Izčrpani srce - hzsn, idiopatična kardiomiopatija

     sindrom srčna kaheksija in "izčrpani SRCE"
Za več desetletij nazaj, je postalo znano, da pri bolnikih s c kroničnim kongestivnim srčnim popuščanjem v poznejših fazah zneska, določenega simptomov in znakov, ki je postal znan kot "srčne kaheksija" (To je znan Hipokrat). Leta 1968, G. Burch in sod. predstavila koncept izčrpani srca, ne sovpada s konceptom srčnega kaheksije. Tako je v literaturi je mogoče izpolniti z opisom dveh različnih stanj: sindrom srčne kaheksija in izčrpani srca.
Večina bolnikov, ki trpijo zaradi sindroma srčnega kaheksija - so ženske običajno 5-6 desetletje življenja s revmatične bolezni srca in dvostransko HZSN s hudo pravico enostransko odpovedjo. Enako sindrom najdemo pri otrocih s hudo prirojeno cianotični bolezni srca, kakor tudi v moški srednjih let, ki trpijo zaradi koronarne srčne bolezni v zadnji fazi znaka ali kongestivnega dilatativna kardiomiopatija.
Klinična diagnoza ni težko, če se znaki stagnacije in kaheksija združili pri bolniku. Telesna teža takšne osebe je 15-20% nižja od idealnega maščobe izgine z njegovega normalnega grozd tanjšanja kože, podlaket obseg je le 60-70% normalne vrednosti. Bolniki označene hypoproteinemia, hypoalbuminemia, nizka serum transferina, anemija, limfopenija, zmanjšan-celično posredovano imunost, ki je določen s posebno kožni test. ECG običajno zabeležijo atrijsko fibrilacijo z nadzorovanim številom odzivov ventrikularne (digitalizacije) in normalnih napetosti celic kompleksu QRS- vidna na radiografijo lahko progresivno sčasoma, povečanje srca in pljučnega zastojev.
O patogenezo te bolezni med raziskovalci ne obstaja popolno soglasje. Nekateri izmed njih so pritrjeni na kritično kronično hipoksijo tkiv. Ta pogled zdi smiselno, ker je molekularni kisik, je potrebno najprej pri biosintezi snovi, kot so nenasičenih maščobnih kislin in steroidnih hormonov so vključeni v proces menjalnega UČINKOVIN drugič - za popolno oksidacijo hrane "goriva" v aerobnem verigi dihal encimi. Mobilne hipoksija poveča razgradnjo proteinov, kar negativno stanje dušika, prekomernega izločanja dušikovih snovi z urinom. Hipoksija celiakijo regija je mogoče razložiti z razvojem hipoglikemije pri teh bolnikih, in slabe absorpcije maščob.
Zagovorniki druge hipoteze pojav "srčne kaheksija," ključno vlogo s hranilnimi dejavnikov (podhranjenost): anoreksija, ki nastanejo pod vplivom zastoju v jetrih in želodca, zmanjšanje števila delo z kalorij in vitamini živila, malabsorpcije hrane (malabsorbtion), zmanjšajo aktivnost encimov in črevesni sokovi - vse to dogaja v luči povečane presnove (pri bolnikih s kongestivnim pogosto povečanje bazalnega metabolizma). To bi bilo primerno sklicevati na zadnjih študijah z uporabo radioaktivnih snovi, in pokazati, da ima več kot 30% bolnikov s srčnim kaheksija steatorrhea, v primerjavi z 2% v kontrolni skupini. Zmanjšana absorpcijo mešanice amino kislin v jejunumu in gastroenteropatija z opazili izgubo proteina pri bolnikih večkrat c kronično srčno odpovedjo in konstriktivnim perikarditis mirovanja.
Končno je pogled iatrogene vzrokov kongestivna srčna kaheksija (digitalizacije, pretirana uporaba diuretikov pri omejitvi kuhinjske soli in vode, odstranjevanje tekočine, skupaj s potrebnimi sestavinami za organizme pri paretsenteze, flebotomija, prebode plevralni in perikardialne votline).
Možno je, brez nevarnosti padca v napačno domnevati, da je skupek vseh teh dejavnikov, ne pa kateri koli izmed njih povzroči stanje splošne degeneracije organov (kaheksija) pri kroničnih bolnikih s hudim kongestivnim srčnim popuščanjem.
"Izčrpani srce" v svojih kliničnih manifestacij se zelo razlikuje od sindroma srčnega kaheksije. Njena sinonim - "atrofija srca" - je bolj zaželeno in odpravlja zmedo. To je postopno zmanjšanje velikosti srca, da se odkrije s ponovnim fizično, rentgenska in ehokardiografijo. EKG je mogoče videti upad
napetost kompleksa QRS, zlasti v vodi I, V4-V6, zmanjšanje napetosti T-valov, zlasti v vodnikih V1 in V6: navpična lega zob osi R. Taki elektrokardiogram znaki lahko posnemajo EKG pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, ko pa se skrbno če upoštevamo razlike se pokažejo. Splošni anasarka in izliv srčnega srajco je opremljena tudi s postopnim zmanjšanjem QRS napetosti, vendar v teh pogojih srce senca običajno podaljša.
Glavni razlog za zmanjšanje velikosti srca, ko je kaheksija - izginotje epikardialne plast maščobe, ki pa seveda ne moremo izključiti možnosti zmanjšanja (atrofijo) same srčne mišice mase (miokard mehka, ohlapna, ki ga je "rjavi atrofije" določena). Glavni znaki izčrpani srca, poleg že omenjene - izginotje ali označi zmanjšanje znakov koronarne ateroskleroze, nizke pogostnosti miokardni infarkt z znižanjem holesterola, p-lipoproteini in trigliceridov v krvni plazmi.
Kot vzroke atrofijo srca, med njimi naj se imenuje bolezen ali stanje povzroča splošno izsesavanje: malignih tumorjev, pulmonalne tuberkuloze, kroničnega alkoholizma, stradanje različnih vrst. Kot je razvidno, je poka odstranjevanje zdravnik dovolj močne točke razlikovati med notranjimi srčne bolnike c kronična kongestivna srčna insuficienca, kaheksije, atrofija srca, ki niso neposredno povezana z njegovo boleznijo.