Patogeneza bolezni koronarnih arterij - ishemična bolezen prebavnega sistema

Video: Medicina

Poglavje 2
Patogenezo ishemičnih bolezni prebavnega sistema
Pogostost kliničnih manifestacij angiografsko detektirati visceralne arterije zožitev, po različnih avtorjev, je zelo različna: [. Basil A. V., et al, 1970] 8,54% od 67,8% [šal il 1971] 49 , 3% [Kurbangaleev S. M. s sod., 1975]. Domneva se, da je razvoj simptomov trebušne angina potrebno simultano uničenje dveh in celo treh visceralno plovil [Morris G. De Bakey M., 1961- Fry W., Kraft R., 1963- Rob Ch., 1966- Meaney T. Kistner R., 1967- Sleisenger M. 1977]. Vendar pa je nasprotno stališče. Torej, IL Schalke (1969), VS Saveliev sod. (1975)
J. D. Dunbar sod. (1965), S. A. Marable sod. (1968), A. J. Edwards et al. . (1970) in drugi proučitev možnosti pojava ishemične sindroma trebušne zožitve četudi eden visceralnih arterij, zlasti - celiakijo debla. Znižanje slednje, vključno ekstravazalioe vodi do nezadostne prekrvavitve v prebavnem sistemu, ki je lahko vzrok teh funkcionalnih in morfoloških motnje [Shelagurov AA Pokrovsky AV 1967- 1970, 1979- Kurbangaleev S. M ., et al., 1975 in Shalimov AA, Dryukov NF, 1979- Kopchak VM 1981 Gervasio VB, Lubyansky VG 1981, 1982 Edwards A. et al., 1970- Briicke P. et al., 1972- Saegesser F., 1976- Watson W., Sadikali F., leta 1977 Lord R., Tracy J., 1980 sod.].
Skeptičen odnos do sindroma celiakije debla izražajo T. Drapanas, Vgop M. K. (1965), Broussin J. et al., W. E. Evans (1974), G. Plate et al. (1981) in drugi.
Torej, Ch. Rob, K. Owen (1956), J. Broussin sod. (1970) so opisali bolnikov s popolno okluzijo za celiakijo trupa in vrhunsko mezenterične arterije brez nekroz in ishemije organov simptomov, ti prekrvljenih plovil. L. B. MORETTIN sod. (1965) kot bolniki s prirojeno odsotnosti celiakijo debla, ki ne prikazalo klinično. KM Bron, NS Redman (1969) poročajo asimptomatski KSCHS na 12,5%, D. C. Levin, N. A. Baltaxe (1972) - 24% od 50 bolnikov.
Študija razlogih za odsotnost kliničnih znakov ishemije organov bryushioy votline okluzijo enim ali dvema neparnega visceralnih arterij kaže znatne nadomestne možnosti stransko tok (Brahin BI, 1970- Rob Ch., 1967- Koikkalainen K., 1971]. Collateral pot za vsako anatomsko dotok krvi v podvojenih območja, vsaj dva različna embriološkega vaskularnih sistemih: parietalnih in visceralnega nahaja v sinergistično razmerje [Bragin bI, 1970- Riva D., 1967] zaradi dobre možnosti. ostyam trebuhu zavarovanje Tečajni bogate anastomoz med tremi visceralnih arterij, lahko Glavna pomanjkljivost pretok krvi v eni ali drugi arterijske bazena izravnati z pretok krvi skozi bazena krvi še sorodnike {bazilika A. V., et al., 1976- Puglionisi A., Camilli S ., 1977].
Dokazano je, da resnost kliničnih manifestacij odvisna ne toliko od števila prizadetih arterij, kot stopnjo cirkulatornih motenj v bazenu in arterijsko insuficienco obtoka zavarovanja [šal Y. L., 1971- Basil A. V. et al., 1976- Morris G . et al., 1966- Schmidt H., Schimanski K., 1967- Koikkalainen K., Kohler R., 1971]. Ko se lahko pojavijo nerazvitih sorodnike ali bolezni malih žil z zmanjšanjem minutnem volumnu disfunkcije krvi in ​​reološki zlorabo organov niti v izoliranem zožitvijo celiakijo debla [Vgop K., N. Redman, 1969- Lechner G., Pokieser N., 1971- Semb V. et al., 1977].
Kroženje v bazenu celiakijo debla in vej, ki se raztezajo od nje ima relativno slabe pretok zavarovanje krvi v regiji operativno napeto. Zavarovanju arterij zaradi zaslonko požiralnika so šibki in celiakija, mezenterične anastomoze zastopa predvsem malih arterij pankreasa-dvanajstniku kompleks (bazilika A. V. et al., 1970]. Poleg tega se z zoženje celiakijo deblo, ki igra ključno vlogo pri dotoka krvi v zgornjih teles trebuhu nadstropje (nenehno prehaja skozi arterije v povprečju 1.5-1.7 litrov krvi) obtočnega neuspeh pogosto ni mogoče nadomestiti ovinek [Shalimov AA, šal Y. JI., 1971]. dejstvo da je premer "žrtev" ve rhney mezenterične arterije ostane nespremenjena, povzroča "kraje" krvi ( "steal sindroma») iz enega območja v drugo prekrvavitve povzroči ishemijo v obeh območjih [šal Y. L., 1971- bazilika A. V. et al., 1976- Hardes N. 1976].
Iz tega izhaja, da je, če lahko zavarovanje pretok krvi preprečuje srčni infarkt ali ta organ arterijske insuficience v organih gastrointestinalnega trakta, ki se kaže sindrom trebuhu angine [Fry W .. Kraft R., 1963- Koikkalainen K-, Kohler R., 1971]. Značilno je, da kompenzira mogoče stenoza pretoka zavarovanja zmanjša, če se dve ali več glavnih posode ali veje [šal Y. L., 1971- Puglionisi A., Camilli S., 1977].
Kaj je razlog za njihove razlike? Najverjetneje je v majhnem številu opazovanj, nekateri avtorji v različnih kompenzacijskih možnosti pretoka zavarovanja krvi pri bolnikih z različno občutljivost različnih organov za kršitve pretoka organ krvi, v drugačnem stanju mikrocirkulacijo tkiv teh organov, na hitrost in stopnjo hemodinamskih motenj, in tako naprej. D.
Toda to je le predpostavka, da moramo razložiti. To je to in je namenjena za naslednje poglavje našega dela, ki je eksperimentalno in klinično izkazalo vrednost stenozo celo visceralnih plovil, zlasti celiakija prtljažnik, v primeru hemodinamičnega debla in pretok organov krvi, v vpliv teh motenj na funkcije in strukture prebavnega sistema, jeter, želodec, dvanajsternik, trebušna slinavka. Ta razkriva patogenetske osnove ishemičnih bolezni prebavil.
Izbrali smo model stenozo celiakijo debla, ker je plovilo prevzame glavno vlogo pri dotoka krvi v teh organov prebavo.
Poleg tega je večina bolnikov smo opazili koronarno bolezen prebavnega sistema je pogojena s sindromom srednjo ločno vezi.

Video: AT Opravila okviru predavanj o zdravljenju notranjih organov