Značilnosti kliničnih metod za spremljanje in raziskave - laparoskopska apendektomija pri otrocih

SPLOŠNI OPIS kliničnih študij in raziskovalnih metod
Študija temelji na izkušnjah klinične uporabe laparoskopijo pri diagnozi in zdravljenju akutnega slepiča pri otrocih na oddelku za otroško kirurgijo, ruske državne Medical University in na oddelku za laparoskopsko kirurgijo regionalnega otroške klinične bolnišnice v Aktobe.
Od februarja 1981, smo začeli uporabljati laparoskopijo kot diagnostični postopek. V tem obdobju smo zaključili več kot 8.000 laparoskopijo v primerih, ko je uporaba tradicionalnih kliničnih in laboratorijskih metod ni mogoče vzpostaviti natančno diagnozo akutne slepiča, ali pa ga zanesljivo izključiti.
Laparoskopska apendektomija se pri nas uporablja za november 1991. Od tega trenutka dalje septembra 1998 opravili 1800 laparoskopskih appendectomies.
Na začetku, v fazi razvoja tehnike, je laparoskopska apendektomija izvedena le v tistih primerih, ko med diagnostično laparoskopijo izvajajo tako, da pojasni diagnozo akutne slepiča, prepoznajo destruktivno nezapleteno akutno slepiča. Vendar pa se je razširil še en dokaz za to, in ta operacija je bila izvedena v vseh primerih zapletenih akutne destruktivno slepiča, tudi takrat, ko jasno diagnozo. Kasneje priča smo ponovno podaljša, in laparoskopski apendektomija je bila uspešno uporablja za zdravljenje zapletenih oblik akutnih slepiča, kot appendicular absces (1, 2), difuzni izloča gnojen izcedek peritonitis in gnoynofibrinozny.
Zato je med razvojem tehnik mora laparoskopska apendektomija vedno upoštevati načelo: od preprostih do zapletenih. Na naj bi v prvi fazi, se odstrani le laparoskopsko postavi poljubno spreminjati phlegmonous dodatek. Pozneje, kopičenje izkušenj na laparoskopski operaciji, lahko postopno odstraniti atipichnoraspolozhennyh procesov ne le nezapletene, ampak tudi zapletene oblike akutne slepiča.

Klinične značilnosti bolnikov.

Kot je navedeno zgoraj, od novembra 1991 do septembra 1998 smo opravili 1800 laparoskopskih appendectomies. Od tega enostavno akutna slepiča pojavila pri 1206 bolnikih (67,0%), zapleteno - pri 594 (33,0%). Rezultati za laparoskopsko diagnozo in zdravljenje teh skupin bolnikov, so predstavljeni v posameznih delih monografije.
Za objektivno primerjalno oceno rezultatov zdravljenja bolnikov z nezapleteno bolnikov akutnih slepiča dodeljeni dve skupini, v kateri je omenjeno obdobje narejene slepiča.
Prvi glavni skupini so 100 bolnikov z nezapleteno akutno slepiča, ki laparoskopska apendektomija s F. Götz je bila izvedena v naših spremembah.
Rezultati prvih 40 laparoskopsko apendektomija smo izvedli v omenjenem obdobju, ki niso vključene v osnovni skupini, saj so izvedene v fazi razvoja tehnik laparoskopska apendektomija, njihovi rezultati pa se ne sme uporabljati kot objektivne kazalce. Študija skupina sestavljena iz zaporednih nadaljnjih 100 bolnikov z nezapleteno akutnih slepiča ki so doživeli laparoskopski apendektomija izvedemo.
Druga skupina (kontrolna skupina), vključenih 100 bolnikov, ki so izvedli tradicionalni apendektomija. Kontrolna skupina je izbrana naključno iz 315 bolnikov z nezapleteno akutno slepiča, ki je tradicionalno bila apendektomija izvedemo v enakem obdobju.
Sestava bolnikov v študijski skupini in kontrolni skupini niso razlikovale po spolu in bolezni trajanja.

Raziskovalne metode.

1. Klinični metode vključujejo anamnezo, avskultacijo, palpacija, digitalni rektalni pregled, merjenje temperature aksilarno.

Če je potrebno, metode dinamičnega opazovanja, preverjanja otroka med naravne nesreče ali drog povzroča spanje. Te metode so dobro znane in zato podroben opis le-teh ni primerno.

1. Laboratorijske metode obsegajo določanje skupne analize krvi, splošno urina, krvi biokemije, kislotnoschelochnogo stanje določitev soli K +, Na +, Cl v plazmi in eritrocitih. Če je treba, kot je sistem strjevanja krvi, centralni venski tlak in volumen kroži krovi- izvaja mikrobioloških in imunoloških študije določena.
2. Histomorfološke metoda je bila uporabljena za preverjanje diagnozo akutne slepiča. V ta namen je bilo tkivo vzet iz dodatku distalnih, srednjih in bližnjih delov. Material je bil določen v 10% raztopini formaldehida, vgrajeni v parafin. Nato so bili proizvedeni a Mikrotom rezine. Priprave smo obarvali z Hematoxylin-eozinom in izpostavi mikroskopijo.
3. Statistične metode so bile uporabljene za matematično obdelavo rezultatov, določitev njihove statistične pomembnosti.