Rak na modih

rak na modih - To malignosti v tkivih testisov (mod), del moškega reproduktivnega sistema.

Video: rak na modih. Kako rešiti sina ali moža. Živo Zdravo! (2015/12/18)

Epidemiologije.

Rak na modih je redka v primerjavi z drugimi vrstami raka. Hkrati pa ima slabo tumor je najpogostejša pri moških, starih od 20 do 35 let. Med vsemi primeri incidence raka je 2% odraslih moških in 30% pri fantih. Znanstveniki so odkrili tri starostne vrhunec bolezni:
- dečki do 10 let (po drugih virih, do 3 leta) -
- v starosti 20 do 35 skupini
- starejših od 60 let.
Nastavitev odvisnost razvoju malignih testisov tumorjev od pojavi kavkaških belci bolezen pogosteje kot pri črnih moških.

Video: Kako prepoznati raka na modih? Prvi znaki!

Etiologija in patogeneza.

Večina raziskovalcev so nagnjeni k razmišljanju, da je vzrok za maligni tumor moških spolnih žlez hormonske motnje stran hyperestrogenia. Med povzročilce razlikovati med najpomembnejše:

• Razvojne nepravilnosti.

Najpomembnejši dejavnik tveganja velja Nespuščeno modo (kriptorhizem). Nekatere študije kažejo, da je oseba, ki je bil izpad delovanja testisov izvedena po šestih letih življenja, so 4-krat bolj verjetno v prihodnosti, da se premaknete raka mod od drugih moških. Če korektivni kriptorhizem operiranih po 11 letih, je tveganje za razvoj raka poveča 32 krat.
Moški, ki se rodijo z anomalijami v penis in sečnici (hypospadias), ki trpijo zaradi raka spolnih žlez so dvakrat pogosteje kot moški v splošni populaciji.

• Dedna nagnjenost.

Povečano tveganje tumorjev so ti ljudje, katerih moški sorodniki imel raka na modih. Ena od razlag je lahko prisotnost krvnih sorodnikov skupaj gena napako. Menijo, da vsaj 20% (eden od petih), pojavnost tumorjev povezana z dedno faktorjem. Mutacija v genu, ki povzroča razvoj bolezni, je bil imenovan TGCT1 in opredeljene v letu 2000. Ugotovljeno je bilo tudi, da je gen neobičajne X kromosom in zato materinih dedna in ne očetovskega kot doslej.

• Prejšnji mod zgodovina raka.

Moški, ki so imeli raka pred spolnih žlez, tudi potem, ko je stopnja tveganja okrevanje 100% ostaja ponovitve tumorja (12-krat večji kot pri bolnikih brez zgodovine raka mod).
Razlogi za to poveča verjetnost bolezni, tudi Klinefelterjev sindrom, zgodovino scrotal travme, slabe kakovosti sperme, zastrupitve s pesticidi in drugimi strupi mutagene, itd

Razvrstitev.

Obstajata dve glavni vrsti raka na modih:

• Zarodne celice tumorjev tvorjena iz semena epitelija, predstavljajo 95% vseh primerov.

Razdelimo na:

• seminom 40-45%;
• nonseminoma (čisti in mešani). Čiste redke vrste, predvsem nonseminoma spojina različne histološke vrste raka (teratom, embrionalni karcinom, horionkartsinoma, hranilni mešiček tumorja).
• Negerminogennye tumorji, ki izhajajo iz celic in stromalnih celic, ki proizvajajo hormone, je 5%.

Za različne starostne skupine, za katere je značilno razvoj različnih vrst raka na modih. Pri otrocih, najpogosteje razvijejo zrele teratom ali hranilni mešiček tumorja, prednostno v čisti obliki. Za mlade moške 20-25 let, je najbolj značilna za embrionalnega karcinoma. V bolj zrelih moških (30-35) je običajno definiran seminom ali mešano neseminomu. Pri starejših moških (55 - 60 let) je značilno pojava negerminogennyh tumorjev.

Klinika, simptomi.

Primarni tumorji so običajno odkrijejo po naključju. Jajce, ki razvija onkološkega centra, povečuje v velikosti, lahko pride postopoma, več let, ali tako hitro, z opazno povečanje dnevno. bolniki bolečine doživeli redko, včasih lahko človek počuti, da opažajo v modih ali nelagodja v predelu dimelj. Ko občutek testisi zazna pečat, katerega vrednost je odvisna od velikosti graha do dokaj velika. Z razvojem tumorjev prizadetega moda postane gosta in luknjasta.
Bolni iti k zdravniku, kot pravilo, že z rakom drugo ali tretje stopnje, ko se tumor širi na druge organe. Rakave celice se lahko razširil na bezgavke nazaj trebuha, medenice, mediastinuma, itd Odvisno od lokalizacije metastaz zdi ustrezna simptome .:
- s porazom retroperitonealni bezgavk so stisnjene korenine živcev, ki vodijo do konstantne bolečine v hrbtu se lahko pojavijo tudi v črevesju neprohodimost-
- Postopek zajemanja tumorja medenične bezgavke pojavi kompresijo spodnje vena cava ali medeničnega limfnih vodov, kar ima za posledico nižje udov nabreknejo in stiskanje sečevod vodi do odpovedi ledvic in ledvičnega kolike-
- z metastazami v mediastinuma in pljučnih bolnikov ima težave pri požiranju hrane, dihanje, je težko dihanje in kašelj.
Pri nekaterih bolnikih se simptomi nakazujejo možni razvoj malignega tumorja, glajenje robov postane sekundarnih moških spolnih značilnosti. To je zaradi znatnega povečanja ravni estrogena - ženski spolni hormoni.

Diagnoza.

V splošnem pregledu feminizacija pacienta je mogoče opaziti vidno: razporeditev maščobnega tkiva in dlak na vrsto ženske, nabrekanje in povečane mlečne žleze (ginekomastija). V raziskavi pritožb bolnikovih na zmanjšan libido, impotenco. Ko pregled in palpacija testisov določeno spremembo v strukturi in velikosti prizadetih mod proti tesnjenje in narašča. Za potrditev diagnoze je potrebno izvesti dodatne študije:
- ultrazvok mošnja, kjer je viden hiper-, tvorba hipo izoehogennoe, pogosto s cist vključevanja in kaltsinatov-
- Analiza venske krvi proteinskih označevalcev modih: AFP (alfa-fetoproteina), b-hCG (beta humani horionski gonadotropin) in LDH (laktat dehidrogenazo).
Vrednosti nekaterih označevalcev vam omogoča, da določite vrsto raka. Dvig ravni AFP protein (s hitrostjo do 15 ng / ml) 70-75% tipični za bolezni embrionalnega karcinoma in hranilni mešiček tumor. Zaslon proteinski hormon hCG (normalna do IU / ml) poveča, ko horionkartsinoma v 100% primerov, hranilni mešiček tumorje - 25%, embrionalni karcinom - 60%, z seminom - 10%. LDH encim stopnjo nad 2000 U / L označuje katero koli malignost tumorja. Nekatere vrste raka na modih ne omogočajo povečanje ravni hormonov in proteinskih označevalcev. Da bi potrdili diagnozo in z veliko raka, osumljenih obolelo modo odstranili (orhidektomijo) in opraviti histološko študija oddaljeno orgle. Na podlagi pridobljenih podatkov o vrsti raka in njegovega stadiju nadaljnjo obdelavo damo. Biopsije tkiva testisa se ne izvaja zaradi nevarnosti hitrega razvoja tumorja.
Dvignjen AFP se nikoli ne najdemo v čisti seminom - če je to, to pomeni, da mora biti vsaj nekaj ki niso rakave seminom celice v tumorju. Za odkrivanje oddaljenih zasevkov raka na modih storiti tomografijo od trebuha in prsnega koša votline. 

Zdravljenje.

Po potrditvi diagnoze je prejela nedvoumno odločitev za odstranitev bolnikovo modo s školjkami in semenčic kabla (radikalno orhiektomijo). Po operaciji je bolnik dodeli potek sredstva proti raku v povezavi z radioterapijo ali kirurški odstranitvi varovalna bezgavka. Ob odkrivanju rakavih sluznice mod v zgodnjih fazah je bolnik prosil, da redno nadaljnje študije. Da spremlja s krvnimi preiskavami načrtovane za tumorskih označevalcev in rentgensko slikanje prsnega koša. Če je ugotovljena napredek bolezni, vam priporočamo, da zdravljenje s kemoterapijo in sevanjem.
Ob odkrivanju raka na modih v zgodnji fazi in pravočasno zdravljenje za pomoč popolno okrevanje je opaziti v skoraj 100% bolnikov. Napoved drugih primerih je odvisna predvsem od vrste raka in lokacijo metastaz. Klinično je opredeljena tri vrste napovedi: dobre, povprečne in neugodne. Čisti seminoma so med najbolj ugodna pri zdravljenju:

Video: rak na modih. Zdravljenje v LISOD

• Bolnik ima dobro napoved za prihodnje življenje, če je seminom razširil le na bezgavke in pljuča (faza 3). Stopnja preživetja več kot 5 let v 86% bolnikov.
• Kadar ima pacient metastaze na druge dele telesa, kot so možganski in jeter (korak 4) povprečno napoved. Stopnja preživetja po 5 letih je 72%.

prognoza je bolj resna za neseminom:

Video: Sklopka ali modih 1vs5 rak

• Dobra napoved obstaja, če so metastaze širijo v pljučih in bezgavke. Na ravni nekoliko nad markerjev tumorskih (S1 v TNM sistem) reševalnih nad 5 let je približno 95%.
• Mediana napoved se opravi, če je na isti ravni nad širjenje metastaz označevalcev - zmerno nad normalno (S2). Preživetje od 80 do 83%.
• Slaba napoved kaže, da je proces vplivala na mediastinum ali druge organe, poleg pljuč in bezgavk, in pomeni tudi visoko stopnjo tumorskih označevalcev (S3). Stopnja preživetja za 5 let - 71%.

Preprečevanje.

Da bi odkrili raka na modih v zgodnji fazi je potrebno redno (vsaj enkrat na mesec), da izvede samopregledovanje. Vse spremembe v mošnjo in testisih, kot tudi oteklina na prsih takoj posvetovati z zdravnikom.