Laparoskopska apendektomija pri dojenčkih - laparoskopska apendektomija pri otrocih

Laparoskopska apendektomija majhni otroci zaradi nekaj tehničnih težav, ki so s številnimi funkcijami povzroča. Te lastnosti vključujejo majhno debelino v sprednjo trebušno steno in majhen volumen trebušno votlino.
V prvem primeru zaradi majhne debeline v sprednjo trebušno steno Trocars slabo ohranila svojo mehko tkivo v rani in se preselil po kanalu z so njihova orodja za ponavljanje njihovo gibanje. To ogroža ali "provalivaniem" Trokarja do polne dolžine v trebušno votlino, kadar ga dajemo s pomočjo orodja, ali še bolj zaželeno naključno odstranjevanje iz kanala rane skupaj z njega orodjem ekstrahirana. Vendar pa zaradi majhnega obsega trebuha, stabilnost trokar je navita kanala v najnižji položaj vnosa v trebušni votlini zlasti zaželena. Le v takem položaju v majhnem volumnu trebušne votline in majhen predmet oddaljenosti ne sklepati iz njih v trebušni votlini delovni del orodja, ki je predpogoj za normalno delovanje.
Za doseganje stabilnosti v kanalu trokar rane, je treba narediti zarezo kože nekoliko manjši premer trokar apliciran ter tako zagotavlja tesen uvedbo Trocars. Poleg tega smo maže drsne površine orodja s posebnim gelom ali glicerin, ki zmanjšuje upor med trokar in instrumentom. Tako tesen dajanje trokar povečuje odpornost med mehkih tkiv in kanala trokar rane. Če pa v tem primeru ne morete doseči stabilnost v trokarja rane kanala, ki jih uporabljamo poseben zaklepanje diska, ki je po eni strani popravkov v svojem kanalu trokar, na drugi strani - je zašite na kožo v sprednjo trebušno steno z dvema prekinjene šivanje. Poleg tega se za ta namen uporabljamo posebne stabilizatorje, ki izdelanih "Ethicon"To po eni strani, v fiksnem trokarja kanal, po drugi strani - s posebnim navojem na svoji zunanji ploskvi, ki jih privijemo v mehkem tkivu kanala rane.
Druga značilnost, ki je naletela pri opravljanju laparoskopsko slepiča pri otrocih, mlajših starostnih skupinah, majhen volumen v trebušno votlino. Ko dajemo optika v značilnih točkah zgoraj opisano, obstajajo tehnične težave zaradi preveč blizu razdalja med predmetom in trokar. Za odpravo teh težav, pri otrocih, mlajših od 3 let, za optično trokar je uvedenih ni na spodnjem robu popka, in na 2, 5 - 3 cm odstopil od njega, in levo ob istem tečaja navzgor. To omogoča, da se razširi vidno polje, popravljeni Trocars drug od drugega, ki izboljšuje pogoje za manipulacijo polžastega podobnih nastavkom (sl. 12).

Sl. 12. Kirurški pristop za laparoskopsko apendektomija pri dojenčkih 0 do 5,0 mm Laparoskop 0 - 5,5 mm trokarja - 5,5 ali 11 mm, ki delujejo trokar.

Tako je bila tehnika laparoskopska apendektomija spremenjena z nami v naslednjih točkah:

1. Spremenjeno dostop:

a) za opravljanje laparoskopska apendektomija tri točke na vseh vrstah Dodatka dogovora, vključno atipichnye-
b) ob upoštevanju majhno količino trebušne votline pri otrocih, mlajših starostnih skupinah.

1. Uporaba načela premera smiselno zadostnost znamke: a) optično sistemski B) trokarja.

*

1. Z metodo stabilizacije v rani kanalskih Trocars sprednjo trebušno steno pri otrocih, mlajših starostnih skupinah.
2. Z metodo peritonization rane se namesto stoječih operacijski trokarja skozi šivanja peritonej.