligne transformacije. Dolgotrajna uporaba eksogenih hormonov lahko potrebna za razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, vendar se lahko spremlja sekundarnega raka maternice.

Video: Live zdravo! Preizkus mod za tumor