Koncept srca dipola - elektrokardiografskih diagnoza

Video: Analiza variabilnosti ritma.WMV

Video: EKG avdio del 2

Kot je navedeno zgoraj, je sistem moč imenuje dipol, sestavljen iz dveh nasproti napolnjena (pozitivne in negativne), vendar enakih pristojbin velikostni razred, ki se nahajajo na neskončno medsebojni razdalji (glej. Sl. 9 g). vzbujanjem dipolov mišične celice, usmerjeni v določeno smer: pozitivni naboj, ki se nahajajo na sprednji dipol depolarizacije in negativne - za sprednjo depolarizacije (glej sliko 9b ..). Postopek depolarizacija, kot tudi postopek Repolarizacija, lahko razumemo kot samostojno razmnoževalnega čelne površine dipolov, kjer sta polariteta dipolov v dveh fazah delovanja diametralno nasprotna.
Če menimo, da je delovanje srca, kot vir toka razporejeni v razsutem stanju vodnika (telo), je mogoče domnevati, da je okoli njega električno polje, ki je Waller (1887). To je razdeljena na dve polovici z enakovredno nasprotno naboja. Vstop točko električnega polja, ki imajo enak potencial, tako imenovani pripravljene isopotential linij. In pravokotno na njih so silnice električnega polja (sl. 12). Daljnovodi iz pozitivni pol dipola, ki tvorijo začetek ali "vir", in poslal na negativni pol, ki tu je usta, ali "korito". Meja med "vir" in "možganov", kot že omenjeno, predstavlja sprednji del električne aktivnosti. Linija povezuje obe točki nasproti dipol brezplačno, imenovano os dipol.
Če dajo na dveh točkah na terenu elektrod električni, da je pozitivno, tj. E. Režija nihanje navzgor, in v skladu z negativnim polom elektrode ( "možganov") bo negativna pod elektrode pozitivni pol dipola ( "vir") navzdol , swing.
V elektrokardiografije raziskano EMF in električno polje, ki izhaja iz aktivnosti srca, da človeško telo deluje kot prevodnik obsega. Zakoni, ki nastanejo pri merjenju električne aktivnosti srca, ki izhaja iz teorije srčnega dipola, ki posebej preučevali Waller. Teorija srca dipola je pojem enakostraničnega trikotnika Eyitgovena najbolj zastopan v celoti.
Teorija srca dipola. Koncept enakostraničnega trikotnika Eyitgovena. Einthoven (1912), razvoj koncepta Waller, predlagal, da se ukvarjajo z vsem srcem kot eno enakovredno dipola. Ekvivalentna srce dipol je zasnovan kot hipotetičnih vira biopotencialov pojavljajo v prostornino, ki ustreza vodnika. Potrebno je bilo prevzame naslednjo teoretično številne poenostavitve: 1) kardiovaskularnih enoosni dipolni električnega polja dipol loči vse srce v dveh simetričnih polovic s pozitivnimi in negativnimi zaryadami- 2) enojna dipol nahaja v središču prsnega koša kot volumen provodnike- 3) telesa človeško delo za hemogenic vodnika, ki ima sferično obliko in se širi v neskončnost. Zaradi teh predpostavk lahko Einthoven šteti osrčju centralnega neskončno dipola.

Sl. Shema 12. Waller (Waller). Isopotential linija (a K-L -) - delovanje sile linij tok (i) iz pozitivni pol dipola (A + "vir") in pošlje na negativni pol (B- "korito") [Nastalo os A ali os tok akcijskega (kot + 30 °) pravokotna na potencialne linijo ozemljitvene].
To teoretično preprostost ga je privedlo do koncepta enakostraničnega trikotnika. V tem človeškem telesu je podoben enakostraničnega trikotnika, katerega vogali tvorijo tri ude - desno, levo roko in levo jogo (medenice pubis). Če se naložijo elektrode povezane z galvanometrom, je mogoče zaznati potencialno razliko med dvema točkama v električnem polju (sl. 13A). Glede na to, da je v središču trikotnika primerja s srcem, se jemlje kot eno enakovredno točki dipola, lahko uporabite preproste matematične izračune, da se določi obseg in pomen električnih sil, ki oblikujejo elektrokardiograma. Einthoven s sodelavci (1915) so pokazali, da se električno polje lahko predstavimo s Daljico določeno smer in razsežnosti, ki ga imenuje sekundarna os posledične ali, kot se sedaj imenuje "srčne vektor" (sl. 13B). Poleg izraza "povprečnih izhajajoče os", Einthoven predstavil koncept "očitno" os srca. V skladu s tem izrazom se razume, velikost in smer projekcije srčnega vektorja na čelnem ravnino, ki je trikotnik. Da bi razumeli naravo tega koncepta, smo analizirali vzorce, ki izhajajo, ko galvanometer meri morebitno razliko med dvema točkama v električnem polju.
Električni tokokrog povezuje galvanometer z dvema telesnih odsekov kot prevodnik volumna imenuje preusmerjanje P-P1 (sl. 14). V tem galvanometer zazna morebitno razliko, ki izhaja od posameznih delov. Na primer, ko je P-P1 ugrabitev potencialna razlika: + 2- (-2) = + 4. V tem primeru pozitivne nihanje nastane elektrokardiogram navzgor. Arrow galvanometer ne odkloni le v primerih, ko so elektrode položenih na parcelah električnega polja različnih polarnosti, vendar v primeru, ko so elektrode dajo na različnih delih istega polarnosti, a se razlikujejo v velikosti naboja.


Sl. 13B. Projekcija vektorja E tvorjen na osi za umik med spuščanjem zadnjih dipol navpičnima od ničelne točke in prostim koncem vektor E. vrednost vektorja (+) ali (-) določena v odvisnosti od tega, ali se štrlina nahaja na pozitivni (+) ali negativno (- ) pol umik os oL - LR ruka- desno - levo ruka- LN - levo noga- e - projekcijo dobljenega vektorja o srčnih stranskih učinkov ol LR`. - projekcija vektorja na strani RP-LF - strani projekcija LR-LN. Stranski ustreza Elektrokom rdiogra-programa
Sl. 13A. Enakostranični trikotnik Eyitgovena: OL -rule ruka- JIP - levo ruka- LN - noga- levi projekcijski center ničelno točko trikotnika predstavlja osrednji dipol ločuje vsako stranico trikotnika na dva dela - pozitivni (+) in minus (-). Vsaka stran trikotnika tvori tako imenovano vpotezne os, ki se bo predvidoma pozitivno ali negativno komponento dipola.
To so na primer zgodi, ko uporaba elektrod na točke, Pi in PU. V tem primeru je potencialna razlika med R / C (-2) in P (4): 2 - (- 4) = + 2. Sl. 14 kaže, da je električni dipol učinek poveča z osjo za umik postane vzporedna z osjo dipol. Po drugi strani pa večja vpoteg os je pravokotna na dipol, šibkejša električni učinek. Iz tega sledi, da je potencial na različne velikosti pripelje vpliva: a) od aspekt do središča dipola, b) položaj točke opazovanja glede na os dipol. Ta dva pogoja sta določena z velikostjo kota, ki ga tvorijo pozitivni polovici osi dipola, in črto, ki povezuje središče dipola do točke opazovanja. Ta kot je označen s črko alfa (a) v tuji literaturi je pogosto označena z grško črko theta (B). Bolj akutna kot a, elektro učinek, in s tem nihanje galvanometer zgoraj, in obratno, kot a postane bližje raven, ki zazna, če je linija r (polmer) blizu vzporedno linije na ničlo, nihanje galvanometer se zmanjša približuje nič.
Ta odnos je mogoče razbrati iz trigonometričnih funkcij kotov pravokotnega trikotnika. Znano je, da je kosinusa kota a (cos a)
Odnos, ki mejijo na vogalu noge do hipotenuzeSl. 14). Ker je noga v bližini pozitivni pol osi dipola in hipotenuza - črta, ki povezuje opazovalne točke z središča dipol (umaknitve osi), funkcije cos in obseg potencial odvisen.

Sl. 14. Odvisnost potencialne razlike kota A, P.P1, P2 - opazovanje točka (elektrode) - g-g` ottochek razdalja opazovanja P, P1 nič centralizacija PP1 - otvedeniya- osi A B - O dipol os- - B - pozitivni del dipola osi- ROB trupa ali kot o o - krak sosednji kotom a- g - hipotenuze od pravokotnega trikotnika Rob. Te številke se nanašajo na pogojnih vrednosti isopotential vodov potencialov.
Uporaba cos funkcijo in lahko opravi kvantitativno analizo elektrokardiogramu, je znano, dacos 90 ° = 0, cos0 ° = l, cos 180 ° = 1 in ostalih dveh vrednosti (r in napake, sl. 14), se določi z merjenjem. Zaradi tega odnosa je ugotovljeno, da je potencial točke opazovanja

kadar E - dipolni moment je enak produktu naboja dipola na medsebojnih droga razdaljo d - razdalja točke P od središča dipol. Iz te ugotovitve izhaja, da je vrednost sposobnosti opazovanja v neposrednem sorazmerju povečala za cos A, in obratno sorazmerna s kvadratom razdalje od točke opazovanja do centra dipola. Z drugimi besedami, dlje od središča dipola je opazovalne točke, manjši njen potencial in, nasprotno, bližje je na dipol centra, višji njen potencial. Ta enačba je treba razumeti tako, da oddaljeni potencial prenaša od vira elektrodi elektromotorne sile je sorazmerna s srčno projekcija vektorja E (glej. Sl. 13B) na liniji vodi I, II, III. Največja nihanja galvanometer je vsota drugih dveh. To se lahko vidi na sl. 13B, da je algebraična vsota morebitnih razlik v I in III enako potencialno razliko ugrabitev, vložene na isti točki v času, ko so II. To pravilo omogoča Eyitgovena vedo, velikost in smer dveh
projekcije ne samo določiti velikost štrline preostalih izpušnih plinov, vendar velikost in smer nastalega napetost (V).
srčna dipol koncept v času močno kritizirali. To so označeni kot naravni pojav, da se električna aktivnost tkiva spremlja sproščanje samo negativnih potencialov (Rothschuh, 1942). Drugi avtorji (Segers, 1948) menili, da je nastop na srčne aktivnosti dveh vrst potencialov - popolnoma - pozitivnimi in negativnimi "nepričakovano odkritje."
Nasprotno stališče je Schaefer (1959, 1962), v skladu s katerim, dipol koncepta - edini teorijo elektrokardiografije, ki izpolnjujejo načela fizike. Schaefer je dejal, da je koncept dipol ni združljiva le s teorijo membran, vendar je očitno, sklepanje. Trenutno ta koncept ima največje število privržencev in je osnova za elektrokardiografije in vectorcardiography. Vendar pa, kot fizične in matematični modeli za študij telo črpa svoje predhodno znane dipol dipol lastnosti eksperimentalnih bioloških neustreznih, saj so vivo vir delovnih tokov več dipolov (Gelernter, Swihart, 1963).
Kot rezultat eksperimentalnega preverjanja Einthoven koncepta Pokazalo se je, da je ekscenter položaj srca v odnosu na telo kot prevodnik volumna nameščena na isto električno nehomogene mediju, ni mogoče identificirati z osrednjim dipol, kot je Einthoven zastopa. V zvezi s tem je treba pojem treba spremeniti. Ena od teh sprememb je za izračun potenciala z uporabo "prostorskega kota".
Pojem "prostorskega kota". Smo je navedeno zgoraj, da se procesi depolarizacije in repolarizacijski lahko šteje za samostojno razmnoževalnega čelni površini dipolov, in polarnost dipolov v dveh fazah delovanja je diametralno nasprotna. Dokaz potencialne vrednosti na teoretičnih poenostavitev Einthoven ne predstavlja težave, ker je polarizirana volumen vodnik sferične oblike s središčno točko dipola v sredini med fazami dejavnosti ustvari sam enakim dipol. Položaj je drugačen, ko je obseg dirigent nepravilne oblike. V takšnih primerih je vrednost potencialov opazovalne točke določena s tako imenovano "trdne kota» (prostorskega kota). V skladu s konceptom "ostrega kota", potencial katerikoli točki homogenega medija je neposredno sorazmerna kotu, ki ga tvorijo tej točki in proste robove sprednjih površinskih dipolov polarizirane območje. Predstavljati, da pri delu polariziranih področij nepravilne oblike odprta depolarizacijo (sl. 15a). Če vsaka točka površinski obris depolarizirano imajo ravne črte v opazovalno točko P in R` (elektrode) in okoli slednji omejujejo kroga, katerega polmer je ena, nato stožec, katerega vrh sovpada s točko opazovanja in osnovna površina je enaka depolarizacijo. Sl. 15, pri čemer je razvidno, da so "trdni koti" enakovredne različnih površin, vendar imajo drugačno polariteto na točki P "prostorskega kota« pozitivna, in na točki R` - negativno. Električni učinek polariziranega gladini ali na P R` je odvisna od velikosti segmentov S in s` imajo isti električna polarizacija istega polarnostjo kot je ustrezne površine.
Lahko je razumeti, da so potencialni nihanja na točki P (variacije zob in reže) primerljiva s oboda spreminja segmentov, ki prikazuje "prostorskega kota«.
Na točki P pozitivni delci usmerjena opazovalca. Hkrati pa je točka, ki leži na nasprotni strani, opazovalec vidi negativne naboje. Na točki P "prostorskega kota" je pozitivna, in na točki R` ekvivalent "ostrega kota" negativna.
Kot je razvidno iz sl. 15, prostorskem kotu točke P zajema vse električne silnice seka segment kroga okrog točke opazovanja.

Sl. 15.
in - morebitna nihanja na mestih P do R` ekvivalentne variante potenciali S in s` segmentov. Pozitivna "trdno kot" predstavila stožec, katerega tocke leži na točki P in negativni vrhunec "trdno kot" - točka R`. Segmenti krogov omejena okoli opazovalnih točkah so sorazmerna s kvadratom polarizacije. Opazovalec v točki P vidi samo pozitivne in na točko R` samo negativne naboje. Parcela Depolarizacija zachernen- b - shema cone "trdno kot".

Potencial točke opazovanja se lahko izračuna po naslednji formuli:
Vp = p-u>.
kjer je p električni moment celotni površini v raziskavi, br - "trdni kot" stožec, katerega točka je točka opazovanja in aktivnost baza sprednje mišice. Iz formule je razvidno, da je potencial na opazovalni točki neposredno sorazmeren s "prostorskega kota", tj. E. Odvisno od prostora, razdaljo in smer drugi aktivnosti glede na točko opazovanja. Polarnost "trdno kot" odvisna od položaja točke opazovanja. Če je točka opazovanja nahaja za sprednji dejavnosti, t. E. Po negativnih nabojev, ki se pojavljajo na elektrokardiograma negativnih zob. Če opazovalne točke se sooča pozitivni naboj na elektrokardiograma zobe zdi pozitivna. Dlje opazovalni točki je odmaknjen od prednjega območja delovanja, bolj "prostorskega kota" in manj potencialne točke opazovanja, ampak bolj izrazito "skupni" ( "globalni") učinek. Nasprotno, bližje točka opazovanja (aktivne elektrode) za preiskovano površino, ostrejša je razkrila "lokalni učinek" in večji njegov potencial. Ta ugotovitev je zelo pomembna v teoriji unipolarni vodi. Z drugimi besedami, usmerjenost polarizirane površine glede na opazovalni točki določa obseg in polarnost potenciala.
"Trdno snov kot" točka oddaljeni od srca, je majhna vrednost, ampak se razteza skozenj silnice iz različnih regij miokarda nahajajo na različnih razdaljah, ohrani svoje relativnih deležev. Zato, ko je majhna "trdno kot" pravilno odraža pomembno potencialno površino srca. Ravno nasprotno, ko se veliko "trdno kot", vendar je bližina opazovalni točki ni natančno odraža potenciale različnih področjih miokarda. Tako potenciali miokardno steno, ki se nahaja bliže elektrodo pripravljeno preferenčni odboj. Napake, povezane z nepravilni potencialov kartiranja v unipolarni vodi (Cabrera, 1948), razlaga tako imenovani "lokalni učinek» (Hopff, Huber, Wyss, 1963).

Sl. 16A. Spremenite "trdno kot" v procesu depolarizacije prekata (na Burch in Winsor). Razlaga v besedilu.

Vrednost "telesne šibke" odvisna od področja delovanja: večji kot je, bolj "trdno snov kot" (slika 15). Električna učinek katerokoli površino nepravilne oblike lahko primerjamo z električnim zagotovimo ustrezno površinsko obliko z enako gostoto in polarizacija identično meje. Ta določba preprečuje poenostavljeno predstavitev točki dipol, ki se nahaja na sredini redni geometrijskega telesa.
Spremembe "telesne krhek" v procesu prekata depolarizacije je prikazano na sliki. 16A. V fazi polarizacija ventrikularna električne učinek enak nič (nič je napisan linijo) (sl. 16A, I). Začetek depolarizacijo val se kaže rahel dvig. Razširitev depolarizacije povečuje "prostorskega kota«. V zvezi s tem povečuje amplitudo vala (sl. 16A, B,
c, d). V fazi popolne depolarizacije od prekatov (sl. 16 A, d) potencialna razlika izgine in "električnim učinkom" postane enaka spet nič.
V kliničnem vrednosti Elektrokardiografija "krhek meso" se ne meri. Ta koncept se uporablja le pojasniti nekatere pojave. Pojem eni sami točki dipola, po Garbderg (1957), ni sprejemljiva za dojenčke otvedeniy- mehanizem nastanka zob pri dojenčkih unipolarne vodi dobro pojasnjene s pojmom "krhkega mesa" (sl. 16B).

Video: kineziologija učinkovita metoda za diagnosticiranje, zdravljenje