Antiaritmiki III, IV, V skupine v akutno odpovedjo - Klinična farmakologija

Skupina III Antiaritmiki

Ta skupina vključuje blokatorjev p-adrenergične receptorje. Najpogostejša pri zdravljenju aritmij so propranolol (Inderal, obzidan), oksprenolol (trazikor) alprenolol (aptin), panična (viski).
Zdravila v tej skupini zmanjšal atrijska in ventrikularna avtomatizem, znižanje pobočju faze 0 potenciala transmembranski. Atrioventrikularna in intraventrikularno prevodnost se zmanjšajo, se zmanjša čas Repolarizacija.
Propranolol intravensko v odmerku 1 mg 1-2 minuti, nato pa vsakih 25 minut, povečati odmerek 1 mg do edem očitno. Skupni odmerek ne sme preseči 20 mg. Znotraj nje vzeti 10-30 mg 3-krat na dan.
Trazikor počasi injicirali intravensko v odmerku 4,2 mg, - in v notranjosti - 20-40 mg 3-krat na dan.
Infuzijo viski veno počasno (je odmerek 0,4-1 mg) navznoter drog pokazal, 10-30 mg / dan.
Aptin intravensko v odmerku 2 mg, ponovnega vnosa enako ali večjo dozo, ki ga pripelje do 5.10 mg. Znotraj zdravila ob 25-50-100 mg in 3-4 krat na dan.
skupina Formulacije III se določi z supraventrikularne tahikardije, atrijska undulacija in atrijske fibrilacije, sindroma W-P-W, aritmija, ventrikularna aritmija.

Video: zdravljenje gripe Protivirusna in SARS. Poglej Klinični farmakolog

Antiaritmiki skupine IV

Droge v tej skupini imajo antiadrenergic lastnosti, ne da bi to vplivalo na membrano.
Bretilijev (ornid) bloki vozliščih prenos zagon in javnost noradrenalina iz vozliščih vlaken ganglijev. Bretilijev skrajša akcijski potencial in učinkovito čas neodzivnosti, povečanje premik K + ionov iz celice v zunajcelični prostor med repolarizacijski, ne spremeni hitrost utrip prekatov in v Purkynjevih vlaken, blokiranje vrnitev razburjenje.
Začetni antiaritmik ukrep opazili po 6 urah, in primarni hipotenzivni - 20-30 minut po intravenski injekciji. Trajanje bretilijev antiaritmik akcija 2 uri. Največja koncentracija v plazmi določen v 1-2 urah. T 1/2 približno 10 ur.

Bretilijev aktivirana intramuskularno injiciranjem v višini 2-4 mg / kg teže pacienta. Zdravilo je indicirano za ventrikularno tahikardijo in ventrikularna aritmija, ni dovzeten za zdravljenje z drugimi zdravili.
Bretilijev je kontraindiciran pri akutni ishemični kapi, hipotenzija, hudo ledvično insuficienco.
Amiodaron (Cordarone) zavira adrenergične učinke na srce, povečanje trajanja akcijskega potenciala, čas neodzivnosti dodatne atrioventrikularni žarka vozliščem in kračni blok.
Terapevtski učinek amiodaron je povezana s to določitvijo v tkivih in receptorje. Presnova amiodaron pojavlja v jetrih, kjer se odcepimo od joda molekul. Zdravilo se izloča predvsem skozi prebavni trakt, v manjši meri - v urinu. Amiodaron lahko kumulira v telesu.
Amiodaron se uporablja za paroksizmalno aritmije. To se počasi uvedemo v veno v količini 300-450 mg, ki mu sledi infuzija v dveh urah - dodaten 300 mg zdravila, večkratnih infuzij v kapalno vein izvede po 24 urah v odmerku 450-1200 mg 5% -ne raztopine glukoze. In lahko nadaljuje z zaužitjem zdravila v odmerku 200-600 mg / dan.
Znotraj drog predpisani dozi 5 mg / kg telesne mase (400 do 600 mg / dan) v 1-2 tednih. prehod za vzdrževalno terapijo (200 mg / d) s premorom 2 dni na teden.
Amiodaron je navedeno v supraventrikularne aritmije, povezane z mehanizmom "vrnitev vožnjo", zlasti sindroma W-P-W, sinusna tahikardija, atrijsko plapolanje, ventrikularna tahikardija in aritmije.
Zdravilo se ne sme predpisati v sinusni bradikardiji sinuauricular, atrioventrikularni in vnutrinodalnoy blokade, kolaps, astma, hipotiroidizem.
Med stranskimi učinki, ki se lahko omenjene pigmentni odlaganje roženice.

skupina antiaritmiki V.

Ta skupina vključuje kalcijevih antagonistov.
Verapamil (izoptin, finoptinum) selektivno inhibira kalcija znotraj srčnega celic transmembranski tok. Zdravilo ne vpliva na stopnjo depolarizacije in repolarizacijski akcijskega potenciala v atrij, prekatom in Purkynjevih vlaken, zmanjšuje spontani sinusov vozlišče aktivnost, zavira kroženje impulza na aritmije, povezane z "povratno vzbujanja" nekoliko zmanjša kontraktilnost mišičnih vlaken.
Verapamil biološka uporabnost je približno 10-20% odmerka, saj kljub dobro absorpcijo v jetrih, ki se pretvori v dve neaktivni derivat. Plazemski drog za 90% v vezani obliki. Kinetika koncentracij v krvi verapamila nanaša bieksponentno tip: T1 / 2a je 20-30 min, T1 / 2c - 3-7ch. Prikazani zdravila skozi ledvice (70%) in blatom (16%).
Verapamil uporabljamo intravenozno in v notranjosti. Intravenska bolusna tipično dajemo v višini 0,15 mg / kg telesne teže (10 mg) za 1 minuto, nato pa po potrebi drog lahko ponovno vstopiti po 30 minutah pri isti odmerek. Infuzijo vzdrževanje izvedemo s hitrostjo 0,005 (mg / kg) / min. V notranjosti bo 40-80 mg zdravila vsakih 8 ur.
Verapamil dajemo na atrijsko tahikardijo, paroksizmalna supraventrikularne tahikardije povezan z mehanizmom "povratnega vzbujanja" v atrioventrikularni vozel. Pri zdravljenju teh bolezni zdravila ima prednost pred novokainamidom in B-blokatorji. Zdravilo se jemlje peroralno s prezgodnjim atrijsko kontrakcijo.
Verapamil kontraindicirana pri hudim srčnim popuščanjem, hudo atrioventrikularni blok, sindrom šibkost sinusnega vozla, hipotenzijo. Zdravilo se ne sme uporabljati v kombinaciji z zaviralci beta in disopiramid.

Video: farmakologija, ki ga