Elektrokardiogram in elektrofiziološke parametri v obstruktivno rk - hzsn, idiopatična kardiomiopatija

EKG in elektrofiziološke parametri v obstruktivne motnje srčnega ritma GK-
Elektrokardiogram pogosto dajejo namige za diagnozo obstruktivne GC. Vendar pa je 25% bolnikov, brez pritiska gradient, lahko EKG še vedno normalen, tako da normalen EKG ne izključuje diagnoze HA. V preostalih bolnikov EKG je mogoče slediti vse večji z leti znake obremenitvi na levega prekata.
V 66% primerov so vidne na EKG HA skupnih manifestacij hipertrofijo levega prekata z značilnimi kvantitativnih meril in spremeni končni del prekata kompleksa. V 30% primerov atipičnih zabeleženih tine Q, globoke in ozke (za razliko od infarkta zob Q), v vodi 11, III, AVF in tudi v V4 in V5 (sl. 43). V inferolateral precordial interesentov za globoke udrtine sledi nizko Q R tine in tine pozitivno T. Ti zobje Q predstavljajo ostre zadebelitev MSOV.
Pri 40% bolnikov v srednjem precordial vodi označena inverzije zob T. Več kot je polovica bolnikov zob določen s povečanjem svinca R in VJ indeksa R / S. Razširitev P valov, včasih z znaki lahko atrijska blokada obravnavati pri 50% bolnikov z HA. Omenili smo že, da 10% bolnikov s CC na EKG kaže znake sindroma WPW- vsi ti pacienti, precej značilno skrajšanje intervala P-Q (brez valov A), skupaj z L. Fananapariz et al. (1989) izvedemo elektrofiziološko študijo (EPS) pri 155 bolnikih z obstruktivno GC. Indikacije za EPS so srčno popuščanje pri 22 bolnikih, sinkopa - 55 od njiju, lredobmoroki - 37, ventrikularna tahikardija (EKG) - 24, utrip - v 10 primerih nenadne smrti (VF) - 7 bolnikov. Pri 23% bolnikov v tej skupini pomembnejša tlaka gradientom v iztočnem traktu levega prekata določimo že v mirovanju.

Sl. 43. EKG v hipertrofično kardiomiopatijo: globok, ozek zob Osebna v vodi II, III, AVF (T bolnik)
Pogosto nazobčanost zobje R. električni QRS os odstopa v levo.
opis EKG ko bo apical GC predstavljeni spodaj.

Elektrofiziološke motnjah so odkrili pri 81% bolnikov, zlasti: motnje v delovanju vozlišče SA - pri 66% primerov, motnje v prevodnem Gnsa-Purkynjevih sistema - 30% pacientov. Med atrijske atrijske tahiaritmije so ponovni vstop paroksizmalna tahikardija (10% bolnikov) in atrijska fibrilacija (pri 11% bolnikov).
Polimorfne ventrikularno tahikardijo lahko sproži pri 73% bolnikov, monomorfni VT - 24% bolnikov z ventrikularno fibrilacijo - v 3% primerov. Indukcija VT ponavadi gredo tudi pri bolnikih s hudo HA. Novikova TN (1986) ugotovili tudi povezavo med pojavom ventrikularne aritmije in resnost zakrivanja levega prekata izhodnega trakta. Pri bolnikih z bilo znatno oviranje ventrikularno tahikardijo zabeležena v 67% primerov, latentna obstrukcije - le 14% primerov. Potrjen navedbo E. Wigle sod. (1985), da obstaja povezava med frekvenco ventrikularne aritmije in patoloških Q zobmi na EKG.
Če VT ogrožena zaradi pojava fibrilacije prekata (nenadna smrt) je atrijska fibrilacija (AF) vodi do srčnega popuščanja. V naših materialov je paroksizmalna AF zabeležili pri 39,1% bolnikov, njena stalna obliki - na 8,7% (vse pri 47,8% bolnikov s HA), kar je nekoliko višje kot v drugem nizu opazovanj, - do 22%) .
Indeks "razmerje MSOV debeline do debeline zadnje stene levega prekata" pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo je enak 1,7 v povprečju, in pogostnost hipertrofije levega prekata na desetih sistemu z E. Wigle et al spremembe. (1985), v povprečju 6.1 točke, torej je precej visoka. pokazale tudi povezavo med pojavnost AF in starosti bolnikov, kot tudi velikost levi atrij. Med bolniki z AF osebe so izpolnjeni starejših od 40 let, v 83% primerov, in povprečni premer levega atrija so znašali 4,8 cm.
Atrijska prezgodnjih utripov smo zabeležili pri 17,4% bolnikov, prezgodnje ventrikularne bije cije - pri 30,4% bolnikov.
Kongestivno srčno popuščanje pri dveh bolnikih s trdovratno AF dosegla stopnjo II.
Opozoriti je treba, da smo izpolnili bolnikov z GC, katerega srčna aritmija, predvsem ponavljajoča paroksizmalna AF so le izraz (za bolnika) bolezni za več let.