Izbira zdravil za okužbe prebavnega sistema - Klinična farmakologija

Video: 6. znanstveno-praktični konferenci "materničnega vratu" del 2

Okužbe prebavnega sistema
Akutni holecistitis. Prej v 50-70% primerov vzrok akutnem vnetju je bakterijska Flora: Escherichia coli, niso hemolitična Streptococcus, Enterococcus, Enterobacter, Klebsiella in Proteus. V zadnjem času pogosto postanejo odkriti anaerobne okužbe (Bacteroides, klostridijev) ali mešano mikrofloro. Bakteriološka analiza je pogosto težko (žolč nasadijo v različnih serijah). Prvi se ukvarja s kirurško zdravljenje, od uporabe antibiotikov maže klinično sliko bolezni. Za večino del, je uporaba antibiotikov priporočljivo, da se prepreči septične zaplete ali po holecistektomijo. V tem primeru zdravniki, ki so dobro izločajo žolč.
Zdravljenje je bodisi polsintetične peniciline ali cefalosporine in tetraciklini, so uvedli v veno. Ampicilin se uporablja v odmerku od 1 do 1,5 g vsakih 4-6 ur, cefazolin -1 g vsakih 6-8 P2 cefalotina -. 2 g vsakih 4-6 ur generacija cefalosporinov II priporočljiva suma anaerobno mikrofloro, ki se uporabljajo v tem primeru tsefaksitin 1-1,5 g intravenozno vsake 4 ure.
V resnih primerih, bolezen je kombinacija ampicilin z aminoglikozidi (gentamicin - 1,5-1,7 mg / kg 2-3-krat na dan telesne teže). Možno je, in le uporaba cefalosporine ali njihovi kombinaciji z aminoglikozidov.
Akutna holangitis. Zdravljenje te bolezni zahtevajo operacijo, ampak tudi protibakterijsko zdravljenje je preprečevanje pooperativne bakteriemija in generalizirana okužba s pomočjo vsaj treh protimikrobna sredstva: klindamicin (300-600 mg vsakih 6 ur) z ampicilinom (1,5-2 g vsaka 4 h ) in aminoglikozidi (gentamicin, 1,7 mg / kg telesne mase vsakih 8 ur). V nekaterih primerih lahko ampicilin nadomesti z dozo penicilina 2 Mill. Enote vsake 4 ure. Če obstajajo kontraindikacije za dajanje klindamicin zdravljenja je izvedena kloramfenikol (50-75 mg / kg telesne mase posameznih odmerkov vsakih 6 ur). Za zdravljenje akutne holangitisom uporabljati tudi vse tri generacije cefalosporinov v kombinaciji z aminoglikozidi ali kloramfenikol. III generacije cefalosporinov se lahko uporabi brez kombinacije z drugimi protibakterijskih učinkovin (Cefoxitin - 1,2 g na 4 ure).
peritonitis. Razlog bakterijski peritonitis v večini primerov je več mikroflora, ki obsega koliformnih in anaerobnih. Najpogosteje odkrivanje E. coli in Streptococcus skupina D. V. anaerobnimi patogeni zastopanih fragilis, Clostridium, ki tvorijo spore streptokoki.
Zdravljenje se začne z operacijo. Antibiotično zdravljenje je sestavljena iz uporabe zdravil, ki delujejo proti gram-negativne mikroflore, anaerobne bakterije in enterokoki. Za to uporabo namenom pri upravljanju žil klindamicin, ampicilin (ali penicilin) ​​in aminoglikozide (gentamicin, in drugih vozil). Ko kontraindicirana uporabo klindamicin priporoča kloramfenikol (50-75 mg / kg telesne teže na dan) intravensko vsakih 6 ur skupaj z aminoglikozidi. Izredno težkih bolnikov so prikazane cefalosporine - samostojno ali v kombinaciji z aminoglikozidi. Operaciji pogosto uporabljajo stalno peritonealno drenažo z antibiotiki.
Abscesov trebušne slinavke, jeter in vranice. Te bolezni potrebna operacija. Antibiotiki se uporabljajo za preprečevanje bakteriemija. Uporablja se s kombinacijami ampicilinom in cefalosporini, aminoglikozidi z aminoglikozidi. Morda je uporaba nekaterih cefalosporine. Zdravljenje se izvaja vsaj en teden.
Pri absces antibiotiki jetrne uporablja za 1-2 mesece. na enem abscesa in do štirih mesecih z več abscesov.

Video: Adaptogen Pharmacology