Kronično srčno popuščanje z velikim srcem mo - hzsn, idiopatična kardiomiopatija

Nad večkrat poudaril pomen zmanjšanja minutnega volumna pri razvoju niza verižne reakcije, ki vodijo do kroničnega kongestivnega srčnega popuščanja. To je nedvomno pravilna teza, medtem, morda ne zdi sprejemljiva. Prvič, ljudje, starejši v zadnjih letih pa je zmanjšanje za obrambo pogosto brez znakov stagnacije in utrujenosti, ki je nizka MO srce je mogoče kombinirati z dobro telesno aktivnost. Drugič, vemo, da obstajajo oblike HZSN z veliko srca MO (v primerjavi s povprečno normalno vrednostjo). Skrbna študija tega problema kaže, da ni nasprotja.
Glede na spremembe v MO, moramo vedno imeti v mislih vrednost njegove skladnosti z spreminjajoče presnovnih potreb telesa. žilni funkcija stroja je tesno povezan s presnovo. Tukaj je, kako oblikovati to prava A. GUYTON (1969): "Ena izmed najbolj pomembnih značilnosti srčnega uredbe izhod je, da je njegova magnituda skoraj povsem enako raven presnove." Sl. 9 prikazuje razmerje med vrednostmi IO absorpcije kisika in intenzivnosti mišične vadbe pri zdravi osebi.
V času, NN Savitsky predstavila koncept pravilnega DoD srcu, katerega vrednost je določena s stopnjo bazalnega metabolizma ljudi. Pri zdravih ljudeh, dejanska vrednost MO je vedno v skladu s svojimi predpisi pravilno.

Sl. 9. Razmerje med intenzivnostjo mišičnega dela in MO srca, absorpcijo O2 (po A. Guyton)

Pred nekaj leti, naš delavec SF Kurdybaylo (1983) preučila skupina invalidnih amputees (do štiri). Izkazalo se je, da so ti ljudje vse hemodinamske parametre ustrezajo novih vrednostih površini telesa, in čeprav so bile njihove absolutne vrednosti opazno nižja od povprečne stopnje, ni prišlo do dekompenzacijo srca.
Podobni procesi se pojavljajo v vsebini in pri starejših, pri katerih je potreba po kisiku in substratov zmanjšuje vzporedno zmanjšanje MO srce.
Kot je za HZSN s povečano MO srcem, in v teh primerih je neustrezno povečanje višjim presnovnih potreb telesa, ki na koncu pripelje do razvoja krvnega obtoka neuspeh. S takšnimi pogoji, srečamo številne bolezni: kronične anemije, Beriberi, če pride hipertiroidizem, arteriovenskih anastomoz (H. P. Maslov, in drugi, Krutikov AN, 1996), Pagetova bolezen, včasih z jetrno cirozo nosečnost.

Za razliko od nizko HZSN MO, kronične kongestivnega srčnega popuščanja s pretokom hiperkinetički obtoka in MO povečala, AB kisik razlika zmanjšuje (< 45 мл О2 на 1 литр крови), увеличивается пульсовая амплитуда АД- конечности у больных часто остаются теплыми и гиперемированными, вместо акроцианоза при обычной гипокинетической форме ХЗСН, отеки распространяются постепенно, расширение югулярных вен не столь характерно, может слышаться III тон у верхушки сердца. Конечно, в клинической картине отчетливо проступают признаки заболевания, осложнившегося развитием застойной сердечной недостаточности: анемии (гематокрит < 20—25%), тиреотоксикоза, тяжелого дефицита тиамина при бери-бери, резорбции и деформации костей при болезни Педжета и т. д. Кроме того, эти заболевания могут сочетаться с нераспознанными органическими заболеваниями сердца (ИБС, пороки клапанов и др.).