Procesi depolarizacije in repolarizacijski v srčni mišici - elektrokardiografskih diagnoza

Video: akcijski potencial

Depolarizacija in Repolarizacija miokarda in njihova elektrokardiografskih ZASLON
Samodejno delovanje srca, ritmično pojavi depolarizacije in njihovo porazdelitev v miokarda preddvorov in prekatov se izvede zaradi prisotnosti v srčni mišici zlasti nevro-mišičnega tkiva, ki se imenuje srčno prevodnost sistem, ki vključuje atrijsko vozlišče, atrioventrikularni vozel, snop His, noge in majhnih vej - Purkynjevih vlakna.
Vzbujanje v desnem atriju začne prej kot v levo, kot vir impulzov - sinusnega vozla - se nahaja na desni atrij, v odseku med zgornjim in spodnjim ust vena cava. Sinusnega vozla je specifično nevromuskularni tkivo in ima obliko vretena, katere zgornji konec je odebeljeno glavo, spodnji segment - prtljažnik sinusa (slika 25). Kako deluje avtomatski menjalnik impulzov iz sinusnega vozla do delovnih mišic? Prej je bilo predpostavljeno, da je prenos vzbujanja iz ene celice v drugo izvede s pomočjo medceličnem mostov (sintsitnev). S pomočjo elektronskim mikroskopom je pokazala, da so celice obdani z membrano. Glede na to, da imajo membrane zelo visoko odpornost jekla predpostavimo, da prenos vzbujanje se ne izvaja membrane in kemičnih sredstev. Toda v 1961, Smith in Woodury (op. Na Scher, 1962) je pokazala, da so vključeni tudi v obliki plošč, ki se razlikujejo nizke upornosti vzdolž dolge osi membran. Tokovi, ki nastanejo v celici, lahko skozi te plošče. Potencialni vodja sinusni vozel, ki je akumulacija električnega naboja, še vedno ne more registrirati. O pojavu dajatve v njej učimo le posredno, s pojavljanjem P-val, ki predstavlja depolarizacijo obeh atrijev. Tako nastalo plitev EMF se kaže navzgor usmerjeno prvo majhno nihanje elektrokardiogramu (P valov), ki je vsota dejavnosti desne in leve preddvorov.
Z atrijske mišičje sinusni impulz širi radialno proti prekatov. Trajanje atrijske faze depolarizacijo ne več kot 0,10 sekunde (povprečno 0,08 sekunde). V patoloških pogojih se kršitve zaporedja pojavljanja impulz ali sinusnim pulzom nepravilnosti v osnovnem prenosnega oddelka sistema prevodno. Te motnje so označene z faznih prehodov P val atrijska Repolarizacija pojavi med depolarizacije od prekatov, zaradi atrijske repolarizacijski ne zazna elektrokardiograma - se absorbira kompleksa odražajo ventrikularno depolarizacijo. V teh primerih, ko je atrijska ritem neodvisen od prekata stopnji, na primer pri polni prečni srčni blok je atrijska Postopek Repolarizacija odkrita v obliki negativnega nihanja. Ta nihanja je usmerjena v nasprotni smeri P val, kot polarnost atrijske postopka repolarizacijo nasprotne polarnosti depolarizacijo.

Sl. Razporeditev 25. Vezje posebnega srčne sistema prevodnosti.
1- sine Node- 2 - atrioventrikularni vozel (Ashof - Tawara) - 3- grede Gisa- desno nogo Gisa- 5 - leva noga Gisa- žarek 6 - med prekati in sem peregorodka- 7 - zgornji votli Dunaj-8 - zemljo aorta- 9 - usta koronarnih sinusa- 10 - pljučnih žilah. II - Purkynjevih vlakna.
Z nadaljnjo razmnoževanje impulza doseže atrioventrikularni vozel (vozlišče Ashof-Tawara) (sl. 25). Zgornji del atrioventrikularni vozel se nahaja na zadnji desni strani interatrial pretina blizu sotočja koronarnih žil v desni atrij. Srednji del vozlišča v območju pretin, spodnji del tega območja, redčenje, vstopi v sveženj His, ki je v membranskih delu pretin je razdeljen na desni in levi nogi (sl. 25).
Treba je poudariti, da je del posebno vrednost pretin, ki lahko, po našem mnenju, konvencionalno iazvat dipol ali nič srčni center (Schaefer, Trautwein, 1949).
Vprašanje, kako se projicira na površino prednjega centra prsih nič, še vedno pomemben problem elektrokardiografije in predvsem vektor kardiologije. JOUVE (1960) na osnovi medsebojnih potencialov zapadlosti nasprotne dele (kantsellirovannyh krivulje) dokazala obstoj takšnega "električnim nič", ki se nahaja tik nad težiščem srca, in sicer, zgornji del levega prekata.
Po naših eksperimentalnih pripomb na 50 trupel (GY Dekhtyar in IA Pertsov, 1938), večina regije ločuje snop His v svojih nogah v načrtovano hitrostjo 2-3 cm na levi strani levega parasterialnoy črto na spodnji rob tretjega medrebrni prostor. Isti podatki objavljeni Dubouloz.
Vendar pa se z aktivnim središče svojega električnega "center", v skladu z Frank, Grant, Simonson et al., Je lahko na ravni petega medrebrni prostor nekoliko levo od prsnice in anterior na sredini prsnega koša (Frank, Kay, 1955).
Končna tako razvejane veje blok - Purkynjevih vlakna - delovni mišična vlakna entwine ventrikla miokarda. Vsak del posebnega sistema srca prevodnosti, ko je impulzni vozovnice njegovo elektromagnetno silo, je najbolj izrazita v sinusnem vozlu, v manjši meri na vozlišču Ashof - Tawara in kračnim blokom in minimalna - Njegovo svežnja v nogah in njihove posledice. V normalnih razmerah, so nihanja intraventrikularno vodniški sistem potenciali ne zazna, ker so zatreti impulzov sinus. Sinusnega vozla določa ritem srca, zakaj se imenuje "spodbujevalnik". Šele po vzbujanje doseže receptorja mišičnih vlaken začne ventrikularno depolarizacijo fazo. Depolarizacija ventrikularnih pogojev učinek anatomskih iz vaskularnega sistema, različnih debelin sten in različnih smereh ventrikularne miokarda svežnjev mišičnih poteka v fazah, kar pojasnjuje vrsto zob, ki vključuje te faze aktivnosti srca.

Sl. 26. Štiri zaporedne faze procesa širjenja depolarizacije od prekatov.
Vsaka faza je označena zlasti 1 - odsek pojavitev vektor sekundy- 2 0,01-0,02 sekundy- vektor videz 3 - pojav vektorji 0.04-0.06 sekundy- 4 ~ videz vektorji 0,0-6-0,08 sekund. Puščica predstavlja Vektor septalno 0,02 sekunde.
Barba da s sodelavci (1958) z neposrednim izpušnih biopotencialov iz različnih delov srca epicardium golih na operacijsko mizo prikazanem porazdeli sekvenčno vzbujanje z dne miokarda. Po Barbato se vzbujanje val razmnoženi v naslednjem zaporedju: particije, desni paraseptalnaya površino in nekatera področja levo paraseptalnoy cono, vrh, desnega prekata vmesnem območju pljučne stožec, levo zone prekata vmesnih in zgornje dele stranskih delih levega ventrikla. Zaporedje pojavljanja momenta vektorjev prekata depolarizacije je prikazan na sl. 26.
Tako prva depolarizacija pojavi regijo pretin (Scher, 1960). S tem se producira v prvem drugi vektor 0,01-0,02 običajno usmerjen od leve proti desni. stran, kjer je obrnjena puščica vektor na osnovi koncepta dipol pozitivni naboj, in stranka, ki se sooča z osnovno vektor ima negativen naboj.
Izvor ventrikularna depolarizacija vektor tvorjen kot seštevek številne momenta vektorje, ki so nastale med depolarizacije prekatov septuma od 0 do 0,02 sekunde, imenovano septalno vektor ali vektor za 0,02 sekunde. Če prejme vektorske septalno projekcijo na prečno os prednjega ravnino (1 zlorabo), potem je vektor 0,02 sekunde se prikaže na elektrokardiogramu prvi nihanje usmerjen navzdol ali navzgor. Odstopanje v desno in navzgor prvega nastalega navora vektor ventrikularno depolarizacijo imenovanega zob q (sl. 28a), in odklon v levo in navzgor začetno nihanje + R (glej. Sl. 28b). Septalno smer vektor v čelnem plošče je odvisna od položaja srca v prsih.
Sl. 27 kaže, da skoraj istočasno z pretin pride depolarizacijo obeh prekatov srčnim območja. Nato vzbujanje širi skozi debelino mišičnih stene s hitrostjo 300 mm / s. Pretin z obeh strani aktiviranih skoraj istočasno in tako dobljene trenutek septum vzbujanje sile zaradi majhne vzajemno nevtralizacijski (kantsellirovaniya) pristojbin (amplituda vala d običajno ne več kot 3 mm na 1 mV = 10 mm). S to trajanje septalno vektorja običajno ne več kot 1/3 celotnega trajanja postopka depolarizacijo prekata (ne več kot 0,03 sekunde). Po 0,04 sekundah od začetka vzbujanje prekatoma pojavi povprečno vektor levega ventrikla. Njena projekcija na sprednji ravnino osi zazna maksimalno amplitudo. Običajno je usmerjen v levo, ni enostavno * navzgor ali navzdol.

* Izraz "levo" ali "desno", da razmišljajo v smeri levo ali desno roko

Sl. 27. Šest zaporednih fazah razmnoževalnega vzbujanje zheludochkov- puščica kaže položaj momenta vektorjev v vsakem od korakov danih dostavo preslikava elektrokardiogram ustrezne štrline vsakega vektorja navoru, I in vodi III. Spletna mesta označena vzbujanja stroške gibanje dipola (razlaga v besedilu).
S tem vektor kaže 0,04 sekunde maksimalno pozitivno zob R. Med registracijo, srednji vektor pojavi vrhovni vzbujanje, večina levi steni prekata in sprednjo steno desnega prekata.
Končno, po 0,065 sekundah od začetka vzbujanje prekatoma pride do končnega vektor ali vektor levega prekata bazalni kartico. Njena projekcija na osi svinca povzroči nastanek zoba S.
Študije Prinzmetalove et vzbujanje val zaporedja mikroelektrod če jih potopimo v miokardnega debeline na različnih globinah pokazala, da leži EKG impulzov razmišljanja, ki zajema samo miokarda po globini 1/3 srčni mišici zunanjega sloja. Notranja raziskovali miokardni debelina nevtralizirati seboj in ne vplivajo na električno polje srca. Tako se električno polje srca oblikuje samo na zunanji vzbujanja 1/3 infarkta.
raziskali tudi zaporedje faz de- in Repolarizacija od epikardialne in srčnim z ugrabitvijo pri ljudeh (JOUVE, Latour, Puech, Sato, Sterz). Vsaka od treh izhajajo momenta vektorjev (q, r, s) ima skupni izvor (ničelna točka), vendar z različno v čelnem smeri ravnine - v levo ali desno, gor ali dol. Če zaporedno vezan trenutkih pojavu teh osnovnih vektorjev, dobimo QRS vektorski zanko v koronarnem prerezu (sl. 27). Pojav določene zob elektrokardiograma torej odvisen projekcija momenta vektorjev vodi os. Po drugi strani pa se je smer vektorja navora je odvisna od narave vrtenja QRS vektorja zanko, ki jo je položaj srca v prsih najpogosteje povzroča.

Sl. 28. Odvisnost velikost in smer momenta vektorjev položaj srca v prsnem košu (modificiranega z Cabrera).
in - vmesni polozhenie- 6 - navpična polozhenie- v - vodoravni legi srca (razlaga v besedilu).

Upoštevajte, da je velikost in smer projekcije na straneh trikotnika prikazom frontalni ravnini, odvisno ker vsako stališče, ki ga je glavni strani srca (levega prekata, septum, levega prekata) zaseda glede na prednjo površino prsnega koša in udov mestih pritrditve na telesu. Vizualna predstavitev to daje sliko Cabrera monografije (sl. 28). Sl. 28, in kaže ti vmesni položaj srca v kateri "manifestira" os je usmerjena pod kotom 4-30 °, npr. E. pravokotno na stranici trikotnika predstavlja III umik. Iz diagrama je razvidno, da septalno vektor (puščica), usmerjeno v desno in rahlo navzgor. Zaradi tega so negativni zobe v I in II vodstvu. Če je srce v pokončnem položaju (kot je običajno pri vitkih visokih osebah) (sl. 28b), v takih primerih običajno srce opravi vrtenje okoli vzdolžne osi v smeri urinega kazalca. V zvezi s tem spremeniti položaj trenutek vektorja, s tem pa tudi njihove projekcije na straneh trikotnika, kar kaže na človeško telo. Sl. 28b kaže, da je septalno vektor predviden v I na pozitivni pol, svinca III - na negativni pol. Iz tega razloga, njena štrlina v I prikazane rahlo zob G in III - zob q iste amplitude. Nasprotno se zgodi, ko srce doživi zavoj v levo in navzgor (ki se običajno pojavi pri debelih ljudeh nižje od povprečne rasti v starejših s hipertrofijo levega prekata in drugih bolezenskih stanj). Najbolj QRS os (sl. 28 c) v tem primeru razteza na levi strani -30 °. Zato je septalno vektor dobimo v I v obliki projekcij q in svinca III - R3. 0.04 Druga srednja vektor ima največjo projekcijo v ugrabitev 1, je projekcija najvišje QRS vektorjem v navpičnem položaju srca v vmesnem položaju srca usmerjena v pozitivne elektrode in tako vodi v ustreznem zob pojavi visoka R (sl. 28.6). Nasprotno, v vodoravnem položaju (. Slika 28, c) projekcija najvišjih vektorskih QRS izvrstno III ugrabitev smeri negativne vrednosti in se odraža tako globoko zob sin, v I ugrabitev - visoka zob R1 in II ugrabitev - rahlo navzgor usmerjen zob (r ) predstavlja algebraična vsota nihanj 1 in 3 vodi. Končni (centripetalna) vektor je jasno vidno na sl. 28, in kjer se odraža v obliki majhnega srca zubtsa- v vodoravni legi (sl. 28, e) centripetalna vektor usmerjen stran od pozitivne vrednosti, zato se odraža v obliki globokega vala S.

+ +

Sl. 29. Odvisnost vektorja projekcij od kota a. Na petih različnih lokacijah v istem srce obliko vektorja in njeno smer odvisna od kotom (kot je pojasnjeno v besedilu).
Tako postopno depolarizacija prekatoma povzroča vektorje, ki na čelni ravnini, odvisno od položaja srca v prsih v projekciji tvorijo tine ima desno ali levo smer, navzgor ali navzdol.
Vsak zob na elektrokardiogramu je projekcija nastalega vektorja na vpotezni osi vrtilnega momenta, bomo amplituda tako val se največja v vodi, ki teče vzporedno z nastalega vektorjem navora, in obratno, najnižja (nič), če je vektor, ki je pravokotna na os vpotezni. Smer valov je odvisna od smeri projekcije vektorja. Če je vektor obrnjen proti pozitivni pol električnega polja, se zob usmerjena navzgor (+) in obratno, če smer vektor v smeri negativnega pola zoba usmerjena navzdol (-). Hkrati je elektroda postavljen na nasprotni strani električnega polja in se pod vplivom nasprotno dipol komponenta registrira zrcaljenje zobe. Sl. 29, številke označena veličina 5 različnih smereh in isto nastale vektor navora v čelnem ravnini. Od 5 ustreznimi projekcije vektorja na I največjo ugrabitvami projekcije je 2, saj je v tem položaju vektorju poteka približno vzporedno z osjo I navijanj. To je minimalna projekcija 4, od smeri vektorja skoraj pravokotna na os I navijanj. Projekcija 5 je enake velikosti kot projekcij 2, vendar v nasprotni smeri - na desno roko elektrodo. S tem ko obstajajo največje ugrabitvami zoba v ustreznem prednjega ravnino kaže, da v tem primeru, je vektor usmerjena vzporedno z osjo če otvedeniya- puščica vektor obrnjena pozitivno elektrodo, pozitivni zob na elektrokardiogramu (vektorske 2), in obratno, če je vektor pretvorimo za negativno elektrodo, se zob usmerjena navzdol, tj. npr. negativno (vektor 5). Prisotnost nizkonapetostnih ali equiphase, zob kaže, da je smer vektorja pravokotna na os vsakokratni otvedeniya- v tem primeru je potencialna razlika enaka ali skoraj enaka nič (glej. Sl. 18B). To pravilo omogoča vizualno določiti velikost in smer elektrokardiograma zob vektorja v čelnem ravnini (glej. Sl. 72).

Sl. 30. a- elektrokardiogram elementi, namen in časovna izraz otnosheniya- B- grafično funkcijo prevajanjem miokarda preddvorov in prekatov.
SU - osnovni Node- SAP - sinuauricular prevodnost: r - Aktivnost predserdiy- WUA - atrioventrikularni provodimost- F - aktivnost prekata.
Konec prekata depolarizacije označen na elektrokardiogramu valov končnem prehodu na ničelni linije, medtem ko je na vectorcardiogram -Return končni QRS vektor ničelne točke dipola sredini. okrevanje miokardni faza (Repolarizacija) začne od te točke. Ta faza je sestavljena iz dveh momentov-
1) ravnotežje stanje celotnega depolarizacije, 2) hitro Repolarizacija. V počitkom celotna zunanja površina ventrikularnih mišice polozhitelna- potencialne razlike tam. Enako je opaziti na koncu pred začetkom depolarizacijo repolarizacijski ko je celotna zunanja površina mišice postane negativen in ni tok dejanje (gl. Sl. 9). Zato začetno in končno točko vektorja sovpada QRS zanko. Obe vezne točke bodo označene s črko c. Ena povezuje končno točko (K) atrialni depolarizacija P (k) na začetku prekata depolarizacije, tj parkljasto Q, ali v odsotnosti Q zoba R. Ta točka je označena P (k) -Q (a) .. - Segment P (k) - je Q pravimo atrijska odsek (Slika 30.).
Stanje ravnotežje popolnega depolarizacije prekata označen v segmentu elektrokardiograma razteza na izoelektrično črte kažejo, da brez te točke, potencialne razlike. Smo videli (gl. Sl. 10), da je na tej točki v "transmembranski morebitno ukrepanje" izhaja planoto, v nadaljevanju katerega se vodi ion ravnotežje. Na tej točki, je elektrokardiogram kaže segment, označena s segmentom RS-T, čemur sledi fazi ventrikularna repolarizacijo (T vala). Točka komuniciranje z segment QRS kompleks RS-T označujemo RS- T (-ov). Na tej točki tuje literature kažejo, J (Junction). Med obema veznih točk, ki se nahajajo tako hitrega nihanja, ki je, kot smo videli na sliki. 10 ustreza potencial konice.
Razumljivo je, ker ta točka povezuje RS segment - T, ki izraža ionsko ravnovesje fazi depolarizacije, nato v vseh primerih, ko je depolarizacija zakasnitve, npr oster hipertrofijo levega prekata ali blok veje, kot tudi v primerih, ko je dodaj prezgodnje repolarizacijo (tahikardija, učinek digitalisa, adrenergični reakcijska) pojavlja predvsem ofsetne vezivo RS točke - T (-e), poleg tega pa v smeri, ki je nasprotna tisti, ki je QRS (diskordantna smer).

Sl. 31 A.
V - rešuje mehanizma repolarizacijo v normalnem polarizacijsko procesu izoliranega traku mišice. Ko depolarizacija impulz širi v smeri elektrode (puščica /).
Val depolarizacije daje nihanja usmerjena navzgor. Zaradi Homogen prevodna Repolarizacija začne tam, kjer se je začela depolarizacijo in potekajo v isti smeri, zato je val repolarizacijski usmerjena navzdol (puščica 2) - b - če val depolarizacije širi na nasprotno stran elektrode (puščica 3), je tudi valovito okrevanje prav tako nanaša na stranica nasproti vzbujanja vala (puščica 4), zato da se osciliranje val repolarizacijski usmerjen navzgor. Ta sprememba repolarizacijski sekundarno, saj je odvisna od sprememb
depolyarizatsii- Postopek - če (npr s hlajenjem traku mišice rob) je depolarizacija pojavi povzročajo kurišča nehomogene prevodnost normalno (puščica .5). vendar je val depolarizacije ne bodo začeli z območja, kjer je začel depolarizacijo, in na nasprotnem koncu. Zato bo Repolarizacija val nihanje usmerjena v isto smer kot nihanja je depolarizacija vala (puščica 6). Ta sprememba v repolarizacijski je zaradi sprememb v depolarizacije ne vpliva, in je glavni.

Kadar se ventrikularna Repolarizacija človeških QRS kompleksov in T valov v normalnem EW, t. E. usmerjena v isto smer. Razlog za to skladnosti doslej ni dokončno določena. Domneva se, da je razlog, razlika v tlaku v prekatih (Grant in Estes, 1957) ali temperaturna razlika (Lepeschkin, 1951). Kot dokaz, da vala T EW pri ljudeh s temperaturno razliko med endo- in epikardialne plasti mišic povzroča, je izkušnja Reynolds (1964). Vlečenje miniaturni termoelement vneseno perkutano punkcijo v levem prekatu, je našel temperaturne razlike za več kot 0,7 ° na EPI endokarda. Hitrejše okrevanje infarkt zunanjih območjih lahko eden od dejavnikov, ki določajo orientacijo Repolarizacija mehanizem prekrškovnem postopku, T-valov, npr. E. Videz negativnega T-val, prikazan na sl. 31A in B. Naše znanje o nastanku vala T temelji na teoretičnih premislekov in posrednih študij na poskusnih živalih, kot tudi na kliničnih opazovanj. Kot smo videli na sliki. 10, T val je posledica repolarizacijski. V nasprotju s tem je faza Repolarizacija faze depolarizacijo ima nižjo napetost, ki se začne pri komponent 1 in 2 enofazna krivulje (glej. Sl. 10), daljše trajanje faze depolarizacijo. To povzroči, da se T val sprememb, odvisno od številnih dejavnikov, ki jih ni mogoče vedno upoštevati pri razlagi elektrokardiogram. Skladnih prisotnost polarnosti v standardnih pritrjenimi na okončine živali je bila osnova za Wilson (1934) predlagala koncept prekata gradienta, ki ga Ashman et al (1943) kasneje razvila. Smo se vrnili k vprašanju prekata preliva.
Nedavne študije (Geselowitz, 1964) so ​​pokazale, da nepoškodovani pes pogojem sinhrono aktivnost prekata postopek repolarizacijo pride v smeri od vrha do dna, razprostira radialno. Tako je bila potrjena teorija prekata gradienta Wilson.

Video: domač elektrokardiograf (EKG)

Vpliv na procese ishemično stanje ponovno polarizacije mišic. Elektrokardiograme iz epikardialne snemanje elektrod dani na epicardium in iz mišičnega subendokardialnega območja - elektrodo vstavljen v votlino levega prekata skozi srčno kateter. Pri normalnem levega prekata mišic odseka (a) v smeri depolarizacije v epikardialne elektrode (puščica /). tako da se kompleks QRS usmerjena navzgor. V isti smeri usmerjen zob T. ker Repolarizacija val začne z epicardium da endokarda in režiral (puščica 2). Elektroda, ki leži na endokarda, registracijo kompleksno prekata v celoti usmerjen navzdol. Na spletni strani je ishemija mišic, ki se uporabljajo. Depolarizacija ni kršil (puščica 3), vendar je proces Repolarizacija ni od epicardium kot v a. in od endokarditis. Zato Repolarizacija Postopek je enak postopku depolarizacije, ampak z nasprotnim predznakom (puščica 4). Takšna sprememba val T, ki je neodvisen od procesa depolarizacijo, imenovana primarna.

S koncem valovne faze T začne "polarizacija" ventrikularna Dijastola fiziološko pomembne. Med prekata diastolični ni potencialna razlika, ki prikazuje linijo ničelne po koncu vala T takoj včasih rahlo nihajne valov označeno V (sl. 32) se pojavi po začetku prekata diastoličnim faze. Kljub temu, da je izvor in fiziološki pomen tega vala v celoti ne razume (večina avtorji menijo, da je to nihanje val učinek), je U val v zadnjih letih pridobil klinično pomembno (glej. Spodaj).
So bistvenega pomena časovna razmerja med zobmi in dolžino samih zob. Smo že ugotovil, da je depolarizacija preddvorov se nadaljuje, dokler času 0,10 sekunde (povprečno 0,08 sekunde) in da do takrat, ko atrijska vzbujanje dokler interval vzbujanja pokritost prekata se razteza na 0,20 sekunde (povprečno 0,16 sekund). Upoštevajte, da interval od začetka P vala do začetka ventrikularne vključuje poleg P val, izoelektrično linije (glej. Sl. 30), kar kaže na odsotnost tej točki potencialne razlike. Interval od konca vala P pred q vala je označen z izrazom "segment P. Po analogiji s segmentom RS - T odsek vektor linija povezuje atrijsko depolarizacijo (P) s skritim kompleks v prekata Repolarizacija vektorja preddvorov. Zadnji projekcija navedeno valov Tr. Med hitrimi nihanji (QRS) prekati so v absolutnem časa neodzivnosti, ki ne traja več kot 0,10 sekunde (povprečno 0,08 sekunde), čemur sledi relativno časa neodzivnosti (sl. 32).

Sl. 32. grafični izraz funkcije razdražljivost prekata miokarda in refleksijo te funkcije, elektrokardiogramu (spremenjena z Di-Palma (pojasnilo v besedilu).

Po točkovnim RS nič - T (y) postopoma povečuje sposobnost miokarda, da se odzove na impulz - ventrikularna Repolarizacija faza se začne. To - relativna čas neodzivnosti ujema s fazo okrevanja miokarda prekata po vzbuditev v tem obdobju, lahko membrana ustreza impulzu, ampak le za močnejši kot običajno. V toplokrvnih živalih v tem obdobju včasih pride kratkega vzpona razdražljivost ustreza navzgornjo časovni kolena zob 7&rsquo-.tak v tem trenutku se pogosto pojavijo različne motnje okrevanje faza se imenuje obdobje "največje ranljivosti infarkta» (Wiggers, 1957). Včasih tik pred iztekom relativnega časa neodzivnosti tako imenovani super- normalno fazo, v katerem se membrana lahko začel hitreje in močneje kot v Dijastola. Ta presežek faza mnenja Katz (1946), opazili pri lezij srčni mišici. Obdobje presežek faza, imenovana IE Vvedenskii "Veličanje faza" pojavi pred ali v času Leto vala V. Tako lahko depolarizacija prekatov predstavljati kot postopek, ki sestoji iz treh faz: 1) od leve proti desni na predelno steno, 2) endo - na epicardium v ​​steni prosti prekata, 3) od vrha do baznega steno levega prekata in pregrade.
depolarizacija zaporedjem in smer vektorji ventrikularna v normalnem položaju srca in njihova refleksija o epikardialne elektrokardiograma vodi
Serijska razmnoževalni pot "vzbujanje val v prekatih prikazane QRS zanke vrtenja vektorja, in njihovo recikliranje - T. Ta vektor zaporedje zanka je vzrok nastanka momenta vektorji, katerih projekcija na ravnino povzročajo posamezni zob elektrokardiogramu (tabela 1).
Tabela 1