Fosfodiesterazni inhibitorji - hzsn, idiopatična kardiomiopatija

Fosfodiesterazni inhibitorji III
Za fosfodiesteraze inhibitorji (FDZ) vključujejo skupino snovi s pozitivno delovanje inotropski, od katerih razen srčnimi glikozidi in kateholaminov mehanizem. Za izboljšanje miokardno kontraktilnih aktivnost je inhibicija PDE III - tretji podfrakcija encim povezan s celično membrano in izvajanje hidrolize cAMP. S inhibicijo te reakcije v kardiomiocitih povečuje cAMP in kalcijeve ione in gladke mišične celice v odloženega začetka Ca ++. Vse to se zdi pozitivno inotropic in luzitropnym (izboljšana prekata diastolični sprostitev) učinke v srčni mišici, in predvsem širitev odpornost plovil. Zato izboljšal sistolični in funkcija diastolični prekata, povečati RO in MO srce jasno zmanjšala OPS, tj afterload, omejevanje miokardni po kisiku.
Predhodno zdravljenje bolnikov z digitalis, blokatorjev, reserpin in atropina ne izključuje manifestacijo akutnih učinkov inhibitorjev PDE. Ni dodanega reakcija med njimi in srčnih glikozidov, vendar pa je njihova sinergija z kateholaminov. Akutna cardiodynamic izboljšanje z zdravili te skupine povzročile, je primerljiv z učinkom dobutamin, je višja od dopamina.
Prvič PDE leta 1979 je bila uporabljena amripon, amrinon analoga - mitrinon je v 15-30-krat močnejša. To se trenutno uporablja in druge droge v tem razredu so: enoksimon, piroksimon in drugi.
Najbolj pogosto uporablja v klinični praksi, zato bolje raziskana amrinon dajemo pacientu intravenozno v dozi 0,5-3,5 mg / kg za 1 minuto, poveča kontraktilnost miokarda. Če je treba, lahko injekcije
ponovi po 10 minutah. Nato kraju intravensko infuzijo zdravil po stopnji 10 ali 40 ug / kg / min čas je običajno manifestira vazodilatator ukrep amrinon (zmanjšanje OPS). Tabela. 19 primerja hemodinamične učinke treh zdravil, ki zavirajo PDE.
Tabela 19
Učinek PDE inhibitorjev IIIštevilni hemodinamičnih in presnovnih parametrov pri bolnikih s srčnim popuščanjem

Opombe: 1. vrednost na števcu v imenovalcu - po dajanju zdravila.
2. Podatki o amrinona J. Benottis sod. (1980) - o milrinon - R. Groses sod. (1986) - od enoksimon - S. Viquerais sod. (1985).
Kot lahko vidite, vse tri droge bistveno povečal srčni indeks in koronarni masni pretok krvi opazno zmanjšal pljučni kapilarni tlak in tlaka v desnem preddvoru, ki nedvomno odraža izboljšanje srčne hemodinamskih. miokardni poraba kisika pogosteje
To se je znižal (upošteva rezultate drugih študij in enoksimon). Za primerjavo, dobutaminu pri primerljivih odmerkih s amrinon izboljša miokardni min porabo O2 z 25-50%.
Ceniti pomožni kratke intravenske PDE-inhibitorjev v akutne srčne odpovedi ali akutnega poslabšanja kroničnega menimo, da je treba opozoriti na podaljšanem zdravljenju s temi zdravili c bolnikih s kronično kongestivnega srčnega popuščanja. Izvedene v zadnjih letih v različnih državah Kooperativni študije so pokazale, da PDE zaviralci III lahko v teh primerih izboljšati disfunkcijo levega prekata, pogostejše ventrikularne aritmije in povečanja umrljivosti, zlasti pogostost epizodami nenadnega srčnega ritma smrti.