Zapleti akutnega miokardnega infarkta

• Srčne aritmije in prevajanje
• Akutno srčno popuščanje
• kardiogeni šok
• Dressler sindrom je avtoimunska infarktu
• Srčno popuščanje (notranja in zunanja)
• Srce anevrizma (omejena izboklina odsek podvržemo miomalyatsii, redčenje in izgubijo kontraktilnost)
• Epistenokarditichesky perikarditis
• Zgodnje infarktu angina (pogosti napadi angine in počitek, kar v bolnišnici miokardni infarkt)
• trombembolični zapleti
• Trombendokardit (aseptično vnetje endokarda da se tvori zidana trombuse v nekrozo, pogosto obsežne miokardnega infarkta, anevrizma)
• Zapleti prebavil (erozije, razjede v prebavilih, gastrointestinalna parezo)
• kršitev uriniranjem
• duševne motnje

Srčne aritmije in prevajanje

Po akademik EI Chazova (1997), "srčne aritmije in prevodna skoraj konstantna macrofocal zaplet miokardnega infarkta." V prvih dneh bolezni, so opazili pri 90-95% bolnikov. Resnost in narava teh motenj sta različna in je odvisna od obsežnosti, globinsko lokalizaciji miokardnega infarkta, predhodno miokardnega infarkta in sorodnih bolezni. Srčne aritmije in prevodnost pri bolnikih z miokardnim infarktom so zelo praktičnega pomena, je lahko vzrok smrti bolnikov v prehospital (več) in v bolnišnici (redko) fazah. Hude aritmije, predvsem ponavljajoče in v kombinaciji, se lahko hitro privede do razvoja srčnega popuščanja.
Razvoj srčnih aritmij in motnje prevodnosti pri bolnikih z miokardnim infarktom je posledica različnih mehanizmov. Imajo veliko vrednost elektrofiziološke motnje V akutni fazi miokardnega infarkta, ki vključuje izgubo membranski potencial v mirovanju in razdražljivost motenj neodzivna miokardni električni impulsov- tvorbe mehanizmov pojavljanja zunajmaternične žarišč miokardnega električne aktivnosti. Vodilna hipoteza razložiti pojav aritmije med miokardnega infarkta je hipoteza načinBani krožna vzbujanje val, zaradi električnega heterogenosti v lezijo. Celice miokardna ishemija razporejena v osrednjem območju, označena z nizko vsebnostjo kalija, medtem ko je v ekstracelularni prostor povišane ravni kalija. Miokarda odseki, ki se nahajajo na meji z območjem ishemije, delno depolarizirano potenciale in imajo visoke aktivnosti. Ishemična infarkt in nepoškodovane odseki imajo različne trajanje neodzivnosti, obdela vzbujanje (depolarizacijo) vzbujanje in poravnavo (repolarizacijo) pojavljajo asinhrono v zdravem in ishemične srčne mišice, zlasti so poškodovane površine vzbujen kasneje. Poleg tega so v poškodovanem srčni mišici znatno zmanjšanje ali celo popolno prenehanje prevajanju pulza. Pojemek vzbujanja in različne hitrosti depolarizacije in repolarizacijski v različnih delih miokarda pri miokardnem vodi k razvoju pojava «krožeče» - krožeča. V tem električni impulz semenskega na prevodni sistem doseže blokirano območje, in retrogradno če svoj odhod s to stanje skozi blokiranega območja. Ponavljajoča vhodni impulz ustvarja krožno vzbujanja val. Posamezne zanke ali krožno ektopična vzbujanje vala vzbujanje povzroči aritmije. Dolgo obdobje zunajmaternične avtomatizma ali kurišča obtoka krožna vala vzbujanje z dne miokarda vodi k razvoju paroksizmalne tahikardije, drhtenje in atrijske fibrilacije.
Pri razvoju srčne aritmije pomembno vlogo igrajo kršitev lepilaNatančen metabolizem in kopičenje v srčni mišici nonesterified maščobne kisline. Pomembno je tudi, niti spremembamal razmerje med simpatično in parasimpatichesKim oddelki avtonomnega živčnega sistema.
Možen nastanek aritmije pri bolnikih z miokardnim infarktom po obnovitvi pretoka koronarne krvi - reperfuzijske aritmije. Njihov nastanek je povezan z razvojem sindroma omamimo srčni mišici, elektrolitske motnje v središču škode, kopičenje mlečne kisline v njem pojavu zgodnje postdepolyarizatsii mišičnih vlaken.
Tako osnovne mehanizme aritmij pri bolnikih z miokardnim infarktom To so:

• spremeniti elektrofiziološke lastnosti miokarda v porazheniya-
• spremembe v metabolizmu v peri-infarktov coni električne stabilnosti miokarda- izguba
• elektrolitsko neravnovesje v srčni mišici (izguba kardiomiocite kalija, magnezija, zvišane vrednosti kalija v ekstracelularnem mediju) -
• giperkateholaminemiya-
• pojav razvoja re-vpis in visoko spontano diastolični Repolarizacija.

Klasifikacija motenj srčnega ritma in prevajanja

Antman in Braunwaid (2001) razvršča motnje srčnega ritma in prevajanja v miokardni infarkt sledi:

Za delavce je zelo pomemben klinični in prognostični klasifikacija srčnega ritma in prevajanja pri bolnikih z miokardnim infarktom, kar je prednost za izbiro dveh najpomembnejših skupin aritmije - smrtno nevarno in ne ogroža življenja bolnikov. To načelo je osnova za razvrstitev aritmij in nepravilnosti v prevodnosti pri miokardni infarkt Goldberg in Vita (1979). Vse aritmije in motnje prevajanja v srčnem infarktu, so razdeljeni v 3 skupine:

• ni bistveno vplivalo na napoved, ne vodijo do kršitve hemodinamskih

in ne zahtevajo nujne sanacijske ukrepe, da se, prognostični brezbrižni;

• bistveno poslabšuje stanja bolnika zahteva sili antiaritmično zdravljenje (prognostično pomembne);
• ogrožajo življenje bolnika, ki zahteva takojšnje zdravljenje z antiaritmiki, in v nekaterih primerih oživljanja (ogrožajoče aritmije).

Video: Zbiranje koronarne tromba