Teorija oblikovanja elektrokardiograma - Priročnik za klinično Elektrokardiografija otroštva

POGLAVJE 2 in elektrokardiogram TEORIJA OBLIKOVANJE
Teorija vzbujanja CELICE IN OBLIKOVANJE srca biocapacity
Za razumevanje Elektrokardiografija potrebnim znanjem o teoretičnih temeljih nastanka biopotencialov v živih tkivih.
Električni odzivni srčne mišice, ki spremlja njegovo zmanjšanje, je znan že dolgo časa [Koelliker R., Miiller J., 1856- Marey E., 1876], in prva teorija bioelektričnih potencialov lasti E. Du Bois-Reymond (1848 - 1875). Osnova teorije, ki ga navaja avtor dal obstoj posebnih "elektromotornimi molekul" in opozoril na obstoj elektronegativnosti v vznemirjenih in poškodovanih območjih tkiva. V nadaljnjem razvoju teorije E. Du Bois-Reymond je bila pomemben prispevek k A. Sokolowski (1858), kar je dvignilo vprašanje odnosa bioelektričnih pojavov s presnovo. Najbolj približati sodobnih idej je bila teorija B. Yu Chagovets (1896). V študiji o vplivu različnih zdravil na elektromotornimi lastnosti živcev in mišic vy Chagovets uporabila teorijo disocijacije Arreneusa razložiti pojav električnih potencialov v živih tkivih. Tako je ta pojav zmanjša na skupni fizikalno-kemijskimi zakoni. Izkazalo se je, da je pod določenimi pogoji (škoda vzbujanja) pozitivni ioni premakniti v celico, in negativen - na svoji površini. Ta predlog ustvari difuzijsko potencialno razliko, katere smer in vrednost odvisna od mobilnosti ionov v elektrolit in njegovo koncentracijo. Zmogljivost difuzije izrazimo s formulo Nernstov:

pri čemer je E - potencialna razlika in in - mobilnosti ionov (pozitivnih in negativnih) n - valenco ionov, p in Pi - osmotski tlak kontaktiranje rastvorov- R - plinska konstanta. T - absolutna temperatura, F - število Faradayev.
Skoraj istočasno rojeni teorije bioelektričnih potencialov vplivajo na nadaljnji razvoj srčnega elektrofiziologijo, ki so bili avtorji W. Ostwald (1890), nato W. Briinnings (1902) in J. Bernstein (1902). Glede na "klasično" teorije membrane J. Bernstein formuliranega, je bilo predpostavljeno, da je površina živi celici pokrita s polprepustno membrano, prepustno pozitivno nabite kalijevih ionov in ne zamudite povezane anione. Kalijeve ione, katerih koncentracija v celični citoplazmi je visoka, prehaja skozi membrano vzdolž koncentracijskega gradienta in tako je njena zunanja površina zaračuna pozitivno. Notranja površina membrane je negativno nabit membranske zadržana anione.
Električni pojavi v razvoju tkivo poškodovano, J. Bernstein pojasnjeno prosto dobimo negativno nabite anione. Po vzbujanja pojavi tok ukrep, saj je membrana na določenem območju postane prepustna za anione v zelo kratkem času (1-2 ms), in v tem času v tem delu tvorjen negativen potencial.
Glavni zagotavljanje "klasično" teorijo o izvoru membranskih bioloških potencialov: prisotnost "polprepustno" (selektivno prepustno) membrane na površini živih celic in konstantni potencialne razlike na obeh straneh membrane v mirujočih celicah med - ohrani svojo znanstveno vrednost in sedaj. Vendar pa se je precej spremenila pogled na bistvo ionskih procesih.
V delih A Hodgkinov et al. Pokazalo se je, da je membrana v postopku vzbujanja in postane prepustna za natrijeve ione, medtem ko počiva membrana dovoljuje le kalijeve ione. Z uporabo mikroelektrodo tehnike je bilo dokazano, da je prečna (toda na obeh straneh membrane) potencialne razlike obstaja stalno in spreminjanje stroške površinsko Samo membrane. Polnjenje ta membrana ne zgodi istočasno preko njegove celotne površine, in na enem mestu, ki ga selektivno povečane prepustnosti odseka membrane za natrijeve ione. Zaradi visokih koncentracijah ekstracelularnega natrijevega slednja začne hitro difundirajo v celico, in notranjo ploskvijo membrane postane pozitivno nabiti. Če medij celice natrija obkrožajo, učinek dohodnega (vhodni tok) je odsoten. Tako je vhodni tok (hitro) povzroča gibanje natrijevih ionov v celico, odpadna voda, počasnejši, z vrnitvijo kalijevih ionov.
Kakšni so razlogi ležijo na podlagi prvotnega gibanja natrijevih ionov? Vy Chagovets razložiti ta pojav, kot je zapisano zgoraj, uporabljajo formulo Nernstov. Vendar je to utemeljeno le pri prostem difuzije, in je ni mogoče za razlago formulo natrijev gibanje ionski proti elektrokemijskega gradienta, ki se pojavi po vzbujanju na povrnitev prvotnega kemijsko sestavo celic. Po konceptov Hodgkinov je membrana prometni sistem, ki prenaša natrijeve ione v celice iz zunajceličnega okolja pred elektrokemično gradient. Aktivni transport ionov proti slednji je možna, če obstaja zadostna energija, ki se sprošča med presnovo. Tudi leta 1936, je največji sovjetski kardiolog GF Lang obrnili na različne strokovnjake s pozivom za študij kemije v srčni mišici, je bilo glavno vprašanje, ki se šteje za študij energetskih virov za neprekinjenega delovanja srčne mišice. Opozoril je tudi na EKG-ju, kot racionalno in edino primerno metodo za preučevanje biokemične procese v srcu. metabolična stanje v trenutku ,, pojasnjuje veliko postopkov, povezanih z gibanjem ionov preko membrane. Vendar pa je treba pojasniti, da odgovori na številna vprašanja.
Izražanje bioelektričnih potencialov celice je transmembranski potencial. To povzroča različno ionsko sestavka na obeh straneh membrane, in s tem različno naboja. Med celic električni Dijastola (počiva) vzdolž notranje površine membranskih nahaja anione - ione z negativnim nabojem predznakom (zaradi difuzije kalijevih ionov iz pozitivnih celic). Na zunanji površini membrane nahajajo kationi - ionov s pozitivnim nabojem predznakom (država polarizacija membrane). Če država postavljenih elektrode povezan preko žic galvanometrom na celične membrane površino, kot je prikazano na sl. 5, in potem, seveda, roke galvanometer odstopanj ne bo prihajalo. Z razporeditvijo elektrod na obeh straneh membrane (. Slika 5b) odstopa galvanometrom iglo, ki kaže prisotnost potencialne razlike - transmembranski potencial. Vrednost potenciala naslanja enaka - 80-95 mV je posledica koncentracije negativno nabitih ionov. Počitek potencialno mirovanju v normalnih znotrajcelično presnovo. Spreminjanje vrednost potenciala v primeru vzbujanja se imenuje depolarizacija membrane in ustreza začetku difuzije natrijevih ionov v celico (faza nič akcijskega potenciala). Potem je preobrat, t. E. znak potenciala membrane se odpravi. Amplituda akcijskega potenciala (AP), odvisno od lokacije položaja elektrod se lahko vključijo v obliki mono- ali dvofazno krivuljo. Začetni zamahom potencialnega amplitude akcijskega na enofazna ugrabitve bistveno večja mirujočem potencialu in v obsegu približno enaka 110-120 mV in trajanje močno razlikuje - 50 -600 ms. Pozitivnim nabojem notranje površine membrane v tem primeru okoli 30 mV (sl. 8).
Kot je razvidno iz slike, je akcijski potencial najprej značilno veliko povečanje vrednosti ( "konice") in gre čez stopnji nič navzgor tako imenovani "Prekoračitev» (hmelj), ali obrnjeno (prenosnika naboja), membrano - 0 faze akcijskega potenciala, nato v določenem času (več od naslednjih faz akcijskega potenciala), membranski vrne v stanje polarizacije - postopka repolarizacijski. Omeniti je treba, faza PD depolarizacija (faza 0), začetna hitra Repolarizacija (faza 1), počasno Repolarizacija "platoja" PD (faza 2), končno hiter Repolarizacija (faza 3) in polarizacija (faza 4). Pod to številko tudi shematsko prikazuje korespondenco pravočasno možnih faz aktivnosti elementov z elektrokardiogramu.
Treba je opozoriti, da je akcijski potencial različnih delov in konstrukcij srca morfološke razlike (stopnjo strmine depolarizacijo faze, hitro repolarizacijski in t. D.). Na primer, sinusnega vozla celice počasneje depolarizacije in skupno trajanje akcijskega potenciala je manjši kot v drugih celicah srca.
Kljub temu, da je akcijski potencial srčne celice dovolj visoka, - je (90 mV), električni signal na površini telesa človeškega mnogo manjše, in zato je treba analizirati pomembno izboljšavo aparata. Biopotential povzročila oster padec na površini telesa v bistvu omni smerne anatomski mišičnih vlaken (te osnovne Električni generatorji), kar ustvarja pogoje za vzajemno zapadlosti (kantsel- lyatsii) električno aktivnost elementih celotne EMF srca. Nekateri avtorji navajajo, da v povezavi z omenjenim izgubil okoli 90 - 95% električne aktivnosti srca in, seveda, za analizo ne več kot 5 - 10%. Preostala električni signal, zaradi več vzrokov bioelektričnih asimetrije (kardio hipertrofijo, motnje prevajanja in t. Q.) se lahko spremeni, in povzroča pojav patološkega elektrokardiografskega krivulje.

Sl. 8. transmembranski potencial mišičnih vlaken srca med srčnim ciklom:
O - depolarizacija fazo, • 1, 2, 3 (b, g) - začetno hitro, počasno in hitro končna faza repolarizacijski, 4 - polarizacija fazi (a) - "prekoračitev".
Sl. 9. Vezje po diferencialno krivulje (AF Samoilava in Weber).
Nad - enofazna bazo vzbujanje zavoja srca ali desnem prekatu, dno - enofazna vzbujanje krivulja vrha srca ali levega prekata v sredini - elektrokardiogramu kot posledica algebrske dodatkom dveh Enofazni
krivulje.

Sl. 10. elektrokardiogram krivulja tvori vezje po teoriji dipolov.

Pod določenimi predpostavkami, za enofazna krivulje potenciala transmembranski mogoče zgraditi elektrokardiogram. Zato je eden od predlaganega teorije elektrokardiograma izvora je teorija diferencialne krivulje ali teorijo motenj [Samojlov A. F., M. G. Specifična 1908, 1955- Schiitz E., et al., 1936]. Zagovorniki te teorije trdijo, da je elektrokardiogram algebraična vsota dveh protivopolozhnonapravlennyh enofazna krivulj, dobljenih z ločenim vodstvu. S tega stališča, izvor zob in špranj elektrokardiograma: Q, R, S, T in S - T - je posledica interakcije med številnimi asinhronih enofazna krivulj različnih področij srca (npr desno in levo prekatov ali vrhu in dnu srca). V prid teoriji navedla z besedami, taka dejstva, kot je naključje časovnega trajanja prekata kompleksa elektrokardiogramu in enofazna krivulje, ki zaniha transmembranski potencial posameznih mišičnih vlaken srca je enofazna značaj. Specifična MG (1955) izkazalo eksperimentalno možnost tvorbe dveh enofazne krivulj niso samo normalno, ampak tudi nenormalen elektrokardiogram. Dokazano je bilo tudi [Andreev S. V. et al., 1944], da se lahko pridobi monokardiogrammy izolirano desna in leva prekati, in jih zmešamo. Podobne rezultate smo dobili pri poskusu YD Borodulin (1964). Večina se zavzema za diferencirano teorijo krivulje držijo priznanje Asynchronism miokardni depolarizacijo v desno in levo prekati, in na podlagi ti podatki kažejo, da sistem za generiranje elektrokardiogram (sl. 9). Vendar pa so raziskave v zadnjih desetletjih so pokazale, da je pravica prekata ni navdušena za 0,02 s, in le 0002 od leve in pred tem, še preden se jih vzbuja pretin. Največji priznavanje uporablja srčna teoretični dipol [Lewis T., 1925- Bayley R., 1939- Graib W. Wilson F. 1945, et al.]. Pod dipola razumeti fizikalni sistem, sestavljen iz dveh enakih, vendar nasprotnih dajatev.
Leta 1927 W. Graib g. Dokazal, da če damo v fiziološko raztopino mišic ploščo, ko je vzbujen tvorjen simetrično dipol polje. To dejansko je predpogoj za to teorijo. Kasneje v delih L. Wendt (1946), se je izkazalo, eksperimentalno, v kolikšni meri so električni procesi v središču predmet zakonodaje dipola.
Če dajo navdušena mišičnih vlaken, ta osnovna dipol [Grishman A., Scherlis G., 1952] v prevodnem mediju, sprememba potencialne razlike se lahko registrira le v neposredni bližini vlakna, vendar stran od nje. To je zaradi pojava električnega polja, ki ga oddaja osnovno dipol (mišičnih vlaken), ki je vir elektromagnetnega sevanja. Ker je srce (poenostavljena) sestoji iz vsote mišičnih vlaken (elementarni dipolov), je razumljivo, da se električno polje srca predstavlja vsoto osnovnih električnih polj. Postopek Sprednji predloga vzbujanja je usmerjen v določeni smeri, namreč pozitivno dipol zaračuna proti unexcited tkiva.
Po teoriji dipolov tvorijo krivuljo elektrokardiogram pojavi, kot je prikazano na sl. 10. Ko zapiše sam ravno vodoravno (izoelektrično) linijo, ker ni potencialna razlika med katerima koli dvema točkama na površini vlaken. Nato z obdobjem za začetek izvajanja depolarizacije se zabeležili povečanje val navzgor od izoelektrične linije, in izginotje valov potencialne razlike spet pade na izoelektrično linijo. Tako registri segmentov tvorjena rogelj R. ST Nato zaradi določenega postopka izpostavljenosti popolnoma pojavila depolarizacijo in repolarizacijo zgodaj. Naslednji korak - oblikovanje vala T - je povezana s potekom repolarizacijski miokardija ki ima nasprotno smer postopka depolarizacijo.
V srčne smeri mišice pristojbin dipol v zvezi z oblogo iz srca in je nespremenljiva do srčnim obrnjen negativno, in ki ga je epikardialne - pozitivni znaki.

Sl. I. Električno polje srca A. Waller. Razlaga v besedilu.
Sl. 12. trikotnik Einthoven. Razlaga v besedilu.
Srce, po več avtorjev [Einthoven W., 1895- Schmitt O., et al., 1953- Grant R., 1957- Milnor W., s sod., 1963, et al.], Je mogoče oceniti brez napake kot velika skupaj, ena dipol in zato elektrokardiogram zabeležili od telesne površine ne pomeni registracijo sklepni EMF izbrano srčne mesta. Pozitivni pol celotne dipol trenutku vzbujanja na mediju je top in negativen - osnove srca. Razlikuje se (slika 11) dipol os. - črto, ki povezuje negativne in pozitivne polov dipolya- moči in isopotential linije. Zadnji podaja skozi točke z enakimi možnostmi. Okoli vsakega od polov (pozitivnih in negativnih) naboj-Polje se tvori med njimi širi potencialno linijo nič. Ta prostorski opis dipol električnih pojavov v telesu, okoli srca pripada A. Waller (1887- tisoč osem sto osemdeset devet gg.). Vendar pa je dipolni os imenovana "električna". V današnjem pomenu, električnih os predstavlja smer nastalega EMF srca, za razliko od vektor, ki določa smer in velikosti elektromotorne sile v danem trenutku njegovega delovanja.
Razširjena W. Einthoven koncept enakostranični trikotnik (sl. 12) je bila podlaga za odobritev srčnega teorije dipola. Kot je razvidno iz sl. 12, strani trikotnika so (shematsko) os elektrokardiografske vodi, ki so predvidene na pozitivne ali negativne komponent dipola in njeni vogali bi tako ustrezajo lokacij elektrod na treh nogah: obe veji in levo nogo. Električna os srca predstavlja debelo črto. Slednja ima specifično smer in jakost, ki je omenjena Nastalo ali Izvrsten vektor. Projekcija vektorja na elektrokardiografske osi ugrabitve realizirana s pomočjo navpičnima padel iz ničelne točke in prostem koncu. V tem kotu trikotnika usmerjen proti desni roki je vedno negativna, in kot ustreza levo nogo, - pozitivno vrednost. Kot leve roke pri osi oblikovanja prve standardne vodstvo ima pozitivno vrednost in oblikovanje izpuha III - negativno. Projekcija vektorja na stranici trikotnika poteka tako, da je odmik od konture navzgor vedno pojavlja v pozitivni smeri vrednosti kota. Predvidena vrednost EMF vektorske srce z več vzporedno primerkov poslal (vektor) lokacije glede na izpušnem osi. Razmerje v smeri EMF vektor srca in spuščanja osi I v čelnem ravnino, kotom, kot je prikazano na sl. 12. Če je kot a enak nič, os sem in povratni vektor projicira na njem strogo vzporedno. Če je vrednost kota a, ki je enaka + 90 °, se projekcija na os I uvlečenja definirana kot točka za smernega vektorja in medsebojno pravokotnih osi.
Komaj smotrno, da nasprotuje nastanek teorije zgoraj EKG razpravljali dokazati veljavnost ene in neuspeh drugega. Najboljša rešitev - način racionalno sintezo dejstev, pridobljenih kot zagovornik teorije dipol in teorije diferenciacije podpornikov. Teorija Dipole izpolnjuje več razlago procesov vzbujanja na splošno. Ona, čeprav ni univerzalna, pa ima več podpornikov zaradi svojega ključnega pomena za praktično elektrokardiografije, ki temelji na načelih vektor elektrokardiografskega diagnoze. Zato bo predmet enega od oddelkov tega vodnika je vektor v načinu elektrokardiografije.
Vektorska analiza elektrokardiograma
Prva navedba prostorske narave električnih pojavov v srcu pripada A. Waller, ki je prišel do zaključka, da je konica srce nosi na sam pozitivni naboj, in baze - negativno (glej sliko I ..). Leta 1913 W. Einthoven sod. To kaže na smer in obseg električnih potencialov preko vectorcardiogram deset točk na prednji ravnini. Leto kasneje, N. Williams z dvema hkratno snemanje EKG pojasnjeno vektorske znakov pojav srčne električne sile. Leta 1915, G. Fahr in A. Weber je poskus, da bi vektor EMF podobo srca.
Bolj popoln opredelitev pojma električnega vektorja srca uvedenega 1916 T. Lewis, ki je prikazana srčni EMF z zaporednimi niz radialnih vektorjev, ki izhajajo iz ene same izoelektrične točke v različnih smereh. Leta 1920 g. G. Fhar temelji vectorcardiographic analiza izkazala erroneousness nato obstoječih karakteristik EKG lokalizacija blokad panoge atrioventrikularni snop (His-). V istem letu, H. Mann treh standardnih vodi najprej sintetiziramo elipsoidne zaprto obliko in jo imenujemo "monokardiogrammoy" (sl. 13), ki se je ujemal razmnoževanje vektor spremeni smer in jakost srčnega EMF.
Trenutno se vsi strinjamo, da je v električnem polju srca zaradi številnih biofizikalnih pojavov ustvarja nastale sile, ki ima določeno polarnost, orientacijo v prostoru in vrednosti. Zato, vsi priznavajo, da je EMF srce - vektor količine. Iz tega sledi, da elektrokardiogramma` projekcijo srca na elektromagnetna polja elektrokardiograma za umik osi, z linearnim grafični obliki zastopata in izraža skalarnih vrednosti obnašanja zob in trajanje faz srčnih ciklusa. Tako priznava vektorski značaj EMF srca, lahko podvržemo analizo vektor elektrokardiograma. Toda preden greste neposredno na analizo, ki jih predstavljamo nekatere določbe teorije vektorjev.
Vektorji so ti segmenti imajo določeno velikost (modul) in smer. Vektorji lahko seštevanje, odštevanje in množijo. Odvisno od vektorjev prostorskih pozicijske lahko temeljijo na enem od koordinatnih ravnin ali so pod različnimi koti na slednje.
Puščica () - vektor simbol. To razlikovanje ničelno točko (točka uporabe), ali vrednosti začetku vektora- (modul) - oddaljenost od ničelne točke do konice puščice je izražena v palcev, milimetrih, milivoltov, itd stranskih ukrep -. Smeri puščice.

Sl. 15. Delovanje na vektorjev:
Sl. 13. Monokardiogramma H. ​​Mann.
Sl. 14. projekcija vektorja na vpotezni gredi (y AB projekcijska os).
in - dodajanje vektorjev v skladu s pravili mnogokotnika, skupna (rezultanta) vektor enak vsoti vektorskih komponent (a j H- A2 + A3 + a4 a5 4-) - b - dodajanje vektorjev po pravilu v parallelogramma- - vektorjev dodatkom paralelepipedne pravilo.
Značilno je, da je količina (enote) vektor označena z enim ali več znakov zaprtih v vertikalno razmaknjenih črt: R ali S ali ST |. Isti Vektor je označena s črko, -conclusion v oklepaji s puščico
ali zgornji vrstici: {S}, {ST} ali {ST}. Prostor vektor tudi na dnu oklepajih označujeta latinskih dopisom «s» (z besedo "prostorsko" - to pomeni videl) - {S} pobrati.
vektor ukrep - ravna črta, na kateri se nahaja. Party ukrep - sklep prehoda od začetka do konca vektor, ki leži na progi. Skupaj sta dala idejo o smeri vektorskih korakov.
Enako Vektor, označen R = S, Rf neenako S. Kadar je R = S, in nato
| R | = | S |.
Projekcija vektorja v ravnini ali osi izpušnih plinov odvisna od kota nagiba k njej. Zato je projekcija vektor njena modul pomnoži z kosinusa kota nagiba k projicirane osi (sl. 14).
Dodajanje vektorjev lahko izvedemo s (Slika 15 a, b, c.): A) mnogougolnika- pravilo

Sl. 17. Zaporedje desno in levo prekate teh vektorjev.
Sl. 16. vectorcardiogram. Loop QRS - vektor razmnoževanje zanka vzbujanje v srčnih prekatov.
b) pravilo paralelograma (vsota dveh vektorjev je enaka diagonali paralelograma konstruirane na teh vektorjev) -
c) pravilo polje.
Zadnji pravilo velja, če so vektorji ležijo na različnih ravninah.
vektorji navora enojna mišična vlakna razporejena v isto smer in vzporedno z njegovo osjo. Vendar srca (miokard) ima, kot je bilo že pojasnjeno, kompleksno anatomsko in histološko zgradbo, je razporejena prostorsko, pri čemer postopek vožnja ima tam časovne in prostorske porazdelitve vzorec. Poleg tega bi moral upoštevati učinek na srce nevro-endokrini sistem, pogostosti in spremenljivosti električnega polja. Slednji se nenehno spreminja, tako po obsegu in smeri, zaradi spreminjajočih se odnosov med vzbujanjem in unexcited področjih miokarda. Spremembe v teh razmerjih, je posledica dejstva, da je v vsakem trenutku in sprožiti obnovo vključenih različno število mišičnih vlaken v različne smeri in višine njihovega osnovnega električnega polja se spreminja ves čas. Enako po velikosti, vendar je nasprotna smeri vektorjev se medsebojno. Preostale po kantsellyatsii in projicira se ravnina, ki izhajajo vektorjev navora mogoče zložiti v skladu s pravili o paralelograma in pridobitev nastale navora vektorske srca. Med vsakim miokard razburjenosti trenutka dobljene vektorje usmerjene od endokarda do epicardium. Med celotnim postopkom pojavi dosledno depolarizacijo množico večsmerno Nastalo vektorjev, ki izhajajo iz ene točke središčne dipol. Če je vrstni red zaporedja puščic povezati dobljene vektor navora, se zanka tvori, ki na predlog F. Wilson in R. Johnston (1938), je bil imenovan vectorcardiogram (sl. 16). Slednji daje predstavitev kot smer in zaporedje vzbujanja v srčni mišici. Po spontano sinusnega vozla depolarizacija vala vzbujanje celic razširi atrioventrikularni (-b) spojino in sosednjim atrijske tkiva. Nato skozi A - B Spojina vnese prekati kjer prekata septum vklopljena (slika 17) in za 0,015 da dosežejo površino endokarda z leve in desne prekatov. V prihodnosti se razteza na epicardium transmuralnim zgoraj desno in levo prekatov.
Vector QRS 0,01 s (pretin je usmerjen od leve proti desni naprej rahlo navzgor ali navzdol. Ob 0.02 vzbujanje val zajame spodnjo tretjino pretin, nato pa gre v epikardialne površini desnega prekata v domeno ageae trabecularis je. Nato vzbujanje širi radialno v vseh stran proste stene desnega prekata. istočasno, izhajajoč iz 0,015 vzbujenega z notranjo ploščo prekata iztočnem traktu slabo peredneverhushechnaya območju levega prekata pri najtanjšim delom st.
Vzbujalni področja desno in levo prekatov jo lahko predstavimo z dvema zaporednima paroma vektorjev: vektorja 0,015 z ali parietalnih nog supraventrikularne greben in spodnji tretjini pretin, usmerjene v desno, naprej in navzdol, na eni strani, in vektorjem levega prekata iztočnega trakta, ki so usmerjeni v levo in nazaj - na drugi strani. Kot rezultat, lahko njihova vsota opazujte nastalo vektor navora z 0,02 usmerjeno od leve proti desni in od zadaj naprej navzdol. Vektorji odražajo vzbujanja prosto steno v desno in levo prekati kumulativno zagotavljajo vektor navora z 0,03 usmerjena naprej leftward in navzdol. Na koncu 0,03 je navdušena z velik del prostega steni na desni strani in levo prekatov.
0,04 vzbujanja z večino pretin in stranske stene desnega prekata je popolnoma depolarizirano, razen majhne zadnebazalnuyu delu. Vektor z 0,04 oz odraža vzbujanje desno in levo prekatov, bolj kot katerakoli druga v velikosti, ki je usmerjen v levo, navzdol, nazaj k večji levega prekata. 0,05-0,06 vzbujanje zgodi z desnega prekata spodnjem območju, ki se nahaja v bližini atrioventrikularni utorom in stožca regije na desni pljučni .zheludochka arterije. Od takrat vzbujevalno val prekriva v celoti anterolateralno področje (0,06 - 0,07 -e) in hrbtni površini bazo centru (0,07 - 0,08). Terminal vektorji so običajno nazaj navzgor na levo - v smeri najdebelejšega dela levega prekata.
Iz zgornje slike. 17 kaže, da je izgled vektorja q zaradi vzbujanje pretin in R vektorje in S - vzbujanje miokardnega prostega stene desno in levo prekatov. Glede na projekcijo nastalega vektorja na navor ali drugega povratna osi zoba dobimo drugačno amplitudo QRS kompleks. Tako bistvo vektorske analize je poustvariti prostorsko smer in jakost nastalega EMF središču strukturnih elementov elektrokardiogramu v danem področju. Praktični pomen tega sledi, je očitno, .in zdaj razlagati elektrokardiogramov uporabljajo vektorsko analizo. V zadnjem treba vedeti polarnost svinčenih osi. Z drugimi besedami, kar morate vedeti in se strogo držijo pravila, da vsak val (zob), ki kaže navzgor od izoelektrične linije, vedno usmerjen proti strani pozitivnega pola umaknitve os in obratno. O Triangle polarnosti Einthoven zgoraj omenjeno. Tukaj bomo pokazali, kako so tri standardne vodi, lahko najdete nastalega vektor v čelnem ravnini, njeno velikost in polarnost.
Seveda, odvisno od prostorsko razmerje osi in dobljeno vektor vodi vrste pričakovani vrednosti. Slednji bo največja pri vzporedni razporeditvi vektorja glede na os. S standardnimi izpeljav lahko najdejo položaj dobljenega vektorja v čelnem ravnini (sl. 18). V praktični situaciji elektrokardiografije se uporablja za določanje smeri električnega osi (vogal). Podobno precardiac vodi, ki se uporabljajo za proučevanje os EMF vektorjev v vodoravni ravnini (sl. 19).
Za določitev nastale vektorski prostor je treba predstaviti v treh pravokotnih ravninah (spredaj, horizontalni, sagitalnih). To je mogoče, če boste uporabili pravokotni sistem kobrdinat in v skladu z nastavljeno vektor, t. E., da imenuje točko zahtevka, ki je smer delovanja, stranskih korakov, modula.

Sl. 18. Določitev (poenostavljena) položajih nastalega vektorju R z R amplitude vala v treh standardnih vodi (prednji ploščo) - predvidevanjih vrhom zoba na osi R ustreza vodi.
Sl. 19. Gradbena QRS vektor zanke v vodoravni ravnini v precardiac QRS kompleksov vodi. Šest vektorji navora so navedene.
Sl. 20. Ciljna vektorske R v prostorskem sistemu v njene predvidene koordinatami (opisane v besedilu).
Sl. 21. Oktant prostorskem koordinatnem sistemu.
Take točki M (sl. 20) nahaja kjerkoli v vektorju in izpustiti iz nje pravokotno na ravnino xy jo sekata v točki med premico N. ON in OM tvorjen pod kotom 8. Ta kot sprememba glede na budet4
-y in + - (od -90 do + 90 °). Položaj ON v xy ravnini, ki je
projekcija OM določi krhka V | /, ki se nahaja med X-osi in ON. Kot J / spremembe od 0 do 2n (360e). Kot lahko vidite, ta dva kota jasno kažejo vektor položaja v prostoru, ki lahko zapišemo takole:

Kot usmerjenosti 0 pomeni, naprej in nazaj glede na sedeče osebe, in kot | / označuje desno ali levo stran koordinatnega sistema, in navzgor ali navzdol. V bistvu koordinatni ravnini razdeliti prostor na osem oktantih (sl. 21). Zato je podroben vektorja igro je smotrno jih predstavlja v skladu z oktantih. Glede na posamezno usmeritev koordinatnih osi razlikovati levo in desno koordinatni sistem.

Sl. 22. tri in shestiosevaya koordinatnem sistemu (osi EKG vodi) Bailey.
Sl. 23. Nastali vektor QRS odmik v desno in naprej na ventrikularne hipertrofije desnega vodi do povečanja zoba RVj (projekcij usmerjen proti + VJ) in poglobitev zob Sy6.

V elektrokardiografije razliko vectorcardiography uporablja poševno koordinatni sistem (ki določa smer električnega osi srca v koronarnem prerezu). Ta poševno koordinatni sistem je bil prvič predlagan Eynghovenom v trikotniku gradi na treh oseh standardnih EKG vodi in izpolnjuje enačbo E2 = E1 + E3. Prav tako so poševni triosno in shestiosevaya Bailey koordinatni sistem (sl. 22).
Vektorska analiza omogoča, da opredeli in pojasni naravo in obseg sprememb v srčni mišici. Spreminjanje prostorski položaj nastalega vektorja lahko posledica nekaterih ali drugih vzrokov (hipertrofije, nekrozo in drugi.). Na primer, hipertrofije desnega prekata vodi premiku nastalega vektor desno in spredaj (sl. 23), ki je označena elektrokardiograma povečuje amplitudo in RVL sve sod.
Tako lahko z analizo vektor razkril pravi bioelektrični asimetrijo, ki, kadar je to ustrezno znanje, klinične izkušnje in primerjava z zgodovino bolezni prinaša zdravnika na določeno diagnozo.