Za, izid, prognozo dilatativna kardiomiopatija - hzsn, idiopatična kardiomiopatija

Potek bolezni, njen izid, NAPOVED
Dilatativna kardiomiopatija je označen z bolj ali manj hitro povečanje simptomov kongestivnega srčnega popuščanja, ki vodi do smrti bolnika. Danes v relativno zgodnji diagnozi in izboljšano trajanje zdravljenja življenja teh bolnikov se je povečala in omogočila obdobja izboljšanja.
Vse je isto rezultat je še vedno zelo slaba. Tu so rezultati več uglednih študij. Po Mciio kliniko 104 bolnikov opazili z DC dve tretjini smrti v prvih dveh letih. V 18 bolnikov je doseglo izboljšave in zmanjšanje velikosti srca.

 
W. Roberts in V. Yerranas (1974) so ​​pokazali, da je dolžina obdobja od začetka kardialne dekompenzacije do smrti diferencirane v različnih bolnikih od 1 do 240 mesecev (mediana 47 mesecev). 11 od teh bolnikov je bilo v stanju dekompenzacije kot 50 mesecev, 19 bolnikov - manj kot 24 mesecev. 14 od 59 bolnikov (23,7%) nenadoma umrl brez povečanja krvnega obtoka zastoje. Opazovanja N. Fowler (1971), skoraj polovica bolnikov z DK je živel več kot 60 mesecev po začetku kronične kongestivnega srčnega popuščanja. Mi se nanašajo na podatke in v drugi polovici 80. in 90. let: 60 - 75% bolnikov s simptomi DC HZSN umrejo v roku 5 let od prvega pregleda zdravnikovi o dekompenzacije. Od DK 218 izkazal s pomočjo invazivnih tehnik, za 29 ± 16 mesecev, 27 bolnikov je umrlo (>11%), poleg tega pa še en 16 so bile izvedene reševalna srčnega presadka (DE Mario R. et al., 1992). * Končno, je primerno, da se predstavi rezultate svojih opazovanj. Življenjska doba 55 bolnikov, od prvih znakov kongestivnega srčnega popuščanja v razponu od 1,5 do 9 let. Večina od njih je umrl zaradi trombemboličnih zapletov, pogostost, ki je primerljiva s tisto z mitralno stenozo. V nekaterih primerih je bilo "normalizira" embolija - takoj po ponovni vzpostavitvi sinusni ritem razelektritve. Naši podatki potrjujejo znano formulo: oster padec funkcijo krčenja levega prekata (iztisni delež < 30%) и злокачественные желудочковые тахикардии являются главными и независимыми факторами риска смерти (в том числе внезапной) больных с ДК.
Nedavna opazovanja predstavljeni v literaturi kažejo, da je prognoza za življenje prav tako slabo, in pri otrocih in mladih moških, ki so zboleli DK. V nedavno objavljenem vrsto pripomb bolnikov, mlajših od 18 let, 24 oseb.

* Am. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 69, № 17. - str 1451-1457.          

Če je sklep povzamemo prognostičnih znakov, bo slika videti kot to. Na splošno je slaba napoved, povezano s prisotnostjo DC proti bolnikov protodiastolic galop ritem, skupno blokade levi nogi in njegovo sprednje panoge, kardiomiopatija (kardiotorakalnoe odnos >0,55 sledi smrtnost 86%, medtem ko je v zvezi s tem > 0,55 umrljivosti več kot 2-krat nižji - okoli 40%).
Prognostično neugodna in funkcije, kot so stenske tanjšanje levega prekata (< 0,9 см), уменьшенное отношение масса/объем левого желудочка, КДД в полости левого желудочка > 20 мм рт. ст., СИ < 2,5 — 3,0 л/мин/м2, наконец, повышенная концентрация в плазме норадреналина, предсердного натрийуретического гормона и высокая активность ренина в плазме (значение этих факторов мы подробно рассматриваем в I части этой монографии). Данные эндомиокардиальной биопсии указывают на плохой прогноз, если в препаратах находят распространенный фиброз и увеличение размеров клеток.
Napoved je nekoliko izboljšalo z nizko funkcionalno razreda (I - II) srčnega popuščanja, kot tudi pri ženskah in pri bolnikih obeh spolov, mlajših od 55 let.