Napake, tveganja in zapleti laparoskopijo - laparoskopska apendektomija pri otrocih

Video: Laparoskopska apendektomija z periappendikulyarnymi konice

Začetkom izvajanja laparoskopijo, morate vedno zavedati, da na vseh stopnjah študija, so možni različni zapleti. Bolj pogosti zapleti, kot podkožno, subperitoneal emfizem in emfizem v večji omentum, ki ne zahtevajo takojšnje ukrepanje. Ponavadi je sam ogljikov dioksid absorbira v 2-3 dneh.
Včasih je ranjenih plovila žleze in majhne žile v sprednjo trebušno steno. Značilno je, ko je bila škoda ni opaziti izrazito krvavitev in ni potrebe po operaciji.
lahko pride do resnih zapletov, ki predstavljajo neposredno nevarnost za življenje bolnika. Ti vključujejo najprej poškodb večjih plovil in poškodbe votlih organov (črevesju, želodcu, mehurju, in drugi.). V tem primeru, le v nujnih primerih operacija da bi se izognili smrti.
Performing laparoskopijo strogo, ki ga je razvil tehniko omogoča popolno odpravo teh resnih zapletov. Poudariti je treba, da lahko neustrezne anestezija vzrok smrtnih zapletov, še posebej pri majhnih otrocih. Glede na vrsto diafragmalnega dihanja pneumoperitoneum lahko povzroči refleksno zastoj dihanja in srčne aktivnosti. Zato bomo uporabili le mehansko prezračevanje, tudi pri otrocih, starejših od 3 let.
Glede na to, da so najbolj odgovorni prva dva vboda trebušno votlino (pneumoperitoneum in uvedba "slep" trokar za povezovanje video sistemi), jih je treba dati poseben pomen.
Po iglo punkcijo trebuhu Veress potrebno izvesti vse predlagane posebne teste. In prav tako prepričan, da je igla v trebušno votlino, je mogoče začeti vpihovanje ogljikovega dioksida. Druga punkcijo trebušne votline je potrebno izvesti konično trokarja. Kjer je trokar uvedena počasi vijačnih zvez gibanje, postopoma potiska v sprednjo trebušno steno tkivo. V tej situaciji, v nobenem primeru ni mogoče uporabiti Trocars z varnostnega mehanizma. Zadnji je treba vnesti v trebuh tik pod kontrolni endovideosistemy.
Pri izvajanju laparoskopski nas appendectomies v kateri koli od 1800 pripomb je bilo nobenih resnih zapletov.
Vendar je treba poudariti, da je v enem bolniku med diagnostično laparoskopijo v pravo iliakalne arterije Vprašanje pa druga trokar predre trebušno votlino z zaščitnim mehanizmom. Takoj laparotomijo izvedli. Poškodovanih šivi plovil, krvavitev ustavi.

Recovery.

Vzrok poškodbe plovila je mogoče razložiti z naslednjimi okoliščinami. Trocar obrambni mehanizem se sproži šele, ko distalno oddelek trokar popolnoma skozi trebušno steno. Če preluknja trebušne votline samo poudaril svojo službo, ko boste poskušali opraviti nadaljnje trokarja (še posebej, če mehko pneumoperitoneum) lahko poškoduje veliko posodo ali votel organ. V zvezi s tem, kot je navedeno zgoraj, Trocars z zaščitnim mehanizmom treba uvesti v peritonealno votlino le pod kontrolno endovideosistemy.
Prav tako je treba poudariti, da je uspeh diagnostiko in operativno laparoskopijo ni odvisna le od kakovosti opreme, ki se uporablja, vendar v veliki meri, od skrbi in usposabljanje endoscopist hirurga-. Ne smemo podcenjevati nevarnosti laparoskopsko pregleda. Vendar pa je po naših izkušnjah, strogi kontraindikacije račun in uspešnost laparoskopijo samo posebej usposobljeni endosurgery omogoča, da zmanjša tveganje na minimum.

Video: Laparoskopska holecistektomija