Dejavniki tveganja za nenadno srčno smrt - nenadna srčna smrt

Video: Nenadna srčna smrt (SCD). Napovedujejo RAZVOJ IN OZNAČEVALEC

Vsi dejavniki CHD tveganja

Ker v večini primerov, nenadna srčna smrt zaradi bolezni koronarnih arterij, je jasno, da so skoraj vsi dejavniki tveganja koronarne bolezni srca oba dejavnika tveganja za nenadno smrt. Najvišjo vrednost pripada dejavnikov, kot so starost, hipertenzija, hipertrofijo levega prekata, tobak za kajenje, visok holesterol v krvi, prekomerno telesno težo, brez posebnih sprememb EKG. Tveganje nenadne srčne smrti občutno poveča zlasti kadar kombinacijo več dejavnikov tveganja.

Video: Nenadna srčna smrt (SCD, ICD). predstavitveni film.

miokardni infarkt

Miokardni infarkt, je pomemben dejavnik tveganja za nenadno srčno smrt. Možno tveganje nenadne srčne smrti v prvih 72 urah po nastopu infarkta giblje od 15 do 20% primerov. Največje tveganje za nenadno srčno smrt pri bolnikih z miokardnim infarktom v roku 3 dni, 8 tednov, če je bila bolezen zapletena ventrikularno tahikardijo in atrijsko fibrilacijo, ali registriranega par, na mivki, na začetku prezgodnje ventrikularne utripov, ki se ponavljajo epizode Salvo PVCs. V infarktu obdobju pomembnih kazalcev nenadne srčne smrti pred kontraktilnost miokarda in srčnega utripa (iztisni frakcije < 30% и желудочковые экстрасистолы с частотой 10—30 в час). Комбинация этих факторов приводит к увеличению риска внезапной сердечной смерти до 20% в год. При нормализации сердечного ритма и устранении дисфункции левого желудочка риск внезапной смерти резко снижается.
Neugodno prognostični faktor v obdobju po infarktu je depresivna ST interval (nebolečo ali spremljajo bolečine) med preskusom vadbe. Po NA Mazur (1999), nastanek ST intervala depresije pri srčni utrip manj kot 115 min-1 kaže, da bo verjetnost smrti okoli 40% v naslednjih 2 letih. Slaba prognozo ima kombinacijo delne vsote stenoza ene ali več koronarnih arterij, območij diskinezije levega prekata (ki jih ehokardiografijo) in pogostih polytopic ventrikularne ekstrasistole. Bistveno poveča tveganje za nenadno smrt, prisotnost kazenski anevrizme prekata, je označen hipertrofijo, in ki je potekal v akutni fazi miokardnega infarkta, ventrikularna fibrilacija, uspešno zasidrana.

Video: nenadna srčna smrt. Vzroki in preprečevanje.

oslabljenim delovanjem levega prekata

Zmanjšanje funkcijo krčenja levega prekata, je eden od glavnih dejavnikov tveganja za nenadno srčno smrt pri srčnih bolnikih. Šteje se, da je kritično zmanjšanje iztisni delež manj kot 40%. Ko je pojav kongestivnega srčnega popuščanja različnih nastanku tveganje za nenadno srčno smrt zelo visoka, lahko doseže 35-40% v roku 5 let.

Hipertrofija levega prekata

Hipertrofija levega prekata kateremkoli geneza večinoma predisposes nenadne srčne smrti in najpogostejši mehanizem smrti je smrten aritmija. Razlog za to je, da v miokardnega hipertrofije njej moten kinetiko ioni pojavi izrazit heterogenost okolja širjenja depolarizacije in repolarizacijski miokarda po tem, da pospešuje trepetanje prekatov in undulacijo.

Visoka stopnjevanje ventrikularne aritmije, ki jih Lown

Dramatično povečuje možnost nenadne srčne smrti, ventrikularna aritmija pri 3 do stopnje 5.

"Nepojasnjeno" zmanjšanje tolerance vadbo

Običajno je osnova neupravičeno zmanjšanje vadba Intoleranca je miokardna ishemija, ki je pogosto povezano z srčne aritmije. Ti dejavniki močno poveča tveganje za nenadno srčno smrt.

Pridite pred nenadno srčno smrt in oživljanje

Bolniki, ki so doživeli nenadno srčno smrt, zelo visoko tveganje za ponovitev ventrikularne fibrilacije s 25% v prvem letu in približno 5% v drugem letu (NM Shevchenko, 1992).

Video: skrajšanje intervala P Q je dejavnik tveganja za nenadne srčne smrti V. Vorobiev Artlife

Kršitev avtonomnega urejanja srca

Kadar je koronarna arterijska bolezen, miokardni vnetnih bolezni, sladkorna bolezen in druge bolezni odklopna iz avtonomnega živčnega sistema, ki povzroča njegovo disfunkcijo in vodi, zlasti za zmanjšanje učinkov na srce in povečanje simpatičnega aktivnosti. Znaki kršitve avtonomnega urejanja srca so povečanje srčnega utripa, zmanjšala spremenljivost srčnega utripa, nezadostno srčni utrip po dajanju mezatona.
Povečana simpatična aktivnost poveča tveganje za nenadno srčno smrt, še posebej zjutraj, ko zbujam bolnika. Simpatična stimulacija tudi prispeva k različnim toksične učinke na srčni mišici (kajenje, alkohol, droge proaritmičnih). Srčne aritmije in fibrilacija prekata v akutnem stresu, se lahko pojavi kot posledica povečanja vrednosti nove krvi in ​​aktiviranje potenciala heterotropične vzbujanja žarišč v središču pod vplivom visoke ravni kateholaminov v srčni mišici.

Vpliv nekaterih zdravil

Nekatera zdravila lahko povzročijo nenadno srčno smrt ali poslabša učinke drugih dejavnikov tveganja. V največji meri se nanaša na antiaritmična zdravil razreda IA ​​(kinidin) in 1C (meksiletin, enkainid, flekainid, etmozin) (študij ulit, 1992). Ta zdravila imajo lahko pro-aritmogene učinek, povzroči razvoj prekata tipa tahikardija "pirouette", pogoste PVCs, in s tem prispevati k razvoju nenadne srčne smrti. Enak učinek ima lahko eufillin adrenalina.

motnje elektrolitov

Nenadne srčne smrti pri srčnih bolnikih lahko hipokaliemijo (npr prevelikega odmerka zaviralce fosfodiesteraze in zdravil s pozitivnim inotropnim učinkom) prispevajo.

EKG označevalci nenadne srčne tveganja smrti

Z EKG markerjev tveganja za nenadne srčne smrti je pojav ventrikularnih dolgo potencialov - majhna amplituda visokofrekvenčnih signalov v poznem kompleksa QRS in začetek segmenta ST (EKG so zajeti s pomočjo visoke ločljivosti), zmanjšana spremenljivost cirkadianega ritma, zvišan QT disperzijo Qta več kot 50 ms.